常见内科急症nullnull常见内科急症武汉大学人民医院
急诊科急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征nullAcute Coronary Syndrome(ACS)是冠性病心肌缺血发作过程中的一个类型,是一个动态演变过程
包括不稳定心绞痛及急性心肌梗死null急 救急 救立即停止一切活动,平静心情
坐下或卧床休息 ,解松领扣、裤带
舌下含服硝酸甘油片(青光眼的病人不能服用)一片,不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片
若当时无解救药,也可指掐内关穴(前臂掌侧横纹上2寸,两条筋之间)或压迫手臂酸痛部位,也可起到急救作用 null有条件的吸氧
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nullnull常见内科急症武汉大学人民医院
急诊科急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征nullAcute Coronary Syndrome(ACS)是冠性病心肌缺血发作过程中的一个类型,是一个动态演变过程
包括不稳定心绞痛及急性心肌梗死null急 救急 救立即停止一切活动,平静心情
坐下或卧床休息 ,解松领扣、裤带
舌下含服硝酸甘油片(青光眼的病人不能服用)一片,不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片
若当时无解救药,也可指掐内关穴(前臂掌侧横纹上2寸,两条筋之间)或压迫手臂酸痛部位,也可起到急救作用 null有条件的吸氧
CPR(cardiopulmonary resuscitation)
呼叫急救车(120)
null晕厥晕厥null概念概念晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控,既而又自行恢复的一组临床
现
意识丧失时间很少超过20-30秒临床表现及分类临床表现及分类表现为失去知觉,突然昏倒,面色苍白,手足发凉,呼吸缓慢,患者自觉全身软弱,眼前发黑
心源性晕厥和非心源性晕厥两大类,非心源性晕厥包括血管迷走性晕厥和神经性疾病 心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥也就是心血管疾病引起的晕厥,后果比较严重甚至会造成死亡。
有心脏病的人都有可能产生晕厥,但不一定会产生晕厥
能够表现晕厥的心脏病包括两种情况
有严重的心律失常
心脏排血受阻,包括梗阻性心肌病、主动脉瓣严重狭窄 急救急救患者晕倒后应该首先判断晕厥类型,最简单的办法就是摸脉搏、听心跳,如果都没有了就应该进行心肺复苏抢救,赢得时间等待急救车的到来
将患者身体在原地放平
帮助患者把头仰起,保持呼吸道畅通
解开衣服,捶打胸部
按压胸部,做人工呼吸 null心肺脑复苏
——挽救生命的关键nullAEDs的操作程序 (4步操作法)
接通电源
安放电极
分析心律
电击除颤 null非心源性晕厥非心源性晕厥神经介导性晕厥综合征
直立体位、自主神经异常及药物诱导的晕厥
脑血管、精神病及神经病性晕厥
类似晕厥的各种情况
常见的非心源性晕厥常见的非心源性晕厥
血管迷走性晕厥
体位性晕厥
低血糖性晕厥
精神性晕厥运动时发生晕厥运动时发生晕厥呼吸节律掌握不好,吸气后憋气时间太长,脑部供氧不足,体内缺氧快速跑后马上站立不动,大量血液积聚在下肢扩张的血管中,回心血量减少,使脑部突然缺血精神紧张,运动量加大或比赛,血管紧张性降低,小血管广泛扩张,脑部血液供应不足长时间站立或下蹲后骤然起立,引起体位性晕厥 预 防预 防平时坚持体育锻炼、增强体质
要注重久蹲后不要骤然站起
有晕厥征兆时,应立即俯身低头,以免昏倒
疾跑后不要立即站立不动,应继续慢跑,并做深呼吸 预 防预 防反复发作的直立性低血压性晕厥
注意避免过快转换体位
排尿性晕厥
睡前少饮水和勿潴尿过多,避免站立排尿
颈动脉窦反射性晕厥
衣领勿过紧过高
屏气性晕厥者
勿屏气过长 脑出血脑出血null概 述概 述脑出血是指脑实质内出血
脑出血有外伤性和自发性两类
脑出血严重危害人类健康的四大疾病之一,在美国占人口死亡原因的第三位,日本占第二位,我国占第一位
情绪激动,过度用力,精神紧张,或休息、睡眠时发病
寒冷季节多见判 断判 断脑出血起病急、进展快
前驱症状
发病前数小时或数日有头痛、头晕、呕吐、精神障碍、视力模糊
典型症状
头痛剧烈,呕吐,偏瘫,失语,意识障碍,昏迷,发热,呼吸慢而深,血压升高;血肿入脑室可出现高热、大小便失禁等急救措施急救措施让病人保持安静,完全卧床,急性期内尽量不要搬动病人
保持呼吸道通畅
有条件的可给吸氧气
严密观察病人,在医生指导下适当地用降压药
降温治疗,患者发热或不发热均可采用降温治疗。因为体温降低后,脑的耗氧量减少,有利于脑细胞的恢复预 防预 防积极防治高血压、脑动脉硬化
避免精神紧张和过劳
日常饮食要清淡、低盐、低脂
多食水果蔬菜
戒烟酒
预防大便秘结
保持充足睡眠呼吸道异物呼吸道异物概 述概 述20世纪60年代末,因食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死,在美国意外死因排列表上名列第6
1974年, Henry J·Heimlich作了关于腹部冲击法的首次报告
1975年10月,美国医学会以他的名字命名了这个急救
1975年至1979年,美国有3000多人用该法抢救窒息获得成功Heimlich手法成功第一例Heimlich手法成功第一例1974年,美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部,生命岌岌可危
她的邻居,一位70岁的老人,刚刚在报纸上读过介绍Henry J·Heimlich发明的气管异物急救的科普文章
老人见此情景,马上将学到的技能用到老妇身上
他用双手从背后将她抱住,一手握拳,向上用力冲击其腹部,鸡块很快地被冲击出气管吐出,老妇憋得青紫的面孔顿显红润
Heimlich医生名声大振,他的急救法为世人瞩目,迅速地被普及病 因病 因呼吸道异物多见于5岁以下儿童,成人偶见
幼童臼齿未生,常对食物咀嚼不细,将较粗大食块误入气管
儿童喉部保护性反射功能不健全,不能把误入气道的食块立即咳出
小儿常把小的玩具含在口中
成人多因意识不清、全麻将异物呕吐物误入呼吸道症 状症 状异物在喉部
嵌顿于喉部,可立即窒息死亡
异物较小时,呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑、吞咽困难及疼痛
异物在气管:剧烈阵咳,气急,呼吸困难
异物在支气管:咳嗽、呼吸困难及喘鸣、发热、痰多等炎性症状null预 防预 防教育儿童,不要把玩的东西放在口中
养成良好进餐习惯,不准跑跳和玩笑;细嚼烂咽,防止呛咳,防异物误入气道
成人饮食也得留意,不可粗心
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