吴鞠通_气化则湿化_理论对肾脏病湿热证治疗的启示
吴鞠通 !气化则湿化"理论对肾脏病湿热证治疗的启示
#$$$%# 上海中医药大学 龚学忠
关键词 吴鞠通 气化 湿热证 肾脏病
祖国医学的肾脏病发病观&将湿热作为一
种重要的发病机制’如 (症因脉治)很早就提
出*!湿热身肿之因&或湿热行令&袭人肌表&
或先伤于湿&湿气久留&则湿热肿着矣’"现今
医家更认为湿热+瘀血是肾脏病之主要标证&且
有的医家认为湿热贯穿于肾炎病程的始终’虽
为湿热&然湿与热相较&湿为阴类&其性重浊
粘腻&热与湿为依附&湿不去则热不清,湿去
则热不能独存’因此如何有效地祛除湿邪&以
使湿热分离&是治...
吴鞠通 !气化则湿化"理论对肾脏病湿热证治疗的启示
#$$$%# 上海中医药大学 龚学忠
关键词 吴鞠通 气化 湿热证 肾脏病
祖国医学的肾脏病发病观&将湿热作为一
种重要的发病机制’如 (症因脉治)很早就提
出*!湿热身肿之因&或湿热行令&袭人肌
&
或先伤于湿&湿气久留&则湿热肿着矣’"现今
医家更认为湿热+瘀血是肾脏病之主要标证&且
有的医家认为湿热贯穿于肾炎病程的始终’虽
为湿热&然湿与热相较&湿为阴类&其性重浊
粘腻&热与湿为依附&湿不去则热不清,湿去
则热不能独存’因此如何有效地祛除湿邪&以
使湿热分离&是治疗肾脏病湿热证的关键’吴
鞠通 !盖肺主一身之气&气化则湿化也"’寥寥
数语&实为治湿之要诀’也对肾脏病湿热证的
治疗提供了一个思路’笔者不揣浅陋&拟就
!气化则湿化"理论对肾脏病湿热证治疗的启示
谈一点自己的看法’
- 轻扬宣肺 化湿清热
我们知道上呼吸道感染&特别是链球菌引
起者&每易成为急性肾小球肾炎 ./012或慢
性肾小球肾炎 .3012急性发作的诱因’临床
出现发热恶寒+身肿或午后身热+身重脘闷纳
差+口粘等症&其身肿可轻可重&来去俱速&传
变亦快’此为外感湿热&邪气困于肌表&营卫
失和,又因湿邪壅遏阳气&肺气不宣&升降失
常’对此种病变&单纯清利显然不得其法&而
应以轻扬宣肺化湿&佐以清热’盖肺主一身之
气&总领一身之气机&而湿为阴邪&得阳则化&
气化则水亦行’可用大豆卷+前胡+杏仁+浙
贝+芦根之属或三仁汤加减’
# 运脾化湿 苦燥泄热
慢性肾小球疾病&如 301.伴有或不伴有
轻度慢性肾功能不全2&因病程较长&湿热久羁&
湿阻于中&脾胃受病&气机升降之枢纽失灵&脾
气不升&胃气不降&水湿内聚’日久脾愈伤而
湿热愈痼’实验室检查可为顽固性尿常规异常+
脂代谢异常或轻度肾功能不全’临床上出现纳
少腹胀+便溏或大便不畅等消化功能障碍症状
及水湿+湿热不化的病状&如浮肿尿少+体倦+
舌红苔腻或黄腻等’此时之治&仍应从 !气化
则湿化"思想&当运脾气’脾主运化&为一身
气机升降之枢纽&脾气能运则气机升降如常’同
时&脾气得升&胃气得降&痼湿得开’宜苦燥
泄热运脾&药用半夏+陈皮+厚朴+杏仁+大
腹皮+黄芩+黄连等&苦燥祛湿泄热&湿开热
祛&其病自已’
% 通阳化气 淡渗利湿
各种原因导致的慢性肾功能衰竭.3452的
中后期&毒素对全身功能活动的影响日著’按
祖国医学的观点&此为湿邪日久成浊毒之患’湿
浊上泛则呕,湿浊内阻中焦+脾胃升降失司&则
腹胀或便秘,湿浊毒邪外溢肌肤&则皮肤瘙痒
或有霜样析出,湿浊毒邪上壅&则口中秽臭或
有尿味,湿浊上蒸清窍&则昏睡或神识不清’然
此时&湿浊毒邪之标实虽较明显&而究其本为
湿邪久羁&人体阳气耗损&阳损及阴&脾肾阴
阳衰惫’故其治当为通阳化气以祛浊’药用附
子+干姜之属以温阳&阳气通则湿浊等阴邪能
散’再反佐大黄之苦寒降浊&并用吴茱萸+生
姜+草果等&可共奏温脾肾之阳+化湿降浊之
功’此亦温脾汤之义’
另有下焦湿热之肾脏疾病&如肾盂肾炎&伴
有或不伴有基底肾小球疾病 .如 301或肾功
能不全伴尿路感染2&因湿在下焦&法当淡渗&
但同时亦应辛开肺气&另伍清利.伴有3012或
通阳 .伴有肾功能减退2之品’取 !启上闸&开
支河&导水势下行"之义’因肺为水之上源&上
源闭塞&则下流不行&且下焦膀胱本为州都之
官&应促其气化&湿方能解’
收稿日期 #$$#6$76#8
9%:79
万方数据
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