妇产科护理学（本）

妇产科护理学（本） 一单选 1D 2 3 4D 5D 6 7 B 8B 9B 10C 11D 12A 13C 14C 15b 二概念题 1 2.产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出后恢复至未孕状态所需的时间。一般6~8周。 3.子宫收缩时，胎头露出阴道口外，间歇时又缩回阴道内，这种现象称拨露。 ４．从胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。 ５．围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于激素水平波动或下降，导致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经生理症状的一组症候群。 三、问答题： 1．轻度（青紫）窒息：Apgar评分4~7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫我，呼吸表浅或不规律，心跳慢而有力（80~120次/分），规则。肌张力正常，对外界刺激有反应，喉头反射存在。重度（苍白）窒息：Apgar评分0~3分。皮肤苍白口唇暗紫或苍，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳慢而不规则，往往<80次/分，肌张力松驰，对外界刺激无反应，喉头反射不存在。、 2、答：胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升者病因：（１）子宫收缩乏力（2）胎盘因素（３）软产道裂伤（４）凝血功能障碍 3．葡萄胎清宫后， 1）每周检查尿和血HCG1次，以后每月复查1次，连续半年，然后3--6个月1次，连续2年。 2）如果葡萄胎排出8周妊娠试验仍为阳性，排除再次妊娠和葡萄胎不全流产应考虑有恶变可能。2年内不宜妊娠，避孕用阴茎套。 3）注意询问有无咳嗽、咯血，必要时胸部摄片检查。 4）妇科检查，了解有无阴道流血、子宫大小、黄素囊肿、阴道转移结节情况。 4 每分钟心率（0.5分） ﹥100次（0.5分） 呼吸（0.5分） 佳，哭声响（0.5分） 肌张力（0.5分） 四肢屈曲，活动好（0.5分） 喉反射（0.5分） 咳嗽，恶心（0.5分） 皮肤颜色（0.5分） 全身粉红（0.5分） 四、病例 一回答重点： 1.疼痛 与急性炎症刺激有关；体温过高 与炎症有关；焦虑 因病情严重，担心预后有关 2.（１）提供良好的环境，嘱病人卧床休息，取半卧位（2）按医嘱合理使用抗生素，纠正电解质及酸碱平衡（3）给与高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食（4）疼痛明显者给与镇静止痛药缓解不适（５）高热时采取物理降温出汗多时及时更衣及床单（６）保持会阴干燥清洁（７）做好心理护理（８）健康教育：保持良好的个人卫生习惯，提高机体抵抗能力 二、回答重点： 1.还要询问病人以下情况： （1）了解病人的月经史、生育史，此次妊娠的经过，尤其是早期妊娠反应出现时间及其严重程度。 （2）询问阴道出血前有无阵发性下腹疼痛。 （3）还需了解病人及其家属对此次妊娠的期望程度，以估计可能产生的心理问题。 2．目前病人主要存在的护理问题： （1）知识缺乏 缺乏疾病相关知识。 （2）自尊紊乱 与分娩期望得不到满足有关。 主要是心理护理： （1）向病人讲解有关疾病知识和清宫手术过程，纠正其错误认识；（2）关心体贴病人，耐心听取病人心理感受；（3）鼓励病人及家属表达对妊娠不能取得良好结局的衰伤心理，接受现实。（4）使病人懂得葡萄胎属良性病变，经积极治疗2年后可正常妊娠。 3．入院后，经完善各项检查后，病人再次确诊为葡萄胎，应立即行清宫术，应做好术前准备及术中配合，具体护理措施： （1）准备好清宫包，备大号（12#）刮匙，检查吸引器完好状态，备送病检瓶。 （2）刮宫前配血备用，并建立静脉通道。 （3）准备催产素及抢救药品、物品。 （4）术中观察病人面色、BP、P、R。 （5）协助取葡萄胎细小或近宫壁组织送病检。