中医基础-脏象 PPT课件

中医基础理论脏象（一）脏象与脏象学说1.脏象古作“藏象”。（1）藏象的含义藏—指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。象①脏腑器官的形态结构。②脏腑的生理功能活动和病理变化现于外的现象。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象脏象学说是研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。形成:古代解剖知识;生理病理现象观察;临床经验积累主要是以外测内,以象定脏（二）脏腑的含义及分类1.脏腑的含义脏腑是位于人体颅腔、胸腔和腹腔内，视之可见，触之可及的器官的总称。2.脏腑分类及其区别包括五脏、六腑和奇恒之腑。中医学的脏腑是形态结构与功能相统一的综合概念是人体功能的模型五脏心、肝、脾、肺、肾之合称。“藏精气”即化生和贮藏精微物质，主持复杂的生命活动。生理功能“藏而不泻”，“满而不能实”功能特点（属实体性器官）六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦之合称。“传化物”即受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。“泻而不藏”，“实而不能满”生理功能功能特点（属中空的管腔器官）奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞之合称。形态结构多为中空，与腑相似；功能多主藏精气，与腑有别而类于脏。形体官窍七窍，再加上前阴和后阴。七窍头面之窍有七，即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一。九窍官（五官）目、舌、口、鼻、耳窍官窍皮、肉、筋、骨、脉体（五体）五脏一、心(附：心包络)1．心主血脉2．心主神志“君主之官”1．心主血脉心—血—脉（由心所主宰）心的阳气充沛——心力、心率、心律血液充盈——①心血心阴与心气心阳制约协调；②心有所主脉道通利-------血府心主血脉的最基本的前提条件心主血脉的生理功能行血—输送营养物质。生血—使血液不断地得到补充。水谷精微血心的化赤作用胃、小肠、脾、肺、心面、舌、脉象、胸部感觉—心主血功能的状况2.心主神志（心藏神、心主神明）神的含义①自然界物质运动变化的功能和规律。②整个人体生命活动的表现广义③人的精神活动，包括意识、思维和情志活动，即心所主之神。狭义二、肺1．肺主气2．肺朝百脉3．肺主宣肃4．肺主行水5．肺主治节1．肺主气肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“诸气者，皆属于肺”（1）肺主呼吸之气（“司呼吸”）肺主呼吸的作用②正常的血液的运行、津液的输布和排泄呼浊吸清吐故纳新气的生成升降出入新陈代谢①呼吸的调节肾主纳气肺为气之主肾为气之根肺主呼气肺朝百脉肺朝百脉的生理作用：助心行血。助心行血结构基础—肺朝百脉功能基础—肺主气、司呼吸“血非气不运”3．肺主宣肃主宣发和主肃降的合称。（1）肺主宣发输布精微和津液排出浊气宣发卫气向外布散向上升宣经口鼻布散全身，外达肌表布散到全身，外达于皮毛滋润和濡养（2）肺主肃降向下通降肺气清肃吸人清气输布精微和津液清肃异物向下布散，由肾摄纳肃清异物，保持洁净，使肺气运动畅达无阻。向体内各脏腑组织布散肾、膀胱排出体外4．肺主行水“肺为水之上源。”全身、皮毛皮肤汗孔充养，润泽和护卫排出体外（汗）肺气的宣发(向上向外)肺气的肃降(向下向内)体内脏腑组织器官下输于肾肾和膀胱的气化作用充养和滋润排出体外（尿）水液三、脾1．脾主运化指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的作用（1）运化水谷指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。水谷小肠胃水谷精微糟粕脾心肺气血“散精”全身升清腐熟受纳饮食物水谷精微脾气的气化脾阳的温煦全身“化”“运”包括“化”和“运”两个过程。受盛化物泌别清浊饮食物水谷精微人体出生之后生长、发育和维持生命活动所必须的营养物质的主要来源。“气血生化之源”“后天之本”生成气血的主要物质基础消化吸收转输脾胃脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。脾的运化功能正常，称为“脾气健运”。（2）运化水液又称运化水湿，是指脾对水液代谢的调节作用。水饮胃脾肺全身滋润、濡养膀胱排出转输转输宣发肃降肾气化—尿枢纽2．脾主生血统血（1）脾主生血脾心肺血液水谷精微气化指脾具有生血的功能。（2）脾主统血指脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用四、肝1．肝主疏泄是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用（1）调节精神情志（2）促进消化吸收（3）维持气血运行（4）调节水液代谢（5）调节生殖功能（1）调节精神情志“肝主谋虑”情志包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，亦称之为七情。肝失疏泄肝主疏泄气机调畅正常的情志活动因郁致病与因病致郁（2）促进消化吸收①协调脾胃的气机升降②分泌排泄胆汁肝主疏泄气机疏通畅达脾升清胃降浊消化功能正常胆汁——肝之余气肝主疏泄胆汁正常分泌和排泄助脾胃消化吸收是指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。2．肝藏血（1）贮藏血液（2）防止出血（3）调节血量维持肝的阴阳平衡制约肝阳，防止其过亢肝疏泄正常固摄力人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏肝血不足和肝不藏血肝藏血和主疏泄的关系五、肾1．肾藏精狭义之精，是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。它包括先天之精、后天之精，以及气、血、津液等精的来源及分类先天之精肾中藏于后天水谷之精充养生育繁殖的基本物质—生殖之精决定着子代的禀赋和体质。先天之精和后天之精的关系先天之精后天之精物质基础充养培育肾精“先天生后天，后天养先天”肾所藏之精，又称为肾中精气，具有促进机体的生长、发育和生殖，参与血液生成和提高机体抗病能力的生理作用。肾中精气的生理作用（1）促进生长发育衰少充盛进一步充盛逐渐充盈肾中精气发脱齿落，形神衰老老年身体强壮，精力充沛壮年发育成熟，智齿生长，骨骼长成青年齿更发长，骨骼生长，身体增高幼年生长发育年龄补肾填精—抗衰老、治疗老年病。“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长，齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕，齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”———《素问·上古天真论》（2）主生殖繁衍肾精是胚胎发育的原始物质，又能促进生殖功能的成熟，对繁衍后代起着重要的作用。发育到青春期，随着肾精的不断充盛，体内便产生一种具有促进生殖功能发育成熟和维持生殖功能作用的精微物质。“天癸”幼年青春期壮年中年老年“肾主生殖”女子—月事以时下男子—精气溢泻固肾保精（3）化生血液肾—精髓血生化（4）抵御外邪精血同源“血之源头在于肾”临床上治疗血虚常用补肾益精填髓的方法。抗邪力强肾—精正气生命力强肾阳温煦蒸腾气化2．肾主水液是指肾具有主持和调节水液代谢的作用。“水脏”肾阳对水液的气化作用脾水饮肾胃肺肾膀胱排出尿清者浊者2．肾主水液是指肾具有主持和调节水液代谢的作用。“水脏”肾阳对水液的气化作用水液代谢清者浊者肾的气化作用濡润滋养排出体外肾阳直接作用间接作用肺、脾、膀胱等脏腑尿液的生成和排泄肾阴和肾阳肾之开阖（开则水液输出和排泄，阖则关闭）3．肾主纳气纳——受纳、固摄是指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。清气（肺）肾（摄纳）下归防止呼吸表浅肾封藏作用在呼吸运动中的体现肾不纳气呼多吸少，呼吸表浅，动则气喘（三）生理特性1．肾主闭藏固胎是对肾的生理功能的高度概括藏精主水纳气治肾病以多补少泻为宜。养生学强调保养阴精。2．肾主一身阴阳肾阴为人体阴液之根本，对全身各脏腑组织起着滋养和濡润作用。肾阳为人体阳气之根本，对全身各脏腑组织起着推动和温煦作用。肾主一身之阴阳3．肾气与冬气相通应[附]命门（一）位置1．左肾右命门说（二）功能1．命门是人体生命的原动力2．命门与生殖功能密切相关3．命门包括肾阴与肾阳的功能4．命门为人身阳气之根本2．两肾总号命门说4．命门为肾间动气说3．两肾之间为命门说强调肾中阴阳的重要性第二节六腑六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。生理功能——受盛和传化水谷。“七冲门”——唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃上口为贲门，胃下口为幽门，大小肠会为阑门，肛门为魄门。“六腑以通为用，以降为和”生理特性——“泻而不藏”、“实而不能满”。一、胆（一）解剖形态位于右胁下。“中精之腑”既属六腑又属奇恒之腑（二）生理功能1．贮藏和排泄胆汁2．主决断肝的疏泄作用胆汁（肝之余气）藏于胆排泄肠中促进消化吸收是指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。（三）生理特性1．胆气主升2．性喜宁谧指胆的升发条达之性。二、胃（一）解剖形态（二）生理功能1．主受纳水谷是指胃具有接受和容纳水谷的作用。受纳，即是接受、容纳之意。“太仓”、“水谷之海”2．主腐熟水谷是指胃将饮食物进行初步消化，并形成食糜的作用。与脾的运化功能配合胃气（1）胃的生理功能和生理特性。（2）脾胃功能活动在脉象上的反映。人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死。（三）生理特性1．胃主通降指胃的气机宜保持通畅下降的特性。胃宜降则和胃主通降是受纳的前提条件。胃小肠大肠饮食降排出2．喜润恶燥喜滋润而恶燥烈。治疗胃病时，要注意保护胃阴。三、小肠（一）生理功能1．主受盛化物两个方面受盛化物小肠接受由胃腑下传而来的初步消化了的食物。将饮食水谷进一步消化为精微和糟粕两部分。2．主泌别清浊泌，即分泌；别，即分别；清，指水谷精微；浊，指食物中的糟粕；是指小肠在对胃初步消化的饮食物进行进一步消化的同时，随之进行的分清别浊的功能。（1）分清：小肠化物水谷精微脾升清散精心肺全身（2）别浊：糟粕大肠粪便排出（3）吸收大量多余水液肾脏的气化膀胱尿液排出“小肠主液”“利小便所以实大便”（二）生理特性升清降浊脾的升清和胃的降浊功能的具体体现。四、大肠（一）生理功能1．主传化糟粕“传导之官”食物残渣粪便排出2．大肠主津再吸收部分水分，参与调节体内水液代谢。（二）生理特性通降下行五、膀胱（一）生理功能1．贮存尿液2．排泄尿液肾的气化作用膀胱开合有度（二）生理特性司开合。贮尿排尿膀胱肾气的固摄肾与膀胱的气化作用六、三焦上焦、中焦、下焦的合称。（一）解剖形态“孤府”五脏六腑生理功能的概括（二）生理功能1．通行元气三焦是元气通行的道路。三焦主持诸气，总司全身气机与气化。2．疏通水道疏通水道，运行水液。“三焦气化”三焦对水液代谢的协调平衡作用。（三）生理特性1．上焦如雾2．中焦如沤3．下焦如渎指上焦宣发卫气，敷布精微的作用。“上焦主纳”“上焦如羽，非轻不举”指脾胃受纳腐熟水谷，化生气血的作用。“中焦主化”“中焦如衡，非平不安”指肾、膀胱、大小肠等脏腑主分别清浊，排泄废物的作用。“下焦主出”“下焦如权，非重不沉”第三节奇恒之腑一、脑（一）解剖形态（二）生理功能“髓海”1．主宰生命活动脑为元神之府2．主藏元神3．主感觉运动生命之枢机（三）脑与五脏的关系（四）脑与气血精津液的关系1．脑与气血2．脑与精3．脑与津液（一）解剖形态（二）生理功能1．养脑2．充骨3．生血二、髓（三）髓与五脏的关系三、女子胞（附：精室）（一）解剖形态（二）生理功能1．主持月经2．孕育胎儿（三）女子胞与脏腑经络的关系1．女子胞与脏腑（1）女子胞与肝（2）女子胞与脾（3）女子胞与肾（1）女子胞与冲、任二脉2．女子胞与经络（2）女子胞与督脉（3）女子胞与带脉[附]精室第四节形体官窍—、形体即五体。皮、肉、筋、骨、脉五种组织结构，为构成整个人身形体的重要组织。（一）脉即血脉，也称脉管、脉道，为血气运行的通道。又称“血府”。1．解剖形态2．生理功能（1）运行血气（2）约束血行（3）反映全身信息3．与脏腑经络的联系（1）心主脉（2）脉与肺、肝、脾（二）皮是皮肤和附着于此的毫毛的合称，包括皮肤、汗孔、毫毛等组织。1．解剖形态2．生理功能（1）护卫肌体（2）调节津液代谢（3）调节体温（4）调节呼吸汗孔—气门、玄府“腠理”卫气盛衰、腠理疏密出汗排汗汗孔3．与脏腑经络的联系（1）肺主皮（2）皮肤为正经分布所主①肺输布精气以充养皮毛。②肺宣发卫气以外达皮毛。③皮肤作为屏障以抗邪护肺。（三）肉包括解剖学所指的肌肉、脂肪及皮下组织。1．解剖形态2．生理功能（1）主司运动（2）保护内脏3．与脏腑经络的联系脾主肉“分肉”“赤肉”“溪谷”①脾化生精气以养肌肉。②肌肉运动以促进脾胃纳运。（四）筋在五体包括现代所称的肌腱、韧带和筋膜。1．解剖形态2．生理功能（1）连接关节（2）协助运动3．与脏腑经络的联系肝主筋筋为十二经脉所系“膝为筋之府”“宗筋”“十二经筋”（五）骨骨，泛指人体的骨骼。1．解剖形态2．生理功能（1）支撑人体（2）保护内脏（3）协同运动3．与脏腑经络的联系（1）肾主骨（2）骨与督脉“骨者，髓之府。”[附]齿“齿为骨之余”“齿为肾之标”二、官窍七窍九窍头面之窍有七，即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一。七窍，再加上前阴和后阴。官（五官）窍目、舌、口、鼻、耳官窍共同的生理功能：1.是体内外信息交换的窗口。2.体内外物质交换的门户。3.邪气入侵或外出的通道。（一）舌1．解剖形态金津，玉液2．生理功能感知味觉、协助咀嚼、吞咽食物和辅助发音3．与脏腑经络的联系（1）舌为心之苗窍（2）舌与其他脏腑（3）舌与经络（二）鼻1．解剖形态山根2．生理功能（1）气体出入之门户。3．与脏腑经络的联系（1）鼻为肺之外窍（2）鼻与其他脏腑（3）鼻与经络准头、面王（2）主司嗅觉，协助发音。脾、胆明堂（三）口1．解剖形态“四白”2．生理功能（1）进饮食、磨谷物、知五味、泌津液、助消化3．与脏腑经络的联系（1）口为脾之外窍（2）口与其他脏腑（3）口与经络（2）助肺呼吸和协助发音。心、胃、肾、肝[附]咽喉1．解剖形态2．生理功能（1）行呼吸发声音——喉3．与脏腑经络的联系（1）喉为肺系所属（2）咽为胃腑所系（3）咽喉与其他脏腑（2）通利水谷——咽（3）咽喉与经络“金破不鸣”“金实不鸣”肝、肾（四）目1．解剖形态“精明”、“命门”2．生理功能（1）主司视觉3．与脏腑经络的联系（1）目为肝之外窍（2）目与其他脏腑（3）目与经络（2）心神之窗“五轮”学说（五）耳1．解剖形态耳穴2．生理功能主司听觉3．与脏腑经络的联系（1）耳为肾之外窍（2）耳与其他脏腑（3）耳与经络心、肝胆、脾胃（六）前阴1．解剖形态“宗筋之所聚”2．生理功能男性：排尿和生殖，并同男子的第二性征有密切联系。3．与脏腑经络的联系（1）前阴为肾之所司（2）前阴与其他脏腑（3）前阴与经络女性：排尿、排出月经和娩出胎儿的通道。肝、脾（七）后阴1．解剖形态“下极”2．生理功能排泄粪便。3．与脏腑经络的联系（1）后阴为肾之所主（2）后阴与其他脏腑（3）后阴与经络大肠、肺、脾胃、肝三、五脏外华五脏气血的盛衰，可相应地集中反映于面、毛、唇、爪、发的色泽变化，称为五脏外华。（一）心，其华在面面部色泽能反映心气的盛衰、心血的盈亏。（二）肺，其华在毛皮毛依赖肺所宣发的卫气和津液的温养滋润。（三）脾，其华在唇口唇的色泽可反映气血盛衰，即脾的功能状态。（四）肝，其华在爪爪甲有赖于肝血的濡养。（五）肾，其华在发肾藏精，精能化血，精血旺盛，则毛发壮而有光泽。第五节脏腑之间的关系一、脏与脏之间的关系（一）心与肺主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。心肺血气宗气（二）心与脾主要表现在血液生成方面的相互依存及血液运行方面的相互协同。血液生成血液运行心主血脉。心生血。脾主运化，为气血生化之源。心主血脉。心行血。脾统血。（三）心与肝主要表现在行血与藏血以及精神情志调节两个方面。血液运行精神情志心主血脉。心行血。肝藏血。防止出血。心主神志。肝主疏泄。调节精神情志。（四）心与肾主要表现在“心肾相交”。水火既济精血互生心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒。肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。心主血。肾藏精。心肾相交精化气生神神驭精役气君相安位心为君火—君火在上肾为相火—相火在下上下交济心阳与肾阳（五）肺与脾主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。气的生成水液代谢肺主呼吸—自然界清气脾主运化—水谷之精气肺主宣肃。主行水。脾主运化。主运化水湿。宗气（六）肺与肝主要表现在人体气机升降的协同调节方面。调节气机肝主升发之气。肺主肃降之气。（七）肺与肾主要表现水液代谢、呼吸运动及阴液互资三方面。水液代谢呼吸运动肺主通调水道，为水之上源。肾总司气化，为主水之脏。肺主气而司呼吸。肾藏精而主纳气。阴液互资金能生水水能润金肺肾阴液相互滋生（八）肝与脾主要表现疏泄与运化的相互依存、藏血与统血的相互协调关系。消化功能血液运行肝主疏泄。促进消化吸收。脾主运化。主运化水谷。肝主藏血，调节血量。脾主生血，统摄血液。（九）肝与肾主要表现精血同源、藏泄互用以及阴液互养等方面。精血同源藏泄互用肝藏血。肾藏精。肝主疏泄。肾主封藏。阴液互养金能生水。水能润金。肺肾阴液相互滋生相互资生，相互转化均化源于水谷精微调节女子的月经来潮和男子的排精功能肝肾同寄相火。（十）脾与肾主要表现先天与后天的关系以及水液代谢方面。先天与后天水液代谢脾主运化水谷精微，为后天之本。肾藏精，寓命门真火，为先天之本。脾主运化水湿。肾为主水之脏。二、腑与腑的关系饮食物的消化吸收、津液的生成输布、废物的形成排泄等方面的相互协作关系。“六腑以通为用”、“六腑以通为顺”六腑在病理上相互影响。“六腑以通为补”三、脏与腑的关系脏腑阴阳表里配合关系其根据主要有四①经脉络属②结构相连③气化相通④病理相关一脏一腑，一阴一阳，一表一里（一）心与小肠心——心主血——心火下降于小肠，小肠化物小肠——小肠化物——清者上奉心肺化而为血利小便以清心火心移热于小肠（二）肺与大肠肺——主肃降大肠——主传导气机调畅呼吸正常传导排便正常（三）脾与胃纳运相得升降相因燥湿相济脾主运化—为胃纳提供能源胃主受纳—为脾运奠定基础脾主升清—转输精气，上输心肺胃主降浊—浊阴下降，虚实更替脾性恶湿—脾喜燥则阳健而能运胃性恶燥—胃喜润则阴足而能纳（四）肝与胆同司疏泄共主勇怯肝主疏泄，分泌胆汁胆附于肝，藏泄胆汁肝主谋虑胆主决断主要表现在同司疏泄、共主勇怯等方面。疏泄胆汁,帮助消化情志活动正常（五）肾与膀胱肾—肾为水脏—气化津液，下输膀胱膀胱—膀胱为水腑—储存、排泄尿液主要表现在共主小便方面。开合有度