1例介入治疗术致髂总—股动脉血栓形成的原因分析

1例介入治疗术致髂总—股动脉血栓形成的原因分析 1例介入治疗术致髂总—股动脉血栓形成的 原因分析 MR!信均匀度f:是一样的.脊膜瘤内部信号均匀.种 经纤维瘤信号T均匀.内有多个条状.斑点状大小低信号. 反映其内的纤维组绑成份,可以以此做为诊断根据脊膜瘤 与神经源性肿瘤小同的地方还表现在形态上.脊膜瘤往往有 一 宽基底附着在硬脊膜的内面.矢状位加权像显示蛀佳 神经性肿掰没有宽基底.常常嘲形,其长轴与神经走行 一 致一我们有1例脊膜璃而误为种经源性肿瘤,其原因就是 由于病变进入r椎问孔因此,病蛮是否时人椎间孔.病变 是否呈哑铃牧不能作为鉴别脊膜瘤与神经源性肿瘤的依据. 畸胎瘤多见于脊髓圆椎以下,有水样信号且混有脂肪或其它 组织等复杂信号.特另伴有局部椎管扩大或椎体受压时,应 考虑畸胎璃的诊断. 在硬膜外肿瘤中.多伴有骨的f青号异常.而它对判断骨 病的性质也有帮助.如骨内呈长长_r.信号者多提示渗出 或溶骨破坏.呈长短1信号者多见于硬化性骨转移脊 柱转移瘤多见于肺癌乳腺癌或前裂腺癌,黑色素瘤,淋巴 瘤脊髓浸润等的脊柱转移,可以侵入硬膜外而造成肿瘤性硬 膜外炎,矢抗位T.加权像能较好示病变椎体及附件以及 硬膜外.可显示肿块与硬脊膜关系转移除发生在椎体之外 并有邻近软组织包块,但椎问盘不受侵犯.硬膜外先天性肿 瘤由于MRI信号特殊.易于与其它病变区分.囊肿多有手 术和外伤史,MRI影像可有与蛛网膜下腔相连征象.MR信 号脑脊液信号完全相同硬膜外脂肪瘤的定位定性诊断不 难,但要注意与相应部位的急,亚急性期血肿加以区别,因 两者在MR信号相似,我们认为区分它们最好方法是辅以 (_r扫描.脂肪瘤为低密度,亚急性血肿为高或等密度.另 外要注意病史: MRI较之I,或X线椎营造影所具有的优势为:1能 显示占位病变全貌如大小,形态长短.2显示出肿瘤 的内部结构从而对推测肿瘤的病理性质提供有用的价值. 3.能显示髓外病变对脊髓损害程度.从而有利于对手术方 案选择及预后估计.4无刨伤,无射线损伤,无毒副作用 (收稿r2001—02—06) 1例介入治疗术致髂总一股 动脉血栓形成的原因分析 陈强支熊庚张世斌 河南省罗山县人民医院放射科(464200) 患者女23岁.患恶性葡萄胎1年半.曾在外院行4次 静脉化疗.来我院经会诊拟行介入治疗. 采用seLdiIlger法将导管选择到左髂内动脉脏支,行化疔 栓塞术再将导管置于右髂总动脉几处.导管不易进入,造 影发现造影剂逆流,髂圳口呈"杯口"状改变,扪及足 背动脉搏动明显减弱,经彩超检查,诊断为髂总动脉血栓形 成.即经导管行溶栓治疗,3小时后血栓开通,回病房观察 治疗.此患者在介^术中.出现大血管血栓.经分析可能有 下例几种情况:1患者为恶性葡萄胎1年半,多次静脉化 疗,体内凝血机制发生改变;2.导管,导丝多次重复利用, 其弹性,韧性发生改变,对血管内壁的损伤;3导管,导 丝冲洗不净,表面有微小的血凝块残留;4穿刺过程中, 动作,方法不当,对血管的损伤;5术中肝素用量不足: 6手术操作时间过长;7术后拔管穿刺点加压,用力过大. 所以,在以后介^治疗术中要尽督注意上面几项杜绝 事故的发生(收稿:2001—02—091 —— 64—— 右中肺癌误诊1例分析 安徽省东至县中医院放射科(247200)袁胜明 患者男48岁咳啦,咳脓壤,伴胸痛且有间断咯血二 卜余日片示右中肺野大片状之『5月影.中心密度稍高化验 室wl:16800.中性82%,X线诊为中叶大叶性炎: 经临床抗炎,对症治疗一周后复盘,x线片示癍变梢有吸 收,上缘显示较清晰.右侧位片示病灶似呈"棱形".病人 临床症状明显好转,但仍有间断咯血殷胸痛,结台临床x 线诊断为右叶问包裹性积液伴感染,经对症冶疗后复奄 右中肺病变无明显吸收,好转.后行(7F及纤维支气管镜检 诊为中肺癌(鳞癌).回顾原胸片造成误谚的原因l冉下 几种: 右中肺野见大片状密宴影.右心缘及膈影尚清晰, 1. 且局部肪间隙变窄.这些不是右中肺炎致右叶问积液的x 线征象 2右侧位片示病灶似呈"幢形",边缘外n,尖端呈 "鼠尾状".指向肺门下方约20咖处,实际上这是右中肺 肺不张的x线征象=根据《肺部疾病的x线病理诊断》"肺 不张一节"说明肺不张任何部位局限性隆起都应考虑有肿瘤 存在的可能.如侧位相楔形影尖端不指向肺门则多为中性 肿块引起的肺不张. 3追问病史,病号有吸烟史三{一余年,经抗炎浩疗后 忽视了患者咯血无明显改善和尚有隐痛 在读片时,过分注重病人的临床症状及血象检查,从而 忽略丁胸部x线特殊表现,加上患者长期吸烟史以及断 咯血无明显改善等,这些都是造成误诊的重要原. 参考文献 :1]西俊凡,贾树林等脖张约x毁表现及谤,盎盾出 版社肺部疾病的x巍病理诊断.19876 【2]孑L庆德,主编肺肿瘤及肿擂样病妥临床撤射学谚新 手册.上海科学技术出版社1989,1l {收稿:2001—02一o8) 直肠癌介入化疗 在根治术中的作用 董红建徐振平芦杰 蒙阳市人民医院放射科(450100) 一 ,与方法1一般资料:本组病例共21例,其 中男t5例,女6倒.年龄最大76岁,最小27岁,平均年 龄5l岁.以上病例均做CT增强扫描检查和病理榆查病 理结果证实鳞癌13例,腺癌8例. 2.方法直肠癌根治术前L一2周做介入化疗.本组病 何均采用Seldinger技术,使用5F导管选择肠系膜下动脉及 双侧髂内动脉造影.观察肿瘤的部位,大小.血供来源以及 肿瘤染色情况确定肿瘤供血血管后.注人 A~3M4OmgDDP80rng.介入化疗5—7天后做CT增强扫描; 在直肠癌根治术后4,8,24周行介^化疗灌注药物:鳞 癌为ADM4Orag,DDPS0mg,5一F750E,腺癌为 ADM40mg,DDPS0mg.MMCI2mg= - ,结果1本组病例插管均全部成功.经肠系膜下 动脉造影有t2例患者肠系膜下动脉分支一—卣肠j二动脉明 显增粗,分支增多,肿瘤染色=髂内动脉分支——直肠F动 脉造影出现上述表现者共9例,其中以左动脉供血为主的有 I