人民陪审员资格审查登记表
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人民陪审员资格审查登记姓需性别出生年月照片民族籍贯出生地政治而貌婚姻状况健康状况居民身份证号码文化程度现工作单位及职务通讯地址及联系方式奖惩情况家庭主要成员及重要社会关系称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及职务村（居）或单位意见签名（盖章）年月曰居住地派出所意见签名（盖章）年月曰司法所意见签名（盖章）年月日乡镇（街道）党（工）委意见签名（盖章）年月日人民法院意见签名（盖章）年月日司法局意见签名（盖章）年月曰
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