手卫生执行规范

RevisedbyLiuJingonJanuary12,2021手卫生执行手卫生执行规范1.0制定并落实手卫生管理，配备有效、便捷的手卫生设施。2.0定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3.0加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。4.0手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。5.0手卫生设施5.1设置流动水洗手设施。5.1.1手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头；在诊疗区域均配备非手触式水龙头。5.1.2配备清洁剂。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。5.1.3配备干手物品或者设施，避免二次污染。5.1.4配备合格的速干手消毒剂。5.1.5手卫生设施的设置应方便医务人员使用。5.1.6卫生手消毒剂应符合下列要求：a)符合国家有关规定。b)宜使用一次性包装。c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。5.2外科手消毒设施5.2.1配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。5.2.2洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。1手卫生执行规范5.2.4应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。5.2.5手消毒剂应在有效期内。5.2.6手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。5.2.7应配备干手物品。5.2.8应配备计时装置、洗手及说明图。6.0洗手与卫生手消毒6.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。6.2在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物或配餐前。6.3医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。7.0外科手消毒7.1外科手消毒应遵循以下原则：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。7.2洗手方法与要求27.2.1洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。手卫生执行规范7.2.2取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。7.2.3流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。7.2.4使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。7.3外科手消毒方法7.3.1冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。7.3.2免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。7.4注意事项7.4.1不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。7.4.2在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。7.4.3洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。7.4.4术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。8.0监督指导8.1科室护士长及院感监控员应随时监督科室人员的手卫生落实情况。8.2护理部消毒隔离质控小组定期或不定期对科室的手卫生落实情况进行检查督导。8.3护士长协助科主任及时完成科室人员《手卫生依从性调查表》。