高脂血症的分型论治体会
时珍国医国药 2002年第 13卷第 12期 LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH 2002 VO1 .1 3 NO.12
非手术治疗腰椎间盘突出症 2 1 5例疗效观察
关键 词 :卧床制动
中图分类号 :R244.
1 病例 资料
冯衍成
(湖北省大冶市中医医院 435100)
牵引按摩 ; 中药施 治; 腰椎 间盘 突出症 ; 疗效
1;R247.9 文献标识码 :C 文章编号:1008—0805(2002)12-0750—01
本...
时珍国医国药 2002年第 13卷第 12期 LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH 2002 VO1 .1 3 NO.12
非手术治疗腰椎间盘突出症 2 1 5例疗效观察
关键 词 :卧床制动
中图分类号 :R244.
1 病例 资料
冯衍成
(湖北省大冶市中医医院 435100)
牵引按摩 ; 中药施 治; 腰椎 间盘 突出症 ; 疗效
1;R247.9 文献标识码 :C 文章编号:1008—0805(2002)12-0750—01
本组 215例中.男 1 61例,女 54例 ;工人 127例,农民 57例 ,
干部 3O例.学生 1例;年龄 2O~39岁 138例,4O~59岁 72例,6O
岁以上 5例;病程最长 23 a,最短 1 d;有腰部外伤史者 151例,无
明显外伤史者 64例;兼椎管狭窄症症状者 17例 ;腰椎 x片有椎
间隙变窄,腰椎生理曲线有改变及不同程度骨质增生者 197例,
经 CT检查示 L4~5、L5~S1椎 间盘 突出 1 71例 。
2 治疗
2.1 卧床制动 住院期间在病情未缓解阶段尽量卧床休息,重病
患者加用患肢持续皮牵引。
2.2 牵引、按摩 取仰卧、俯卧或倒挂牵引。仰卧或俯卧,用牵引
带分别固定胸廓及骨盆作对抗牵引.重量 4O~6O kg,持续 3O
min,1次/d;倒挂牵 引用 小腿 固定带 捆绑好 双小 腿 ,挂在 牵引环
上将牵引床立起倒吊 20 min,1次/d。牵引后卧床休息 1O~20
min。进行腰 臀腿 按摩 .综合 运用穴位按压 、点揉 、锿推 、斜扳等手
法 .1次/d,直至症状缓解 。
2.3 中药辨证施治 通过辨证分为三型。气滞血瘀型宜活血化
瘀.理气通络;方以身痛逐瘀汤或补阳还五汤加减。风寒湿型宜祛
风散寒,除湿通络;方以独活寄生汤或当归四逆汤加减。肾阳虚型
宜温 肾壮阳 ;方以右归饮加味 。
2.4 功能锻炼 在疼痛缓解阶段,配合作腰背腹肌锻炼 ,早晚各
1次 ,15~20 min/次 .长期坚 持 。
3 疗 效观 察
收稿 日期:20o2—07一l0; 修订 日期 :2002一l0一l0
3.1 疗效标准 腰腿痛症状消失,直腿抬高试验达 8O度以上,腰
部活动功能正常为基本治愈。腰腿痛症状和压痛显著减轻.直腿
抬高试验比治疗前增高 25度以上 .腰部活动明显改善为显效。腰
腿痛症状减轻,腰部活动改善,直腿抬高试验比治疗前增高 1O~
25度为有效 。症 状体征无 明显变化 为无效 。
3.2 治疗 结果 基 本治愈 119例,占 55.3 ;显效 53例.占
24.7 ;有效 4O例,占 18.6 ;无效 3例,占 1.4 ,总有效率为
98.6 。
4 体 会
本病以体力劳动及平素缺少锻炼者发病率较高,体力劳动者
腰部活动范围大.受伤机会多,非体力工作者平素缺少锻炼,腰部
肌筋松弛不稳,稍有不慎,劳累、姿势不正易引起纤维环破裂,髓
核向后外侧突出,刺激或压迫神经根引起腰腿痛症状.在急性期 .
受到刺激或压迫的神经根及周围组织往往出现充血和肿胀.这段
时间需卧床休息,减轻上半身体重对病变椎间盘的压迫,从而减
轻神经根的压迫。
腰部 牵引可解 除 腰肌痉 挛 ,使椎 间 隙增宽 ,依 靠椎 间盘 固有
的负压吸引作用及周围软组织的紧张压缩作用,促使突出的髓核
还 纳 ,而达 到消除病 因的 目的 。按摩 能缓解肌 肉痉挛 ,改善血 液循
环,改变突出物与神经根的关系,消除神经根周围水肿等。
中医将本病归属于腰痛及痹证范畴中,认为本病是因肝肾虚
损,风寒湿邪乘虚侵入机体,痹着经络关节,或因外伤闪挫.劳损
致血瘀阻经络,不通则痛而引发本病。所以临床中通过辨证施护.
内外兼治,以增强疗效。同时加强腰背腹肌锻炼 ,力求练成自身的
肌 肉腰 围,这 对巩 固疗效 ,防止 复发有着 重要 的意义 。
高脂血症的分型论治体会
陈康 新
(江苏省无锡市滨湖区荣巷医院 214063)
关键词:高脂血症; 脾虚失运; 痰湿阻络; 肝肾不足; 肝胆湿热; 降脂
中图分类号:R259 文献标识码 :C 文章编号 :1008—0805(2002)12-0750—01
高脂血症是指血脂或脂蛋白水平经常超过正常界限应考虑 1 分型论治
为高脂血症或高脂蛋白血症_】]。其诊断标准是血清总胆固醇
(TC)≥5.7 mmol/L,血清甘油三酯(TG)≥2.36 mmol/L,或低
密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)≥3.36 mmol/L,或高密度脂蛋白胆
固醇(HDL—C)女性 ≤1.83 mmol/L,男性≤ 1.57 mmol/L。本症近
年来发病率呈逐年上升趋势,现代医学研究认为其发病主要与遗
传、过食动物脂肪食物,运动减少 ,脂肪代谢紊乱等原因有关,是
导致动脉粥样硬化 ,冠心病及糖尿病等疾病发生的危险因素之
一
。 诅国医学虽无高脂血症的论述,而近年来的临床实践证实有
不少中药如草决明、泽泻、生山楂、大黄、丹参、何首乌等均具有降
脂的功效。笔者对本症以中医中药根据辨证施治的原则,分型论
治,收到了较为满意的效果 。
收稿 日期 】() o6—03; 修订 日期 :2002一lO—O3
· 7 L)·
1.1 脾虚失运 以头晕头昏,面色少华,泛吐清水,少气懒言.舌
淡苔白,舌边见少许紫斑,脉细弱等为主症。证由脾气不足,脾阳
不振,健运失司,湿邪内生,瘀阻血脉而致。治拟健脾益气,祛瘀降
脂。常用药物为党参、黄芪 、白术 、茯苓、当归、丹参、红花、泽泻、生
山楂等。方中泽泻既能渗湿利水 ,亦可降脂。湿重者加陈皮、厚朴、
半夏;瘀阻甚者加蒲黄、三七。
1.2 痰湿阻络 证见头身困重,脘闷气短,舌质紫暗,苔浊腻 ,脉
濡等。多见于过食肥甘厚味,体形肥胖者。证属湿困于脾,脾失输
布,滋生痰湿 ,阻滞经络。治拟化痰通络,活血降脂。常用药物为苍
术、白术、泽泻、薏苡仁、法半夏、胆南星、丹参、川芎、桃仁、红花、
生山楂等。气虚者加黄芪、党参。
1.3 肝 肾不足 以头昏耳呜,少寐健忘 ,形体消瘦.腰酸腿软.舌
红苔少 ,脉细弱等为主证。证由素体阴虚,肝肾不足所致。治拟滋
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LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH 2002 VOL.13 NO.12 时珍 国医 国药 2002年第 13卷第 1 2期
肝补肾,滋阴降脂。常用方药如:何首乌、黄精、地黄、女贞子、枸杞
子、山茱萸、桑寄生、当归、草决明、泽泻、生山楂等。方中何首乌既
可补肝肾,又能降血脂。肝阳上亢者加珍珠母、鳖甲;气虚者加太
子参 、黄芪等
1.4 肝胆湿热 以头晕心烦 ,体形肥胖 .面色赤红,口干口苦,胁
肋胀满,舌质红.苔厚腻而滑等为主证,多见于饮食不节,肥甘厚
味 ,嗜食辛辣 ,偏 喜酗酒者 。证 由肝 阳上亢 ,肝胆 湿热蕴积所致 ,治
拟清肝利湿 ,清热降脂。常用方药为:龙胆草、茵陈、黄芩、黄连、黄
柏、郁金、石菖蒲、大黄、栀子、泽泻、生山楂、草决明等。方中大黄
既可清利湿热,又可降脂 高血压者加珍珠母、钩藤、白菊花。
2 典型病例
陈某,男,45岁.干部.1998—03—10初诊,患者因头昏乏力,气
短,嗜睡 l a余。血生化检查指标血清总胆固醇(TC)6.5 mmol/
l ,血清甘油三酯(TG)8.6 mol/L,B超示 :脂肪肝。患者服用多烯
康,非诺贝特等降脂药治疗后 ,疗效不显。诊见神疲乏力.面色少
华 .舌体 胖大 ,边有齿 痕瘀斑 ,苔 白腻 ,脉濡细 。证属 脾阳不振 ,气
虚血瘀 治拟 益气健脾 .祛瘀 降脂 。处方 :党参 20 g.白术 10 g,茯
苓 】0 g,黄芪 30 g.当归 10 g,赤 芍 10 g,泽 泻 10 g,大黄 10 g,生
山楂 15 g,丹参 10 g,法半 夏 10 g,陈 皮 10 g,桃 仁 l0 g,三 t末
(另服)3 g。l剂/d,共进 2l剂 。复 查血 清总胆 固醇(TC)4.6 mol/
L,血 清甘 油三酯 (TG)4.1 mol/L 继续 调治 3个 月 .复查 血清 总
胆固醇(TC)4.5 mol/L,血清甘油三酯(TG)1.75 mol/L。复查 B
超 :脂肪肝消失。治疗期间同时嘱其控制饮食,增加运动 随访
l a,未见复发 。
3 体会
笔者认为,根据中医理论,高脂血症多与肝、脾 、肾三脏功能
失 调密切相关 ,多 由湿 、痰 、瘀 为患而 致病 。笔 者在临床实 践 中体
会到原发性高脂血症患者有家庭遗传倾向,证型以脾虚失运或肝
肾不足为主;而继发性高脂血症 ,多由过食动物脂肪食物及肾病
综合征、系统性红斑狼疮、酒精中毒等症而继发,其证型以痰湿阻
络或肝胆湿热为主。在治疗上以上述之具有降脂作用的中药为基
本方药,并根据临床证型加减施治,同时注意控制饮食,增加运
动 ,治疗原发病 灶 ,大 多能 收到较满 意的疗 效 。
参考文献 :
[1] 陈灏珠.实用内科学.第 10版[M].北 京:人民卫生出版社.1998:
881—881.
丹参对萎缩性胃炎伴异型增生的逆转治疗研究
吴 时胜
(湖北省黄石市二医院 435000)
摘要:目的:探讨丹参对萎缩性胃炎伴异型增生的逆转治疗作用。方法:用丹参治疗萎缩性胃炎伴异型增生35例,并与猴
头菇茵片治疗萎缩性胃炎伴异型增生 l2例作对照。结果:治疗组:2O例显效,9例有效,总有效率为82.9 。对照组:无 1
例显效,3例有效,总有效率为 25.0 (,】
报告 如下:
l 病例选择
经胃镜检查并经病理证实为萎缩性胃炎伴异型增生者 47例
(其中Hp阳性者 28例),男 38例,女 9例。随机分成两组。治疗
组 35例 ,年 龄为 (5l土8)岁 ,萎 缩 性 胃炎 伴 轻度 异 型增 生 者 25
例.中度异型增生者 10例 ,伴 Hp阳性者 2O例。对照组 l2例 ,年
龄(52土9)岁 ,萎缩性 胃炎伴 轻度异型增 生 8例 ,中度异型增 生 4
例,伴 Hp阳性 者 8例 。
2 给药方法
治疗组先给予 5 葡萄糖或生理盐水 250 ml加丹参注射液
2O ml静脉滴 注 ,1次 /d,共 14 d,然后 改用丹参 片 口服 (3次/d,3
粒/次),治疗 时间 6个 月为 l疗程 。
对照组 给予猴头菇菌片 口服 ,3次/d,4粒/0:,连服 6个 月为
l疗程 。
两组病例中,如 Hp阳性者均加用阿莫西林 1.0 g/次,2次/
d;克拉霉素 0.5 g/次,2次/d,连续服用 2周后停用。
3 观察方法
所有患者于治疗前均行肝、肾功能及凝血酶原时问检查 ,且
收稿 日期 :2002—05—06; 修订 日期 :2002—09—23
作者简 介;吴时胜 (1 961-).男(汉族 ),湖北黄 石人 ,现 任湖 北省黄石 市二
医院主治医师,学士学位,主要从事消化内科工作.
由同一专科医生行 胃镜检查和复查 ,并在胃窦四壁各取活检组织
一 块 ,经病 理证实 为萎缩性 胃炎 伴轻 、中度异型增生 ,经上述 治疗
结束后再行胃镜复查并行组织活检 。
4 结果
4.1 疗效标准 症状缓解,轻、中度异型增生消失,为显效 ;症状
减轻,或 由中度异型增生逆转为轻度,为有效;症状无减轻,异型
增 生无 改变 ,为无效 。
4.2 结果 见表 l。从表 l中可以看出治疗组中,20例轻、中度异
型增 生 消失 ,即显 效 2O例 ;9例 由 中度异 常增 生 转为 轻度 ,即有
效 9例,总有效率为 82.9%。而对照组,显效 0例 ,有效3例,总有
效率为 25 。两组比较有显著性差异(,】
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