作者单位: 075441 河北省张家口市肺科医院
中西医结合治疗老年复治肺结核病60 例
陈向东 王 星 郝世家
老年结核病患者因生理特点, 并发症多, 对药物耐受性差
等不利于化疗实施。本院从2001 年开始试用抗结核中成药抗痨
胶囊, 配合化疗用于老年肺结核病的治疗, 取得了较好的疗效。
现报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 从 2001 年收治 60 岁以上的老年肺结核病 96
人, 占 13%。其中初治16 人, 复治80 例。复治患者中应用抗痨
胶囊+ 化疗 者60 例, 占复治患者75% , 该60 例中男性38 例, 女
性 22 例, 平均66. 5 岁。
1. 2 临床症状 咳嗽56 例, 咳痰51 例, 结核中毒症状29 例, 咯
血 12 例。
1. 3 临床类型 浸润型肺结核46 例, 慢性纤维空洞型肺结核6
例, 结核性胸膜炎8 例。
1. 4 合并症 CO PD 22 例, 糖尿病5 例, 心血管疾病 7 例。
1. 5 痰结核菌检查 菌阳5 例, 菌阴55 例。
1. 6 治疗方法 抗痨胶囊 (主要成分: 矮地茶、白芨、穿破石、
百闻、桑白皮、五指毛桃) 吉林通化产每次 2 粒, 一日三次, 加化
疗
2HL CE ö 4HL 2E ö 6HL 2, 治疗中前 2 个月每月查痰涂片、
肝功能、血尿常规及拍胸片, 以后每2~ 3 个月复查一次。
2 结 果
60 例抗痨胶囊+ 化疗治疗老年复治结核病患者, 用 1~ 2
周症状改善者49 例, 1 个月55 例, 2 个月58 例。胸片2 个月吸收
好转者46 例, 6 个月大部吸收者 54 例。痰菌 2 个月内阴转者 4
例, 6 个月全部阴转。出现药物副反应4 例, 占 7% , 其中肝损害
2 例、头晕、耳鸣1 例、过敏反应1 例。均经保肝及对症治疗或 ö 和
短期停药后好转, 未影响结核病的治疗。
3 讨 论
老年肺结核病病程长, 临床表现不典型, 常缺乏典型结核
中毒症状, 且咳嗽、胸痛、咯血等症状易与其它慢性肺部疾病相
混淆, 故给早期诊断造成一定困难, 易于误诊或漏诊。另外老年
人免疫功能低下, 各器官功能衰退, 易合并其它疾病, 增加了治
疗难度, 且常并发肝功损害等副反应。我院经抗痨胶囊+ 化疗
治疗60 例老年复治肺结核, 取得了较好的效果, 具体表现在: ①
临床症状改善较快, 多在治疗后2 周内明显好转, 比单用化疗药
物见效快。② 增强化疗效果, 加用抗痨胶囊比单用化疗病灶吸
收速度快, 痰菌阴转的速度亦较快, 阴转率提高。③ 降低药物
副作用发生率, 减轻损害程度。本组 60 例无1 例因药物毒副作
用而影响治疗。因此认为抗痨胶囊+ 化疗中西药结合治疗老年
复治肺结核病的疗效要优于单纯西药化疗, 且副作用少而轻,
值得进一步探讨。
[收稿日期: 2003209210 ]
作者单位: 251700 山东省滨州市结核肿瘤医院
·呼吸病研究·
临产妇吸氧与血气分析关系的探讨
徐惠泉 张秀峰
2001 年 10 月~ 2002 年 10 月, 我科将足月正常妊娠临产妇
200 例随机分为2 组, 吸氧组 (A 组)、未吸氧组 (B 组)各100 例,
在第2 产程末胎儿娩出前30m in 左右采集母动脉血进行血气分
析与酸碱平衡测定, 现将结果分析报道如下。
选择无内科合并症, 无产科并发症的单胎头位产妇200 例,
平均年龄 26. 52±3. 48 岁, 平均孕周 39. 69±0. 96 周。初产妇
173 例, 经产妇27 例, 平均总产程为11h38m in±4h21m in。
表 1 200 例产妇动脉血气分析情况
正常型 代偿性呼喊
失代偿性
呼碱
呼碱+
代酸
A 组N = 100 59 14 22 5
B 组N = 100 9 36 48 7
从血气分析的结果可以看出, 吸氧组有59 例 (59% )血气分
析结果正常, 高于B 组的9 例 (9% )。
讨 论
正常妊娠分娩时, 由于产妇紧张、腹痛、不会用力等原因,
造成过度换气, 所以多数处于呼吸性碱中毒状态, 母血 PaCO 2
下降, 形成呼吸性碱中毒。另外因宫缩加强, 子宫血流量一过性
减少, 影响胎盘的气体交换, 使胎儿出现生理性缺氧。也由于临
产妇腹肌活动增加和饥饿等原因, 导致乳酸增加, 引起代谢性
酸中毒。因此, 从临产产妇血气分析结果表明, 临产产妇吸氧应
当提倡, 因为可以提高血氧含量, 改善胎盘功能, 从而改善酸碱
失衡状态, 另外由于吸氧为无创伤, 无痛苦的治疗措施, 产妇容
易接受。吸氧时间应当从有规律宫缩开始, 氧流量一般为 1-
2L ö m in。
[收稿日期: 2003211230 ]
481 临床肺科杂志 2004 年3 月 第9 卷第2 期