专项特种设备检查记录表

PAGEPAGE1专项特种设备检查记录表专项特种设备检查记录表设备名称：_______________________________设备型号：______________________________使用单位：______________________________检查时间：______________________________检查人员：______________________________检查项目：序号\t检查项目\t检查情况\t备注1\t设备名称、型号\t√\t2\t设备表面清洁、无损伤、无严重腐蚀、变形、断裂等情况\t√\t3\t设备所在场所安全，通风、灯光、排水无影响设备安全因素\t√\t4\t设备电气及燃气连接、线路、器具等无脱落、漏电、短路等安全隐患\t√\t5\t设备内部金属、非金属部件无损氧化、是否有生锈等情况，换热面清洁无积垢等\t√\t6\t设备密封性能、防护措施是否完好，按照常规化学品存储要求存放\t√\t7\t设备运行是否平稳，无噪声、异味、振动等异常情况\t√\t8\t管道阀门、附件工作正常，无渗漏等安全隐患\t√\t9\t压力表、温度表、液位表等仪器指示正常，无老化、损坏、错误等情况\t√\t10\t是否要求更换或更换情况\t√\t检查人员签字：__________________________使用单位签字：__________________________