中医遗精篇医案选

中医遗精篇医案选患者：杜某某，男，26岁，1993年6月25日初诊。现病史：患者右少腹木胀感半年，有气窜及脘腹痛得矢气减，遗精较频，纳可，大便频，每日2～4次，质不稀，或有泡沫，小便正常。苔中部略黄腻，质可，脉略弦。已服六味地黄丸、归脾丸、健脑补肾丸，予四逆散加三棱煎、二妙丸。二诊：1993年6月29日，症减不显，给予金锁固精丸加生地黄、山药、茯苓、乌药、降香，3剂，水煎服，每日1剂。三诊：1993年7月2日。遗精止，右腹麻木感减，脉弦略大，近日口糜。上方加黄柏10g。四诊：1993年7月6日。未遗精，气窜，苔薄白，脉大之势除浮。上方3剂，水煎服，每日1剂。五诊：1993年7月9日。症减，夜易阳强，苔薄微黄，脉弦，大便每日2～3次。上方加大枣3枚。4剂，水煎服，每日1剂。按语：张秉成《成方便读》卷4云：“夫遗精一证，不过分其有火无火，虚实两端而已。有梦者，责相火之强，当清心肝之火，病自可已;无梦者，全属肾虚不固，又当专用补涩，以固其脱。既属虚滑之证，则无火可清，无瘀可导，故以潼沙苑补摄肾精，益其不足;牡蛎固下潜阳，龙骨安魂平木，二味皆有涩可固脱之能;芡实益脾而止浊，莲肉入肾以交心，复用其须者，专赖其止涩之功，而为治虚滑遗精者设也。”