拔左下颌智齿坠入颌下间隙的临床分析和处理方法

拔左下颌智齿坠入颌下间隙的临床分析和处理方法 拔左下颌智齿坠入颌下间隙的临床分析和 处理方法 吉林医学信息1993年第6期 不稳定状态,才易于发生高热惊厥. 高热惊厥常发生于病毒感染.本140侧中 上感112倒,而上感的病原主要是病毒.因此,预防 病毒感染是减少本病发生率的最有效措施之一. 另据文献报道高热惊厥有某种程度的家族遗传 倾向.本文分析具有家族遗传因素的约占40,与文 ?15? 献报道相近. 总之高热惊厥的发生原因与年龄性别发热 感染和遗传之间的相互作用有着密切关联.值得提 出的是高热惊厥,虽然大多数病程是良好的,但有复 发的特点以及转为无热惊厥或癫痫的帻向,应弓I起 重视. 吸脓注药法治疗颌面部间隙脓肿 白城地区医院李煌武立刚胥晓丽 领面部间隙脓肿在临床上最为常见.处理及时 得当可使炎症迅速得到控制.拽科自I977年以来 采用穿刺吸脓,然后用抗生索灌注的方法治疗了s5 侧镀面部间隙脓肿患者,疗效满意结如下: 临床资料 1.性别:男36倒.女l9例}年龄晟大53岁,最 小22岁. 2.脓肿部位:领下间隙脓肿2l例,嚼肌问隙脓 肿12倒,眶下间隙脓肿8倒,颊间隙脓肿6例翼 颔间虢脓肿4侧,颓间隙脓肿4倒. 3.感染途径:牙源性感染居多.腺源性感染次 之. 4.临床现-局部红肿热痛,持续剧烈跳痛.夜 间加重,炎症区域中央部位红亮压痛,有波动或凹 陷性水肿.同时伴有寒战,高热,头痛,疲倦,呼吸, 脉搏增快,食欲不振,白细胞增高等. 5-治疗方法;采用上颌赛穿刺针12号或l6号 针头,在脓肿摄低部位进针,有脓汁及时吸出,对于 脓汁牯稠结块者,可注入糜蛋白酶lOmg,促进脓汁 顺利-N}出体外,而后用大量3双氧水和生理盐水冲 洗脓腔,回吸冲洗蔽清洁后,将搐解的抗生索注入脓 腔-将针头用腔布固定于皮肤表面,待脓腔无脓汁后 可拔除针头,其依据是:?回吸冲洗液为血性分泌 物.?菌培养为阴性,方可停止冲洗. 对于脓肿尚未形成或脓汁极少者,吸出脓汁冲 洗后只注药一次,不留置针头. 6.治疗效果53侧患者经7,1O天治疗痊盘.2 例患者经14~18天治疗痊愈 讨论 1.该方法优于切开弓I流和抗炎治疗,其操作简 便,易于掌握,取材方便,适合于病人的非手术要求, 有利于基层医疗单位的推广和应用. 2.该疗法创伤小,痛苦步术舌不留搬痕,易于 接受. 3.该疗法与常规切开引流术的愈后比较,一无明 显差异.但对于病人素质较差,脓肿位置较探,且局 限者,应用本治疗术,疗效相当满意.因为脓腔的冲 洗与注药可根据冲洗液的菌培养和药敏试验的结 果,来决定冲洗与注药的砍数这样可有效的杀灭病 原菌. 4.留置穿刺针头的意义在于随时观察病情,根 据全身反应和局部状况.随时冲洗注药,同时也要根 据抗生素的作用时间长短来确定给药的次数.其次 是为了减少反复穿刺给病^造成的痛苦,特别对痛 闻较低者,穿刺也可绐病凡带来很大的痛苦.为此. 对比较敏感者,脓肿位置较深者,应在局麻下穿刺. 拔左下颌智齿坠人颌下间隙的临床分析和处理方法 白城地区医院李煌张灵波胥晓丽 下颉阻生智齿拔除术,围智齿萌出位置不正,造 成骨组织或款组织阻生.有时需要去除部分骨质或 襞开智齿,才能将其拔除.由于手术操作复杂,处理 困难,手术时间长,创IZl暴露过九,容易进人唾液和 异物.所智齿拔除后可r』发生诸多并发症.作者在 临床工作中遇到囤拔下领智齿使其坠人颤下问萌c一 例,实属罕见现报告如下: ?16? 病历摘要 患者男.3l岁,一年前于某院拔左侧下颌阻生智 齿.拔牙进行4小时.牙未拔踩.术后面颊部肿胀. 疼痛明显,开口困难,给予抗生素肌注一月余,肿疼 消失,开口仍受限.同时发现左侧颌下有一"鸡蛋 大小的包块,无明显自觉症状.轻微压痛.一直未予 治疗,后来院要求确诊治疗. 颌面部检查:左侧颌下区后部可见一包块,约 2.5×2.5cm大小.皮色正常,质硬.压痛(+).表 面光滑,界臻清楚.活动(一),开口度2.0~m8位 牙龈粘膜无红肿及辔道.辅助检查:X线片可见广 牙冠倒置向下.牙体完整,融台根.牙体纵轴与邻牙 相距1.5cm;自带术前X线片所见f百中低位阻 生.根夹部有不规则阴影,周界清. 临床诊断:左下领智齿坠入颌下问隙. 处理方法:选择颌下切口.切开颈扩肌后.显露 深筋膜.钝分离在颌下腺被髓略外暴露包块组织.无 明显包膜,与周围组织粘连重,术中将包块连同 一 同摘除.盐水冲洗.置青霉素160万u.放橡皮引 流条一根分层缝合.加压包扎.木后7天拆线,创 口I期盘台. 讨论 1该病凡在某院行拨牙术.手术约4小时,哥未 拔踩,说明难度较大,操作不便.太多认为牙根肥大 畸形.根尖骨质粘连,骨组织阻生明显者,不易考虑 较罕见的并发症.作者在病史中了解到一十关键的 环节,就是在援牙后发现左删颌下有一"鸡蛋"大小 的包块.目用抗生素一月余.包块无明显自觉症状, 样匡学信息1995年第6期 压痛(+).开口受融,从领下包块的具体位置.和 智齿的移位方向考虑智齿移位进入软组织内的可昭 性较大,因包块位于顿下区后部.下顿角切迹内橱. 包块的部位和智齿的位置相吻合.为此.从病史和临 床体征上看,首先考虑智齿移位进入戟组织内的推 断是准确的. 2.该患术前X线片可见阿近中低位阻生,融合 根,根尖部有不规则阴影.边界戈清,术后x线片可 见:l8牙冠倒置向下.牙体完整.牙体纵轴与邻牙相 距约1.5cm.从牙体移位情况来看.颌骨内移位不能 成立.圈造成牙体倒置和颌骨近2.0cm的破坏,引起 如此大的颌骨创伤.显然智齿是完垒可以拨辟的.从 理论上分析,牙体在鲠骨内移位135.面牙齿拔不出 来是解释不通的.为此,根据术前和术后X线片对比 分析?从影像上确认了智齿进入敢组织内的论点. 3.手术入路问{大多从牙剖和口内粘膜作切 口,对比较表浅的移位和及时行取出术者适用;这样 创伤小.定位准确.探查容易,利于取出.但作者根 据该病人具体情况选择了口外切口.因包块位距颤 下,远离拔牙创.位置较深.且术后一年采.包块面 定,与周屉组织牯连明显.从口内入路,视野不清, 止血,分离田难,不利于手术操作,极易造成神经血 管的损伤及感肇,血肿,呼吸困难等严重并发症.口 外入路虽术后留有瘕痕,但术野清楚,操作方便.不 易损伤神经血管和出现并发症,同时囡包块与口内 呈封lI司特态,手术不易造成污染,可大大降低术后感 染的机会. 光固化树脂脱落原因分析 长春市口腔压院刘书玲孙梅 长春卫校附属医院郭凤歧杨永久 光日t博脂是七十年代驻艟起米拘新型复合绀 脂材料.它耳有色泽酷似天然牙齿硬度大耐磨损 牙体预备步,操作简便一次性完成等优点,对于削 牙唇面或邻面珏缺损,削牙闯随变色牙受扭转牙治 疗效果均较均理想适用范围广是前修复牙常 用的一种复合耕脂.但由于种种原因导致光固化树 脂脱落.造成嗲复失败韵情况在临床上亦时有所见. 下面就其脱落原固分析如下: 临床资料 1.性别与年龄:男18倒女62例,年龄为l5 岁…45岁. 2.修复种类;1i_J牙间隙峪复(闻默3ram)18例. 变色彳贴面修复16l例.龉坏及楔状缺损修复12例, 切南缺损修复3{铡. 3终复时间:光固化树脂修复晟长8年,最短2 天. 讨论 发生光固化树脂修复脱落的原因是 1.牙体预备不当:披修复的牙体表面有牙石牧 垢及一些浊腻物t若不清鲦将影响树脂与牙面的粘