手术室工作流程

ThismanuscriptwasrevisedbyJIEKMAonDecember15th,2012.手术室工作流程接送手术病人流程准备平车，根据季节备合适被子↓持手术通知单及交接本，推车至床旁↓与病房护士交接，确认术前准备是否完成、有无带药及X片等↓核对病人床号、姓名、手术部位及术式、嘱病人取假牙、取首饰等贵重物交家属、↓协助病人上推车，送病人到手术室，走病人通道进换车间，途中注意安全、保暖↓在手术室换车间进行平车对接，再次核对病人及腕带，然后送入指定手术间↓协助病人上手术床，输液↓麻醉前巡回护士持手术复核单与手术医生、麻醉医生三方再次核对并签字↓开始麻醉及手术、术中操作直至手术结束↓手术完毕巡回护士、麻醉、手术者三方核对将术后病人移上平车、妥善固定各种管道、上好护栏↓带病历、X片、衣物等，持术后交接本护送病人回病房，协助病人安置好卧位↓与病房护士交接术中的情况及所带用物、并检查病人皮肤情况、病房护士签字↓带术后交接本及推车返回手术室、将术后交接本归还手术间↓处理推车及被服洗手护士工作流程术前一天了解第二天要配合的手术，复习手术步骤↓认真准备手术所需无菌包及各种无菌物品↓在病人再次确认后进行麻醉时，在护理记录单上签名，提前20分钟洗手↓穿无菌手术衣、戴手套、整理器械台，检查器械↓与巡回护士共同清点各种物品↓协助消毒铺巾↓术中密切配合，随时清理切口周围↓关切口前后再次清点无误↓手术结束，擦净伤口及引流管，协助贴好敷料，收拾好器械台↓污被服丢于外走廊污被服车内，垃圾袋封口随污器械带走放于污物暂存间↓标本固定登记签名后存放↓进行器械的整理交接巡回护士工作流程术前一天访视病人，有特殊情况注明于手术排班↓术晨备好各种手术所需设施↓术日晨持通知单及术前交接本与护理员共同去接病人↓在病房核对与交接后安全接入手术室↓平车交换后再次核对后接入手术间准备↓麻醉前巡回护士、手术医生、麻醉师、患者四方核对确认手术名称与部位并签名↓协助麻醉工作，与洗手护士清点记录并签名↓进行灯光、室温等的调↓严密配合手术，保持地面整洁无污迹↓关切口前后与洗手清点手术用物并签名↓术后协助包扎、保暖↓与洗手核对标本并签名↓与护理员带齐患者物品送回病房↓与病房护士交接↓回手术室进行术后手术间整理工作手术室工作人员进出流程走工作人员通道，在发放处领取钥匙、衣、口罩、帽子及拖鞋↓在隔离带处脱鞋，换手术室干净拖鞋进入，将自己鞋放入鞋柜锁好↓到更衣室按规定着装，戴帽子，口罩↓经过缓冲区，再进入手术区↓手术结束，到缓冲区洗手、取口罩↓进入更衣室更换自己衣服，穿过的衣物丢于污衣车内，带好随身物品，锁好柜门↓进入换鞋间取出自己鞋放于隔离带外↓更换鞋子，将穿过的拖鞋放于回收鞋框栏内↓交还钥匙给门卫，带好自己物品离开手术病人出入手术室流程进出使用手术室患者专用通道↓由巡回护士和卫生员持通知单及交接本到病房接病人↓从患者专用通道进换车间↓再次核对后进行内外平车对接↓给患者盖清洁被子，戴手术帽↓护士将患者接入手术间↓手术结束据病情走内部电梯将患者送入苏醒室、重症监护室或由原通道送回病房↓进行详细的交接并签字外来手术物品流程外来物品从三楼通道进入↓准备好装物的框蓝车推至脱包间↓一次性物品在脱包间经总务护士检验后去掉外包装分类装入框蓝车内↓小件物品装入专用整理箱↓由三楼通道进入物品储存库房外来设备进入流程外来设备走二楼通道↓在外走廊拆开外包装进行组装↓进行设备的表面彻底清洁↓由二楼交换区进入手术室存放↓做好设备进入登记灭菌器械包进入流程器械敷料类物品由中心供应室灭菌后送入手术室三楼通道↓手术室备专用的无菌包推车到脱包间↓进行无菌包的清点转接↓走三楼洁净通道将无菌包送至无菌包存放间↓根据需要由无菌间取无菌包到各手术间污染物品送出流程手术结束所有的污染物品经外走廊，污染电梯送出↓垃圾类扎紧袋口走污物走廊到暂存间↓被服类用专用污被服车运至污物暂存间↓器械类用专用运送车走污物走廊送至交接处与供应室共同交接↓特殊感染术后物品放特殊标记、单独封扎后由污物走廊送出↓每天定时有人从专用污物电梯到暂存间回收污物平诊手术预约流程医生在病房的医生工作站在10：30分以前向手术室工作网发出手术预约信息↓手术室护士长10：30分进行接受安排↓手术排班确认后返回信息↓手术医生从局域网查询次日手术安排急诊手术预约流程医生在病房通过工作站向手术室即时发出预约信息↓手术室护士长通过急症提示尽快安排手术↓及时通知病房医生手术时间↓病房医生速送临时通知单到手术室↓手术室持通知单按交接程序到病房接病人手术收费流程由巡回护士填写收费单并注明收费代码↓手术结束统一交于护士站↓护士站专人核对收费单及项目↓专人进行费用录入↓再次核查费用录入的准确性业务学习流程各种业务学习及安排提前一个月由带教组长贴出安排详情↓各学习主持人提前一星期排出具体学习时间及内容↓学习时准时到场并行签名↓认真听取讲课、积极参加讨论及参与操作↓学习结束将凳子还原，整理学习单位每日晨会流程每日晨提前到岗并规范着装↓8点准时在护理办公室集中↓夜班行晚间手术室工作交班↓护士长发言进行每日质量问反馈及当天手术安排注意事项↓晨会结束，还原凳子，保持办公室整洁手术病人核对工作流程手术室接到手术通知单↓手术前一天巡回护士及麻醉医生到病房进行术前访视病人↓手术日巡回护士及护工带推车持手术通知单及交接本到病室↓根据通知单与病房护士共同核对病人姓名、性别、年龄、住院号、腕带、手术名称、手术部位标记↓手术室巡回护士、病区护士、患者三方确认签字↓将病人安全移于平车，上好护栏运送至手术间↓手术医生、麻醉师、巡回护士、患者再次核对并行四方签字↓手术结束，携患者病历、X片等及交接本用平车运送患者回病房↓与病房进行核对交接厂家内植入器械使用流程手术前一天12点钟以前到手术室报道领取准入证↓持准入证到供应室进行交接↓供应室按规范流程对器械进行清洗、打包、灭菌↓灭菌好的包用密闭容器运送入手术室↓手术室用专用运送工具转接入手术室无菌间↓厂家人员规范着装进入手术室↓术晨厂家跟台人员将灭菌包核对后放到手术间↓厂家跟台人员和巡回护士再次核对包的灭菌情况↓上台后与洗手护士共同核对包内灭菌卡↓术中严格遵守无菌操作原则↓术毕清理自己物品带出手术间↓按规范处理器械↓将合格证交于巡回护士保存于病历中↓带好自己物品离开手术室手术室工作流程1接送手术病人流程…………………………………………………..12洗手护士工作流程…………………………………………………...23巡回护士工作流程…………………………………………………...34手术室工作人员进出流程……………………………………………45手术病人出入手术室流程……………………………………………56外来手术物品流程……………………………………………………67外来设备进入流程……………………………………………………78灭菌器械包进入流程…………………………………………………89污染物品送出流程……………………………………………………910平诊手术预约流程…………………………………………………1011急诊手术预约流程…………………………………………………1112手术收费流程………………………………………………………1213业务学习流程………………………………………………………1314每日晨会流程………………………………………………………1415手术病人核对工作流程……………………………………………1516厂家内置入器械使用流程…………………………………………1617腔镜器械处理流程………………………………………………....1718手术室意外针刺伤处理流程……………………………………….18手术室工作流程腔镜器械处理流程腔镜器械使用完毕仔细清点并检查完整性↓由污物走廊到清洗间处理↓将腔镜器械拆到最小单位进行初洗↓初洗后的器械放入含酶超声清洗机中超声清洗↓在流水水下使用水枪毛刷彻底清洗↓擦干水份↓放入过氧乙酸低温灭菌锅灭菌处理↓达到灭菌条件即可使用↓每日最后一台手术结束初洗后送入供应室处理手术室意外针刺伤处理流程意外针刺伤立即脱去手套↓用肥皂水和流动水彻底清洗局部伤口↓有伤口应由近心端挤出血液并冲洗，勿局部挤压↓受伤部位用3%碘伏消毒液浸泡3分钟待干↓无菌敷料包扎或缝合处理↓若被乙肝、丙肝、HIV阳性患者刺伤院感科↓按医院针刺伤处理规范执行手术器械处理流程术毕仔细清点并再次检查其完整性↓由污物走廊送到清洗间↓感染器械进行双层密闭做标记将整理好的器械放入密闭容器内↓供应室人员定时接受处理手术标本处理流程术中手术台上的标本规范保湿存放↓术毕存放于有固定液的标本袋中并及时贴上标签↓手术医生洗手护士共同确认标本并一起存放、登记、双签名↓每天专职护士进行核对签名送检↓病检室接受标本行登记核对双签名↓护士带登记签名本返回↓术中冰冻切片结果报告以书面文字为准↓术中取下任何组织要经术者确认，不可自行处理手术室特殊感染处理流程必须安排在有正负压切换功能的手术间（第12间万级手术间）↓手术间暂不用物品尽量移至室外或放在缓冲间，尽量备齐所需物品↓备含氯消毒液浸泡桶（按比例配置，浓度为2000MG/L）、含氯消毒液原液桶↓缓冲间门口备足鞋套、一次性手套、穿好隔离衣、手术间门口张贴黄色警示牌、谢绝参观，缓冲间安排一名护士传递物品↓将层流调至负压状态，关闭双层自动门，手术间禁止人员流动，注意自身防护，及时清除地面血迹，保持台面、地面整洁↓术后处理↓↓↓↓↓↓↓↓布类双层包扎，贴感染标志送洗衣房处理物表用含氯消毒液擦拭污物桶、吸引瓶用含氯消毒液浸泡锐器盒双黄袋子包扎，贴感染标志焚烧处理回风口过滤网更换新的，旧滤网包扎焚烧处理手术污染器械双层黄色袋包扎，注明感染名称送供应室处理空气负压状态下第一次打扫、持续负压24小时及第二次打扫、调正压1小时空气培养，合格后启用手术间一次性物品、敷料双层包扎，外贴感染标志焚烧处理手术室急症患者配血流程急诊患者按医嘱准备配血备抽血食管6根：红色4根（血交叉1根、甲肝丙肝梅毒1根、乙肝1根、艾滋1根），兰色抗凝出凝血时间管1根，紫色抗凝血常规1根接台腔镜器械处理流程腔镜器械使用完毕仔细清点并检查完整性↓由污物走廊到清洗间处理↓进行分类，分出光纤、镜头、电凝线↓光纤及镜头手工水洗后多酶清洗、再次水洗后吹干↓电线类用湿布处理后放于供应室回收箱内↓剩余腔镜器械拆到最小单位进行初洗↓放入多酶水中仔细刷洗，然后水枪冲洗↓放入含酶超声清洗机中超声清洗↓在流水水下使用水枪彻底清洗↓气枪吹干水份↓呈最小单位按要求放入过氧乙酸低温灭菌锅灭菌处理↓达到灭菌条件即可使用↓每日最后一台手术结束呈保湿状态送入供应室处理接台腔镜器械处理流程腔镜器械使用完毕仔细清点并检查完整性↓由污物走廊到清洗间处理↓进行分类，分出光纤、镜头、电凝线↓光纤及镜头手工水洗后多酶清洗、再次水洗后吹干↓电线类用湿布处理后放于供应室回收箱内↓剩余腔镜器械拆到最小单位进行初洗↓放入多酶水中仔细刷洗，然后水枪冲洗↓放入含酶超声清洗机中超声清洗↓在流水水下使用水枪彻底清洗↓气枪吹干水份↓呈最小单位按要求放入过氧乙酸低温灭菌锅灭菌处理↓达到灭菌条件即可使用↓每日最后一台手术结束呈保湿状态送入供应室处理