性病性尿道炎后前列腺液病原菌分析

中国皮肤性病学杂志 25 年5月第 20卷第5期 Chin J Dern1 Vene瑚 l，May·25 ，Vd-20，N0·5 ·295· 合，阻止细菌蛋白质的合成，影响和抑制病菌的生理代谢过程， 对淋球菌、支原体、衣原体等有极强大的杀灭力，口服2 h能迅 速达到血 中的最 高浓度，即刻渗透到病灶 ，发挥高效抗菌作 用n]，治疗非淋菌性尿道炎有效率达80．5％ 。 本结果明，清浊祛毒丸联合甲砜霉素治疗 NGU，临床有 效率达93．75％，与对照组 比较差异有显著性(P<0．O1)，治疗 中未见明显不良反应和毒副作用。因此清浊祛毒丸联合甲砜 霉素是治疗非淋菌性尿道炎的有效方法，其疗效明显优于单独 服用甲砜霉素。 [参 考 文 献 ] [1]季汉均．甲砜霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效观察[J]．中国热带医 学，2O04，4(2)：256． [2]韦品清，刘成柱．清浊祛毒丸治疗湿热型前列腺炎的l临床观察[J]． 现代中西医结合杂志，2002，11(8)：691-692． [3]杨戡．甲砜霉素治疗淋球菌性尿道炎(宫颈炎)28o例[J]．中华皮 肤科杂志．2504，(5)：304． [收稿日期] 2006~1·12 [修回日期] 2006~3—18 性病性尿道炎后前列腺液病原菌分析 Analy~ 0f Pa~ em -m E~ressed Prosta~ Sec~fion 0f Venereal PIlst-叫ethritis PlI6e田 刘海镜 ，刘贞富 ，李雯 ，郑舜华 ，陈志平 HU Hm~ing，HU Zhen—fu，U Wen，ZHENG Shun．hua，CHEN ZlIi—ping 【摘 要】 目的 分析部分性病性尿道炎患者规范化治疗后，仍有反复尿道不适尿痛、下腹胀痛、尿道刺瘁感、会 阴 部不适、性功能减退等症状的原因。方法 对217例性病性尿道炎后男性患者进行前列腺液的病原微生物培养。结果 培养阳性63例，阳性率29．O％。结论 性病性尿道炎规范化治疗后，某些症状的继续出现，可能与前列腺存在其他病原 茵感染有关。 [关键词] 性病性尿道炎；前列腺液病原分析 [中图分类号】 R 697．3 [文献标识码】 B [文章编号】 l0ol一7089(2006)o5—0295一Ol 在皮肤性病科门诊中，常有一部分性病性尿道炎患者，在 明确病原学诊断的基础上，按照规范的抗生素治疗后，急性尿 道炎症状消失，尿道拭子查淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和 解脲脲原体(UU)都为阴性，但患者仍有反复尿道不适、尿痛 、 下腹胀痛、尿道刺痒感、会阴部不适 、性功能减退等自觉症状。 临床上大多将此类症状称为“尿道后综合征”或“持久性复发 性尿道炎”或“性病恐惧症州 。为了进一步明确此类患者的 病因，笔者于2003年 1月至 2005年3月，对 217例男性患者进 行了前列腺液的病原微生物检查，现将结果如下。 1 材料和方法 1．1 入选标准 既往有性病性尿道炎病史，经规范治疗后急 性尿道炎症状已消失。但自述有尿道不适 、尿痛、下腹胀痛、尿 道刺痒感、会阴部不适 、性功能减退等症状。反复 3次尿道拭 子及前列腺液检查 CT，UU，NG均为阴性。无其他系统性疾病。 1．2 排除标准 3次尿道拭子及前列腺液检查CT，UU，NG，如 有 1次某一项为阳性即排除。 1．3 观察对象 217例均来 自武汉协和医院皮肤性病门诊，年 龄 l9—48岁，平均 26．6岁 ，病期 2个月 一3年，平均 6个 月。 患者均曾有非婚性接触史，有尿道 口红肿 分泌物溢出、尿痛 、 [作者单位] l广水第 二人民医院皮肤性病科，湖北 广水 432721，2华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科 ，湖北 武汉 4300222，3广州军区武汉总医院皮肤科，湖北 武汉 430o70 【作者筒介】 刘海镜(1976一)，男，湖北省广水县人，住院医师，医 学学士，主要从事皮肤病和性病临床工作。 尿道灼热感等症状，并确诊为性病性尿道炎，其中淋球菌性尿 道炎42例，非淋菌性尿道炎175例(CT感染86例，UU感染58 例，CT+UU混合感染2l例)，均经抗生素规范化治疗急性尿道 炎症状消失，多次尿道拭子和前列腺液检查 NG，CT，UU为阴 性，在无再次感染的情况下，仍有反复尿道不适 、尿痛 、下腹胀 痛、尿道刺痒感 、会阴部不适 、性功能减退等症状 ，前列腺液常 规检查为炎症像。 1．4 资料收集方法 按常规无菌法取尿道拭子和前列腺液。 1．5 病原菌检测方法 NG：直接涂片革兰染色法和培养法； CT：聚合酶链反应(PcR)法；UU：PcR法和培养法；前列腺液细 菌培养法、前列腺液真菌培养法。 2 结果 2 17例患者前列腺液细菌等培养阳性63例 ，阳性率 29．0％ ，其 中大肠 杆 菌14例 (22．2％ )；粪肠 球菌 1 2例 (19．O％)；表皮葡萄球菌 7例 (11．1％)；金黄色葡萄球菌 5例 (7．9％ )；草绿色 链 球菌5例 (7．9％ )；B群链 球菌5例 (7．9％ )；头 葡萄球 菌4例 (6．4％ )；普通变 形杆菌3例 (4．8％)；母鸡肠球菌、酵母样真菌、洛菲不动 B菌、产气肠杆 菌、丙酸棒杆菌、肺炎克雷伯氏菌、斯图普罗菲登氏菌、白色链 球菌各 1例(12．7％)。培养阳性患者与治疗前的感染(GU或 NGU)无相关关系，其临床症状较培养阴性者稍严重。 3 讨论 淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎是皮肤性病科常见的性 传播疾病。随着诊疗技术的提高，笔者常规进行 NG，CT，UU检 测，然后进行规范化的抗菌治疗后，多次尿道拭子及前列腺液 维普资讯 http://www.cqvip.com · 296· 中国皮肤性病学杂志2006年 5月第2O卷第5期 Chin J 1)erm Venereol，May．2006，Vo1．20，No·5 复查NG，CT，UU都为阴性，但是总有部分患者仍有许多自觉症 状。临床上大多将此类症状称为“尿道后综合征”或“持久性 复发性尿道炎”或“性病恐惧症”。原因有多方面，如心理因素 (性病恐惧症)、合并有其他系统疾病，与非感染性炎症有关 ，或 与后尿道存在其他病原菌感染有关。 性病性尿道炎后，其他病原菌是引起前列腺炎的原因主要 有以下几个方面 “]：①NG，CT，uu感染后引起泌尿生殖道黏 膜受损，自我防护功能减退，细菌上行造成前列腺的感染；② 由 于NG，CT，uu的耐药问题，临床上多选择联合长期应用抗生素 治疗，易造成条件致病菌的感染；③尿液逆流可以将病原菌带 入前列腺内导致细菌性前列腺炎；④患者自身免疫力下降，也 是造成金黄葡萄球菌等细菌感染的重要因素。 笔者对217例患者进行前列腺液的病原菌培养，阳性率为 29．O％，低于邵平等 报道 96．4l％。主要以革兰阳性菌为主， 与于寿昌等 的调查相比，大肠杆菌等革兰阴性菌的感染较 多，应引起临床医生的重视。 因此，淋病性或非淋菌性尿道炎规范治疗后，某些症状的 持续存在，可考虑有可能与前列腺还有其他细菌等病原微生物 的感染有关，应该进一步做前列腺的病原微生物培养，以确定 患者是否与其他一些条件致病菌感染有关，可根据检查结果给 予敏感抗生素治疗。阴性者在排除其他系统疾病所致症状外 可酌情给予安慰剂 、植物神经调节剂等处理。 [参 考 文 献 】 [1]赵天恩，刘清英，郑宝仲，等．男性尿道炎综合征研究进展[J]．中国 皮肤性病学杂志，2002，16(4)：277． [2]李兰鹃．感染微生态学[M]．北京 ：人民卫生出版社 ，2002．412— 413． [3]洪伟平，林观平，柯水源，等．性传播性尿道炎后那边性前列腺炎 [J]．中华泌尿外科杂志，2005，23(5)~．229． [4]叶顺章，邵长庚．性病诊疗与预防[M]．北京：人民卫生出版社， 2002．5l2． [5]邵平，曹汉林，符梅，等．感染性尿道炎治疗后部分病原微生物分析 [J]．临床皮肤科杂志，2004，33(37)：169． [6]于寿昌，付春农，骆美法，等．慢性细菌性前列腺炎感染菌的调查 [J]．男性学杂志；1997，11：112． [收稿 日期】 2005-10-24 [修回日期】 20064)2-17 早期梅毒 79例临床分析 Clinical Analysis of 79 Cases of Early Syphilis 林 平 UN Ping [摘 要】 目的 了解台州市梅毒的大至流行病学情况。方法 对2004年 1—12月某医院诊治的79例梅毒患者 进行临床分析。结果 该市梅毒男女发病率基本相同，男性略高于女性；安全套使用率只有46．38％；传播途径以婚外性 接触为主；患者的文化程度偏低，以初高中最多；治疗仍以长效青霉素为最好。结论 台州市梅毒 以不洁性生活传播。应 加强健康教育宣传工作，以降低梅毒发生率。 [关键词】 梅毒 [中图分类号】 R 759．1 [文献标识码】 B [文章编号】 1001—7089(2006)05—0296一Ol 近年来随着性传播疾病患者的不断增加，梅毒的发病率也 增加。尤其是一期梅毒的临床症状比较隐蔽 ，具有极大的危害 性。本文就台州市某医院2004年 1～12月妇产科和性病门诊 诊治的79例梅毒患者进行临床分析。 1 临床资料 1．1 一般资料 79例梅毒患者均系台州市某医院妇产科和性 病门诊 2004年 l一12月间病史记录完整的病例，所有患者均 做血清 RPR和TPHA检测，结果均为阳性，RPR和TPHA滴度 1：8—1：128。所有患者的梅毒诊断标准及处理原则均参照 文献⋯及《GB一15947—1995》执行。79例梅毒患者中男 42 例，女37例，分别占53．16％和46．84％，男女比例为1．14：1。 [作者单位] 浙江省台州学院医学院 微生物教研室，浙江 台州 3l8000 [作者简介】 林平(1955一)，男，浙江省温岭市人，高级讲师，主要 从事医学微生物学教研工作。 年龄 l7—59岁，主要集 中在 20—40岁之间占 78．48％ (62／ 79)；婚姻状况：已婚5l例，未婚22例，离婚及丧偶6例；职业： 服务行业人员24例，个体工商户 2l例，驾驶员 l7例，干部7 例 ，工人 6例，农民 4例 ；传染来源：在 79例梅毒患者中。以明 确性接触感染为主要途径的占93．67％(74／79)，其中婚外性 接触感染占93．24％(69／74)，明显高于其他几种感染方式(配 偶间传播、间接传播等)；文化程度：及以下lO例，初中37 例，高中28例 ，大专及大专以上4例。 1．2 临床表现 本组梅毒患者均根据临床表现以及血清学检 查(RPR，TPHA)确诊。一期梅毒32例，男 26例，女6例，皮肤 损伤均为硬下疳，单发 l3例，多发 l9例，硬下疳分别位于冠状 沟、包皮、龟头、阴唇、阴蒂、阴道口等，伴有单侧腹股沟淋巴结 肿大 11例，双侧腹股沟淋巴结肿大 l2例，9例淋巴结轻微压 痛。二期梅毒42例，男 l5例，女 27例，能询问及硬下疳史者 l9例，此期梅毒表现多种多样 ，掌、跖鳞屑性斑疹 l7例，斑疹 11例，斑丘疹7例，丘疹3例，丘疹鳞屑性损害7例，扁平湿疣3 例。早期潜伏梅毒5例，男 1例，女4例，均无任何临床症状， 维普资讯 http://www.cqvip.com