周围性面瘫-小课null周围性面瘫的诊断治疗周围性面瘫的诊断治疗针灸科
孙 健
病史及主诉
症状 体征病史及主诉
症状 体征1.口眼歪斜
2.面部板滞不适
3.耳后乳突疼痛
4.食物停留、刷牙漏水、说话漏风
5.不能闭眼、流泪
6.口干
7.耳鸣、耳聋
8.外耳道疼痛1.额纹变浅或消失
2.眼睑闭合不全
3.皱眉不能
4.患侧鼻唇沟变浅
5.口角歪向健侧
6.人中沟、颌唇沟歪向健侧
7.鼓嘴漏气、不能吹口哨鉴别诊断鉴别诊断1.与中枢性面瘫相鉴别
2. 格林—巴...
null周围性面瘫的诊断治疗周围性面瘫的诊断治疗针灸科
孙 健
病史及主诉
症状 体征病史及主诉
症状 体征1.口眼歪斜
2.面部板滞不适
3.耳后乳突疼痛
4.食物停留、刷牙漏水、说话漏风
5.不能闭眼、流泪
6.口干
7.耳鸣、耳聋
8.外耳道疼痛1.额纹变浅或消失
2.眼睑闭合不全
3.皱眉不能
4.患侧鼻唇沟变浅
5.口角歪向健侧
6.人中沟、颌唇沟歪向健侧
7.鼓嘴漏气、不能吹口哨鉴别诊断鉴别诊断1.与中枢性面瘫相鉴别
2. 格林—巴利综合征
3.耳源性面神经麻痹
4. 颅后窝的肿瘤或脑膜炎
5. 脑干病变
定位诊断及预后判断定位诊断及预后判断null⑤膝状N节与脑桥之间:
症状 ② +听力减退、耳鸣、眩晕、共济失调④膝状N节:(亨特氏征)
症状 ② +听力减退+外耳道带状疱疹①颈乳突孔以外:(贝尔氏面瘫)
面N支配的表情肌运动性瘫痪 ②累及鼓索神经:
症状 ①+舌前2/3味觉↓+唾液分泌障碍③累及镫骨肌神经:
症状 ② +听力过敏null情况①②在2-4周内大多数可望恢复
情况③④⑤则延长至3-6个月, 遗留部分症状
部分患者则恢复不明显,并发面肌痉挛
肌电图:发病1周(患侧M波波幅/健侧)
30%或以上:2个月内可望恢复
10%-30%:2-8个月
10%或一下:6-12月,面肌痉挛,联带运动
面瘫的分期面瘫的分期急性期:发病1周内
稳定期:1周-2周
恢复期:2周-3个月
后遗症期:3个月以上病因病机病因病机中医:经络空虚,外邪入中(风寒、风热)
肝郁、湿热、痰瘀
西医:寒冷刺激、病毒感染、自主神经功能不稳
水肿、脱髓鞘、轴突变性针灸治疗针灸治疗
经络辩证:阳明、少阳
局部取穴:阳白、太阳、四白、下关、颊车、地仓、翳风
远端取穴:合谷、太冲、足三里
随证配穴
早期(1周以内):选穴少、手法轻;灸法,不用电针
重视透刺
其他疗法:灸法、电针、闪罐、挑针、皮肤针、穴位注射
贴药、TDP、激光疗法中 药中 药牵正散:全蝎 僵蚕 白附子
风寒 — 荆防败毒散
风热 — 银翘散
湿热 — 龙胆泻肝汤
肝郁 — 柴胡疏肝散
后期要重视患者痰、瘀、虚的情况
中药针剂:活血祛瘀类西 医 治 疗西 医 治 疗激素:地塞米松,强的松
维生素:B1,B12
抗病毒:阿昔洛韦
营养神经:胞二磷胆碱
脱水剂:甘露醇
改善神经血液循环:地巴唑null
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