简易呼吸气囊PPT

简易呼吸气囊的使用急诊科凤美蓉简易人工呼吸器又称加压给氧气囊AMBU;它是进行人工通气的简易工具;与口对口呼吸比较;供氧浓度高;且操作简便;尤其是病情危急;来不及气管插管时;可利用加压面罩直接给氧;使病人得到充分氧气供应;改善组织缺氧状态定义气囊容积与最大吐出量 280/100ml1500/1350ml 550/350ml　　目的1维持和增加机体通气量2纠正威胁生命的低氧血量氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管;人工指压气囊打开前方活瓣;将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内;以达到人工通气的目的;8;;基本工作原理鸭嘴阀打开堵住出气阀进气阀关闭挤压球体产生正压吸气气体进入人体挤压挤压进气正压C吸气鸭嘴阀出气阀球体松开鸭嘴阀闭合出气口排气进气阀打开氧气送入球体呼气气体送入球体松开松开呼气出气进气氧气呼气鸭嘴阀储氧袋储气阀气囊/球囊压力安全阀单向阀鸭嘴阀面罩呼气阀进气阀氧气连接管储氧安全阀呼吸球囊的构造四部分六个阀其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合;如未接氧气时应将两项组件取下储氧袋呼吸球囊的构造保护肺部免于受到高压力之伤害;当球内压力达到40cmH2O时;压力会自动开启面罩内充气约2/33/4成人110120ml儿童5060ml安全阀充气阀简易呼吸气囊的适应症心肺复苏；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种大型的手术中；转运危重患者时；在意外事件中的应用突然氧气供应中断或压力过低停电呼吸机故障无法正常运作时简易呼吸气囊的禁忌症中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作步骤介绍：一评估适应证二开放气道三使用面罩四挤压球囊五观察与监测评估是否有使用简易呼吸器的指征和适应证立即通知医生;准备并连接面罩球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗;根据需要调节氧气流量使储气袋充盈;呼吸气囊操作方法1将病人仰卧;去枕平卧；清除口鼻异物及活动性假牙等任何可见的异物;2开放气道;必要时插入口咽通气管;防止舌咬伤和舌后坠;3将压力阀下压关闭;以增加送气压力建立人工气道前关闭安全阀;建立人工气道后可打开;压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围40cmH2O±5cmH2O;>60cmH2O气体会自动排出；调节氧流量;每分钟>10L;4抢救者应位于患者头部的后方;将头部向后仰;并托牢下额使其朝上;使气道保持通畅;5将面罩紧扣口鼻;用EC手势;C手势压紧面罩;E手势保持呼吸道通畅抢救者所站位置开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直;儿童1~8岁下颌角和耳垂连线与身体长成60度角；婴儿1岁以内下颌角和耳垂连线与身体长成30度角;双人球囊面罩通气效果更好;如还有第三人;可通气时压住环状软骨;防止气体冲入胃内;单人使用简易呼吸气囊仰面举颏法ＥＣ手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部;中指;无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处;将下颌向前上托起;用右手挤压气囊挤压球囊时间应长于1秒钟呼吸气囊挤压方法1单手法：用一手拇食指固定面罩;并紧压使病人口鼻与面罩紧合;其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位;用另一手均匀挤压放松呼吸球;使呼吸瓣恢复原形;病人呼出气排入大气;重复挤压动作呼吸气囊挤压方法2双手法：两手捏住呼吸囊中间部分;两拇指相对朝内;四指并拢或略分开;两手用力均匀挤压呼吸囊;待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压;应在病人吸气时挤压呼吸囊双人使用简易呼吸气囊托颌法双人施救者试气囊用面罩装置患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封;施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部;同时观察胸部起伏;第二位施纠者慢慢挤压气囊大于2秒钟直到胸部隆起如果患者插有气管内管及曾做气管切开者;应摘除面罩;单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作;连接气管内管管接衔呼吸囊14235有氧源：400600ml/次无氧源：7001100ml/次一般成人812ml/kg儿童10ml/kg呼吸频率成人1620次/分儿童着情增加新生儿4060次/分吸呼时间比成人一般为1：15～2；慢阻肺呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分;吸呼比为1：2～3;潮气量略少;面罩内充气约2/33/4成人110120ml儿童5060ml3种通气频率有心跳无呼吸：1012次/分建立人工气道：810次/分心跳与呼吸均停止：30:2注意事项呼吸囊710896操作过程中应观察患者：胸廓是否随着气囊的挤压而起伏有无紫绀的情况适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时;注重氧气是否接实发现病人有自主呼吸时;应按病人的呼吸动作加以辅助;以免影响病人的自主呼吸；对清醒患者做好心理护理面罩大小要合适;婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器;且应具备安全阀装置;能自动调整压力;以确保患儿安全使用简易呼吸器容易发生的问是由于活瓣漏气;使病人得不到有效通气;所以要定时检查测试维修和保养;呼吸器使用后;呼吸活瓣接头面罩拆开;用肥皂水擦洗;清水冲净;再用1：400消毒灵浸泡30分钟;凉水冲净晾干装配好备用;将简易呼吸器各配件依顺序拆开;放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分钟2取出后使用清水冲洗所有配件;去除残留的消毒剂;面罩;储气管储气袋只需用95%酒精擦拭消毒即可;禁用消毒剂浸泡;因易损坏;特殊感染患者;可使用环氧乙烷熏蒸消毒;用一次性的消毒后的部件应完全干燥;并检查是否有损坏;将部件依顺序组装;做好测试工作;备用;清洁与消毒简易呼吸气囊的检查A面罩完好无漏气;饱和度适宜;连接紧密B单向阀工作正常C球体完好无漏气D贮气袋完好无漏气E氧气导管完好;连接紧密1取下单向阀和储气阀时;挤压球体;将手松开;球体应很快的自动弹回原状;2将出气口用手堵住;挤压球体时;将会发觉球体不易被压下;假如发觉球体慢慢地向下漏气;请检查进气阀是否组装正确;3将单向阀接上球体;并在患者接头处接上储气袋;挤压球体;单向阀会张开;使得储气袋膨胀;如储气袋没有膨胀;请检查单向阀单向阀储气袋是否组装正确;4将储气阀和储气袋接在一起;将气体挤入储气阀;使储气袋膨胀;将接头堵住;挤压储气袋气体自储气阀溢出;如未能察觉溢出时;请检查安装是否正确;谢谢聆听