【word】 健脾益气、清热祛湿中药治疗糖耐量低减临床研究
健脾益气、清热祛湿中药治疗糖耐量低减临
床研究
..
36..ClinicalJournalofChineseMedicine2010VOL.
(2)NO.22
健脾益气,清热祛湿中药治疗糖耐量低减临床研究
ClincalresearchontreatingIGTbyTCMofJianpiYiqiandQingreQushi
邢峰丽刘梅珍尹中张伟
(石家庄市中医院,河北石家庄,050051)
中图分类号:R284.6文献标识码:A文章编
号:1674.7860(2010)22.0036.02证型:DGB
【摘要】糖耐量低减(ImpairedGlucoseTolerance,IGT)被认为是糖尿
病的早期阶段.通过本研究可初步认为健脾益气,
清热祛湿是治疗糖耐量低减的有效疗法.
【关键词】糖耐量低减;糖调节异常;健脾益气;清热祛湿;中药
[Abstract]IGTisconsideredtobetheearlystagesofdiabetes.Afterresearchw
ecanlearnthatJianpiYiqiandQingreQushihasa
significanteffectontreatingIGT.
[Keywords]IGT;Glucoseregulation;JianpiYiqi;QingreQushi;TCM
糖耐量低减(ImpairedGlucoseTolerance,IGT)被认为是
糖尿病的早期阶段,每5,10年约有1/3转变为糖尿病,使心
脑血管疾患导致早期死亡的风险明显增加,是非IGT者的2倍.
因此IGT作为糖尿病的前期,在此阶段干预治疗成为糖尿病
一
,二级预防的重要环节,中医称为”治其未成”IlJ或”既病
防变”[21早期干预糖调节异常,常常可收到事半功倍的效果.
本研究采用健脾益气,清热祛湿为治法组成配方,在动物实验
的基础之上,通过对采集病例的临床观察,阐述组方对IGT的
疗效,为本方治疗IGT提供临床依据.
1资料和方法
1.1一般资料
全部病例84例来自石家庄市中医院,随机分为2组.治
疗组42例,男30例,女12例;年龄31,69岁,平均(53.7
?3.0).对照组42例,男28例,女14例;年龄30~71岁,
平均(54.6?3.2)岁.两组性别,年龄差异无统计学意义(尸>
O.05),具有可比性.并分别在治疗的前后于清晨抽取静脉血,
分别测定空腹血糖,OGTT2h血糖,胆固醇,甘油三酯.
1.2诊断标准
全部病例均按WHO2003年诊断标准做75g葡萄糖耐量试
验(OralGlucoseToleranceTest,OGTT),确诊IGT[1.即OGTT
2h血浆葡萄糖?7.8mmol/L~<l1.1mmol/L,并排除空腹葡萄糖
异常.
中医诊断为阴虚燥热或气阴两虚或脾虚湿盛型.高血压,
冠心病,甲状腺疾病,恶性肿瘤,严重心力衰竭及肝肾功能衰
竭者除外.
1.3治疗方法
对两组患者进行糖尿病知识的教育,并要求进行饮食控制
以及坚持体育锻炼.运动疗法标准:有氧代谢运动步行:每天
2两组OGTT2h血糖,甘油三脂,胆固醇参数比较(mmol/L,Y+s)
快步走3000m,30分钟以上,每周3次或隔日1次;运动的强
度以运动后,心率+年龄=17O次/min左右为宜.
治疗组在此基础上予以中药汤剂:黄芪30g,党参30g,
山药30g,生地30g,元参15g,地龙15g,苍术15g,葛根15g,
云苓15g,白僵蚕15g,苦瓜30g,绿茶15g.每日1剂,均要
求患者坚持服药2月后,进行相关检查.
1.4统计学方法
应用SPSS12.0统计软件进行数据分析.计量资料以
(?S)表示,组问比较采用成组
的,检验,治疗前后比
较采用配对t检验,计数资料采用检验.P<O.05为差异有
统计学意义.
1.5疗效标准
参照中华人民共和国国家药品监督局2002年制定颁布的
《中药新药临床研究指导原则.中药新药治疗糖尿病(消渴病)
的临床研究指导原则》中阴虚燥热或气阴两虚或脾虚湿盛型的
诊断标准.
显效:OGTT2h血糖<7.8mmol/L.
有效:OGTT2h血糖较治疗前下降.
无效:OGTT2h血糖不下降或上升.
2结果
糖耐量低减患者两组临床疗效比较见表1.两组OGTT2h
血糖,甘油三脂,胆固醇参数比较见表2.
表1两组治疗结果及疗效比较
注:与对照组比较,P<0.05.
注:与对照组治疗后比较,P<O.05,治疗后比较P<0.05.
CJCM中医临床研究2010年第2卷第22期..37..
3讨论
糖耐量低减,又称葡萄糖耐量异常(IGT).是介于正常糖
耐量和达到糖尿病诊断标准之前的一种高血糖状态,现被认为
是糖尿病的早期阶段,研究表明,IGT患者每5,10年约有1/3
转变为糖尿病,1/3转为正常,还有1/3仍维持IGT状态【4J.IGT
最早于l979年提出,用以替换”边缘”糖尿病和其它类型的
不携带微血管病变风险的高血糖,1985年WHO将其视为葡萄
糖不耐受的一种临床类型,因IGT患者大都没有临床表现,只
是在体检或者疾病的诊治过程中检查OGTT时发现有糖耐量
异常.IGT病人中少有典型的口渴多饮,多尿或多食的表现者,
大多数偶有乏力,疲倦,头晕,皮肤瘙瘁,疮疖等不典型症状
或并无明显症状,或易肥胖和饮食肥甘厚味,故单纯在临床中
针对IGT治疗很少,一般都是通过对原有疾病的辨证论治进行
治疗.中医认为IGT为糖尿病的前期阶段,属脾瘅,消渴的范
畴,病机为脾肾亏虚,痰瘀互阻l5,1.我们经过翻阅大量的临床
资料,采用健脾益气,清热祛湿法组成配方,在动物实验的基
础之上【7J,通过对采集病例的临床观察,阐述组方对IGT的疗
效,为本方治疗IGT提供临床依据.
通过该研究我们发现通过饮食控制,运动锻炼,有20%的
人群可达正常,而配合健脾益气,清热祛湿中药则有50%的人
群达正常,且总有效率达78.57%,两组比较有显着性差异
(P<0:05).且两组餐后血糖均有所下降,而治疗组与对照组
在餐后血糖以及胆固醇,甘油三脂方面进行比较有显着性差异
(P<0.05).本组资料证明在行为干预的同时服用健脾益气,
清热祛湿中药比单纯生活干预对控制餐后高血糖的效果更好.
方中黄芪,党参,山药益气健脾,补气升阳,使气旺津生,
气旺能化瘀.现代药理研究表明,黄芪的主要成分为黄芪多糖,
对糖尿病有降低血糖,改善脂质代谢,减少蛋白尿,下调肾皮
质TGF一131mRNA的过度表达I.它具有双向调节血糖的作用,
并有促进血液循环,改善微循环的作用;能增强T淋巴细胞和
干扰素的作用,提高网状内皮系统的吞噬能力,提高免疫球蛋
白含量,促进代谢及蛋白的合成,增加血液循环,降低尿微量
白蛋白;还含有丰富的氨基酸,能增强机体抗病能力,有抗脂
质过氧化及清除氧自由基作用,能抗衰老[9-10].党参甘平,健
脾运而不燥,滋胃阴而不湿,鼓舞清阳,振动清气,且无刚燥
之弊.山药味甘凉润,补气养阴,清补而不骤,微香而不燥,
含有多种氨基酸,有增强机体免疫机能和降血糖作用[】.生地,
元参养阴生津,泻火止渴,有扩张血管的作用,并有降低血糖
和降血压的功效【mJ.
苍术,茯苓燥湿化浊,亦有降血糖作用[11-12].苦瓜《广东
新语》又称菩达,具有清暑涤热,滋养强壮,降血糖功效,其
所含的”苦瓜皂甙”“苦瓜A素”“苦瓜B素”“植物胰岛素”
等降糖作用确切【l3】.
僵蚕含多种氨基酸和人体必需的微量元素,能有效的加强
人体的生命活动.地龙富含氨基酸和微量元素,具有降压,提
高免疫机制.绿茶的主要成分是茶多酚,研究表明【H】,茶多酚
具有清除氧自由基,增强机体免疫机能,抑制脂质过氧化,激
活细胞内抗氧化防御系统等功能,从而起到降糖,降脂,抗凝,
抗动脉硬化的疗效.葛根的主要成分为葛根素,可降低血糖含
量,降压,减少尿微量白蛋白的排泄【l5】.诸药合用,共同达到
降脂,降糖,改善微循环的目的.
同时,突出个性特征的中医临床诊断和治疗是中医的优
势和特色fl61,但灵活辨证与谨守病机并不矛盾.通过本研究
可初步认为健脾益气,清热祛湿是治疗糖耐量低减的有效疗
法.由于观察的病例数不多,有待进一步开展深入的临床与实
验研究.
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作者简介:
邢峰丽(1972一),女,2006年晋升副主任中医师,硕士学位,主研方
向为糖尿病肾病,从事内科急诊工作l4年,2009年8月份调入老年病科,
师从石家庄市知名专家赵振兴老师.
编号:ER一10102101(修回:2010.11—21)