开塞露灌肠治疗产后尿潴留186例
体会
开塞露灌肠治疗产后尿潴留186例护理体会 '42'中华临床医药2002年第3卷第9期JournalofChineseClinicalMedicine,2002,Vo1.3,No.9 人死于肾癌-2例复发并成功行第二次手术.1饲术后病理及80年代以来的变化.中华泌屎外科杂志.1989:
发现切缘有癌细施再次根治性切除.MoH152例保留肾组10:205—208
织手术.其中肾细胞癌42例.分刷施行了肿瘤剜除术.肾2HerrrlI冒.Partialnephrectomyforincidenta1 部分切除术.工作台"手术和自体肾移植术.平均随诊
3.5renaleel1Carcinowa.BrJUro1.1994:74:431—433
年,没有1饲局部复发或转移.从文献资料来看.保留肾组
3Novickhc,eta1.Surgicalenucleationforrenal 织手术术后5年生存率与根治性肾切除术基本相似.对肾细ee11careinoaaJUro1.1986:l35:235238 胞癌患者的选择性保留肾组织手术是可行
的.4MorganWR,Zinckett.ProgressionandSurvival 随着影像技术的进步,偶发性肾癌检出率的增高,及afterrenalconservingsurgeryforrenalce1l 保留肾组织手术研究的进展,使得保留肾组织手术的适应
careinama:axperieneein140patientsand 证.由过去的双倒肾癌或孤立肾肾癌,癌变局限于肾实质
extendedfollowup.JUro1.1990:144:852858 内.扩大为一侧肾癌,对侧肾功不全或存在威胁肾功能的病
5StephensREnucleationofTumonversuspartical 变.关于对一侧肾癌,对侧肾功能和形态正常采用保留手术
nephrectomyasconservativetreatmentofrena1 已有令人鼓舞的
.但尚存在争议.我们的临床经验表
明,ee11careinoaa.Cancer.1990:65:2663—2667
肿瘤剜除术操作简便,迅速,无须控制肾血供.能保存较多6SteinbachF.StocbleM.eta1.Conservative 的肾组织而塌大限度保留肾功能.并且能有效地控制肾肿surgeryofrenaleel1Tumorsin140patients:21
瘤.选择偶发性小肾癌,具有完整假包膜,没有浸润生长迹yearsofexperience.JUro1.1992148:24—30
象,肿癌单发侧肾脏,并位于肾卜下板者,行肿瘤剜除术7Mol1v.Kidneypreservingsurgeryinrenaleel1
是一种有效的治疗方法.tumors:indications.technlguesandresultsin
参考文献152pattents.JUro1.1993:150:319—323
l颇方六.冯鲰心.李爽肾肿瘤的临床表现和诊断以(编辑嘉应) ??????????????????????????????????????????????
?临床护理?
开塞露灌肠治疗产后尿潴留186例护理体会
山东省福山区人民医院妇产科265500林颖
[文章编号j15629023(2002)09—004201
我科自19982001年,应用开塞露直接灌腑治疗产后
尿滞留186例.获得较好效果,现将护理观察体会报告如下.
1临床资料
本组病例为我院近3年住院产妇.年龄2545岁.平
均30年.第胎产后尿游留150例,第二胎36例.分娩
方式:顺产30例,会明侧切6O例,臀位30例,剖腹产41
例.会阴倒切加胎吸25例.尿端留时间8小时l天9O例.
23天70例,46天20例.应用本方法前曾用方法:膀胱
区热敷,膀胱按捧屎,针灸,导尿等.
2病因及护理体会
产后屎滞留多为产程过长.膀胱和尿道受胎先露压迫过
久,导致膀胱粘膜充血,水肿.影响排尿:会阴侧切切口疼 痛,反射性弓『起膀胱括约肌痉挛;产后尿游留未及时处理, 膀航受压时间长.至肌张力及敏感性降低,甚至神经性麻痹; 或原有膀胱,尿道疾病及直腑病变压迫等均是引起尿嚣留原 闻.因此护士瘟加强巡视,鼓威产妇产后自行捧尿,关心体 贴她们.给产妇剖造良好的捧尿环境.保持产妇舒适,避免 出现长时间尿端留.造成恶性循环.
3方法及观察
产妇侧卧,臀部抬高,将开塞露顶端剪开(剪口圆滑). 取卜2支(2040m1),自肛门缓慢插A直肠至开塞露皮囊 颈根部,用力将开塞露全部挤A肠内,然后拔出开塞露皮囊, 用卫生纸按住肛门,以免流出.结果:140例615分钟捧 尿-3O例未捧屎者l小时后重复用1支井局部按摩而捧尿. 16例无效.总有效率90.40%.
4讨论
足甘油直 开塞露为甘油制剂,其治疗产后屎滞留机理.
接刺激直肠壁.促进腑蠕动.通过神经反射引起捧便;与此 现时反射性奋盆腔神经.引起膀胱逼尿肌强有力收缩及膀 胱括约肌松弛.加之捧尿时腹直肌及膈肌收缩,通过-系列 神经反射,使腹内压及膀胱内括增高.促进屎液捧出.本疗 j击简单,经济,安全,疗效显着.又避免了导尿时引起的尿 路感染机会,减轻了产妇的不适.易于她们所接受.值得产 科推广或对产后4小时不排尿者给预防性治疗. (编辑钟青)