某院中药治疗更年期失眠用方分析
126 ·中医中药 ·
炙、药汁涂炙;浸分盐水浸、蜜水浸、米泪水浸、药汁浸、酒浸、醋
浸等。
2现代医学重视炮制与发展
中国成立后,先后出版了 中药炮炙经验集成》、 《中药炮炙
1985年部颁标准, Ⅸ中药炮炙研究》、 Ⅸ古今中药炮炙 等;特别是
Ⅸ历代中药炮制资料辑要 一书的出版,体现了历代学者们对中药炮
制研究的重视瑚。该书集历代炮制资料之大成,为一面了解中药炮制
的发展,正确开展现代中药炮制研究提供了重要文献依据。
3中药炮制具有显著特点
是中医临床用药特点之一。中药素有一药多效之能,显示...
126 ·中医中药 ·
炙、药汁涂炙;浸分盐水浸、蜜水浸、米泪水浸、药汁浸、酒浸、醋
浸等。
2现代医学重视炮制与发展
中国成立后,先后出版了 中药炮炙经验集成》、 《中药炮炙
1985年部颁
, Ⅸ中药炮炙研究》、 Ⅸ古今中药炮炙 等;特别是
Ⅸ历代中药炮制
辑要 一
的出版,体现了历代学者们对中药炮
制研究的重视瑚。该书集历代炮制资料之大成,为一面了解中药炮制
的发展,正确开展现代中药炮制研究提供了重要文献依据。
3中药炮制具有显著特点
是中医临床用药特点之一。中药素有一药多效之能,显示其含有
多种有效成份。具有多方面的生理特点。而从药物方面考虑,凡气厚
力大之药物,无有不偏,偏则利害相随。为使符合立方遣药之需,针
对药物本身性质,采用不同方法去炮制药物,使之适合临床需要。
3.1对药物形体的炮制,能满足剂型适量中 “药力其出”之要求。
3.2炮制能抑制药物偏性,以便适应治法要求。
3-3气味为临床用药依据之一,故为了满足用药要求,采用炮制,对
其固有的昧进行影响调节,以 “制其太过,扶其不足。”
3.4剧毒药物亦广泛用于临床,常通过炮制降低或消除其毒性或副
作用。
3.5炮制能对药物气味和功能产生影响,改变药物对机体的作用趋
向,并通过制其形、质、性、味等改变其固有性,使药物按照用药意
图,有选择性地去发挥最佳疗效。
4炮制品的临床应用
它在临床中有着无法取替的重要地位,炮制品与生品作用功
Mav 2011,Vo1.9,No.14
效相差甚大。如 本经》文南所载唇形科多年生草本植物黄芩
Scueellaria Bai.calensis Georgi.的根 J。生品性味苦寒,以清热泻
火力强,多用于风热湿症和痛疽疔疱,酒制入血分,并可借黄酒升
滕之力,治疗且赤肿痛 ,瘀血壅盛,上部积血失血,上焦肺热及四
肢肤表之湿热,同时,因酒性大热,可缓和黄芩苦寒之性,免伤脾
阳,导致腹痛;炒黄芩可祛寒性,以清热燥湿,和胃安胎力胜,多
用于湿瘟、痢疾和胎动不安,炒炭后清热凉血止血,多用于吐血、
衄血。茜草科常绿灌木植物栀子Gardenia jasminoides Ellis.的成熟
果实一一生用善于清热泻火,凉血解毒 ,多用于风湿初期之热病和
疤痈;炒焦可缓和苦寒之性而不伤脾胃;炒炭则增强凉血止血之
效 ,临床常配方用于出血症。菊科多年生草本植物白术Atractylo—des
Macrccphala Koidz.的根——生用燥湿健脾,麸炒增加健脾作用,土
炒增强补脾止泻之力。菊科多年生草本植物款冬Tussilago farfaraL.
的花蕾——生用以散寒止咳作用佳,蜜制后作用温和,能起协同作
用,增强润肺止咳之功。
综上所述,炮制从远古至当今,在临床应用中均起到重大作用,
与中医临床乃至中医药学的生存与发展休戚相关。为此,笔者呼吁,
重视中药炮制,还炮制应有之地位。
参考文献
[1] 中华全国中医学会四川省温江地区分会.简明中医字典【M】.1981:
l02.
[2] 甄志亚.中国医学史[M】.上海:上海科学技术出版社,1984:44.
[3] 何廉臣.中药炮制学【M].上海:上海科学技术出版社,1982:3.
[4j4 凌一揆.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1984:41.
某院中药治疗更年期失眠用方
郭晓萍
(山西晋中汾西矿业职工总院药剂科,山西 晋中032000)
【摘要】目的 为使用中药治疗更年期失眠提供合理用药参考。方法 选取晋中汾西矿业职工总院2008年 12月至2010年9月处方,辨别证
型,归纳分类。结果 逍遥散加减、加味二仙汤、小柴胡汤三方针对不同证型都有满意的疗效。
【关键词】更年期失眠 ;逍遥散 ;二仙汤;小柴胡汤
中图分类号:R256.23 文献标识码:B 文章编号:1671—8194(2011)14—0126—02
失眠是以不能获得正常睡眠,睡眠时问、深度及消除疲劳作用不足
为主的病证。在 《内经》中称为 “目不暝” “不得卧”。而更年期由于
大脑皮层内抑制过程减弱,体液中促激素及儿茶酚胺类水平提高,以致
体内内分泌及自主神经功能紊乱导致的失眠更为严重。中医药在治疗方
法上审证求因,有其独到的经验。为此在f临床工作中总结分析针对不同
证型的治疗方法,以使处于更年期阶段的失眠患者受益。
根据 Ⅸ卫生部中药新药治疗失眠的临床研究指导原则 拟定痊
愈 :睡眠时间恢复正常,或睡眠时间在6h以上,睡眠深,醒后精力
充沛。好转:睡眠在3h以上。无效:睡眠无改善。 (治疗2周为1个疗
程,治疗2个疗程评定。)
1逍遥散加减
组方:当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、生姜、薄荷、枳壳、香
附、川芎、郁金、琥珀、甘草、夜交藤、合欢花、炒枣仁 此方以血
虚肝郁、脾失健运为拟方着眼。治宜疏肝解郁,健脾益气养心。进
入更年期阶段极易出现阴血亏虚,肝血不足,加之情志不遂,肝失调
达,常有失眠、焦虑和躯体不适。肝郁化热,产生急躁易怒,口苦咽
干等症,邪火扰动心神,心神不安而不寐;脾失健运,生化乏源,营
血亏虚,不能奉养心神。方中柴胡疏肝理气为君,当归、白芍养血柔
肝为臣,白术、茯苓健脾补中宁心安神为佐,甘草补脾益气调和诸药
为使。在上方基础加枳壳、香附、川芎、郁金及琥珀、合欢花等解郁
安神之药,迅速改变肝郁状态,炒枣仁、夜交藤等养心安神的药物,
增强疏肝解郁,镇惊安神之成效 统计处方 31例,其中痊愈1O例,好
转18例,无效2例,总有效率90.32%。
2加昧二仙汤
组方:仙灵脾、仙茅、巴戟天、茯神、龙骨、牡蛎 、熟地、当
归、降香、桃仁、炒黄柏、川牛膝、炒枣仁、甘草、苏木、合欢皮。
此方针对女性肾气渐衰、冲任亏虚、天癸将竭,精血不足,阴阳平衡
失调为辩证点;男性则以肝肾阴虚,精血不足,阴阳亦失平衡。治宜
温肾阳、补肾精 ,泻肾火,活血祛淤,兼调理冲任。现代药理证实:
二仙汤中温肾阳补肾精药,针对更年期内分泌紊乱特点能作用于下丘
201 1年 5月第9卷 第 14期
脑一垂体一性腺轴,并调整三轴的功能紊乱,进而调整全身的内分泌功
能。本方的配伍特点是壮阳药与滋阴药同用,以针对阴阳俱虚于下,
而又有虚火上炎的证候。实际应用时可根据证候裁减知母,黄柏。仙
灵脾、仙茅温肾阳,巴戟天补肾精,黄柏泻肾火,熟地、当归又调理
冲任,苏木、降香、桃仁、川牛膝活血祛瘀,龙牡镇肝潜阳,茯神 、
炒枣仁、苏木、合欢皮宁心安神,甘草补脾益气调和诸药为使。处方
45例,痊愈11例,好转3O例,无效4例,总有效率91.11%。
3小柴胡汤
组方:半夏、黄芩、柴胡、栀子、豆豉、百合、知母、龙牡、炒
枣仁、菖蒲、远志。小柴胡汤原用作少阳病主方,可枢转少阳枢机。
使阴阳之气流转通畅,开合有度。小柴胡汤之主证 ,医书每将 伤
寒论》中 “寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”称为小
柴胡汤之 “四大主证”。将 “口苦、咽干、目眩”二三症称为 “提纲
证”。然 《伤寒论》原文又有 “有柴胡证 ,但见一证便是,不必悉
具”之文,对于 “但见一证便是,不必悉具”。 《景岳全书.不寐 所
论: “不寐证虽病由不一,然惟之邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,
神其主也,神安则寐,神不安则不寐 ;其所以不安者 ,一 由邪气之
扰,一由营气之不足耳。”无论是本虚还是邪实的原因,其所引起的
失眠都是通过影响阴阳的协调而产生失眠。少阳居于半表半里,乃表
里之枢机、阴阳之门户。如果枢机不利,则就会使阳气不能人于阴,
阳不入阴,阴阳失交,失眠由此而生。小柴胡汤中,半夏柴胡一辛一
苦,一寒一热,一阴一阳,开散升发,通泻升降使肝胆三焦气机上下
升降枢转通畅。柴胡黄芩辛味可透,寒凉可清,清里透外,使表里之
气因枢机运转而和达通利。龙骨、牡蛎镇肝潜阳,宁心安神,控制亢
奋阳气,使阳气人阴,栀子、豆豉清烦热,百合、知母润肺清心,菖
蒲、远志消痰理气,炒枣仁养血安神。处方28例 ,痊愈l2例 ,好转14
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例,无效2例,总有效率92.85%。
为体现中药特色特选对照组 :对照组3O例采用阿普唑仑治疗,每
次O.4~0.8mg,每晚1次,口服。两组均治疗2周为1个疗程,治疗2个
疗程后评定疗效。对照组临床痊愈0例,显效8例占27%,有效l2例占
40%,无效l0例占33%,总有效率为77.O%。两组有效率比较,差异有
显著性意义 (尸
0.05);观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组 (尸0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组:给予氨茶碱按体质量4~6mg/kg每天,分2~3次121服。观
察组:给予中药止咳平喘成汤治疗 ,方药组成:石膏、车前子、甘草
各20g,麻黄、杏仁、地龙、姜半夏、桑白皮、黄芩、防风、蝉蜕、
川贝母、苏子、茶叶各lOg。加减:痰中带血加山栀子、丹皮各10g;
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