综
述
中医药不同剂型治疗绝经后骨质疏松症概况
李 毅
浙江省温州市第八人民医院 温州 325000
摘要 : [目的 ]初步探讨绝经后骨质疏松症中医药不同剂型的治疗作用。[方法 ]查阅了 1994 年 6 月至 2008 年 12 月间与绝经后
骨质疏松症的中医药治疗研究项目相关的文献 167 篇。[结果 ]与剂型密切相关文章 61 篇 ,其中胶囊、丸、片类 27 篇 ,散、颗粒、
冲剂、饮、膏、汤、口服液类 34 篇。[结论 ]与临床分期治疗相结合 ,可将不同剂型分为二大类 ,一类为作用较快速但持续时间较
短的汤水剂 ,适用于急性期 ;另一种为作用较缓慢的成形剂 ,适宜于慢性期。
关键词 :骨质疏松 ;绝经 ;综述
中图分类号 :R681 文献标识码 :A 文章编号 :100525509 (2009) 0220290203
Post2menopause Osteoporosis Treated with Different Preparations of TCM Li Yi Ei ghth People Hos pital of Wenz hou Cit y , Zhe2
j i ang Province ( 325000)
Abstract :[ Objective ] To study the clinical effect of different preparations of TCM on post2menopause osteoporosis. [ Method ] Refer
to 167 document s concerning research item of TCM treating post2menopause osteoporosis. [ Result ]61 articles have close relation
with preparations , among which , 27 are of capsules , pills or tablet s , 34 powder , infusion , drink , paste , decoction and oral taking
type. [ Conclusion ]Combing with clinical stage t reatment , it can be divided into 2 categories , one is of decoction with quick function
but short period , fit for acute period ; other is shaped preparation with slow function , fit for chronic period.
Key words :osteoporosis ; menopause ;review
基金项目 :温州市鹿城区科技局课题 :温鹿科[ 2007 ] 46 号 (No :S070201)
Fund project :Subject of the sci2tech Bureau of L ucheng pist rict Wenzhou City :W. L . K[ 2007 ]46 (No :S070201)
笔者查阅了 1994 年 6 月至 2008 年 12 月与绝经
后骨质疏松症的中医药治疗相关文献 167 篇 ,现将
文献涉及的内容 ,试用中医药物不同剂型作用的角
度进行初步分析与探讨。
1 中医药治疗常用技术与方法
111 药物治疗
11111 胶囊制剂 丁桂芝等[1 ] 采用随机法观察了
补肾健骨胶囊和钙剂治疗绝经后骨质疏松症 (各 17
例)的疗效。结果 :补肾健骨胶囊可用于预防和治疗
绝经后骨质疏松症。刘庆思等[ 2 ] 对 65 例绝经后骨
质疏松症患者用自拟方骨康胶囊治疗。结果 :桡、尺
骨及腰椎的骨密度均较治疗前有所上升 ,其中以腰
椎骨密度升高为明显 ,认为中医肾主骨生髓的理论
是正确的。吴淑贤等[3 ] 应用补肾壮骨胶囊治疗绝经
后妇女骨质疏松症患者 30 例 ,结果 :骨矿物含量明
显升高 ,说明有一定的修复骨质的作用 ,总有效率达
9313 %。
11112 丸剂 郭坤营等[4 ] 观察密骨补肾丸治疗绝
经后骨质疏松症 44 例的临床疗效。结果 :密骨补肾
丸能显著提高骨密度 ,改善肾虚证候。郭郡浩等[5 ]
观察补肾抗松丸对绝经后骨质疏松症 84 例患者骨
密度 (BMD) 的影响。结果 :绝经后骨质疏松症患者
BMD 呈逐年下降趋势 ,补肾抗松丸能逆转这个趋
势 ,单纯服用钙片不能增加其 BMD。
11113 片剂 周丕琪等[6 ] 观察了密骨片和尼尔雌
醇对绝经后骨质疏松症 50 例的临床疗效。结果 :密
骨片不仅能降低妇女绝经后代谢性骨质丢失 ,还可
在一定程度上促进骨的形成。陈亚琼等[7 ] 研究补肾
中药佳蓉片对 61 例绝经后妇女骨质疏松的防治作
用。结果 :佳蓉片组对临床症状的改善 ,增加腰椎和
股骨的骨密度等疗效与利维爱相同 ,作用优于单用
钙尔奇 D 组。
11114 散剂 吴永威等[8 ] 以自拟方药健骨散治疗
绝经后妇女骨质疏松症 76 例 ,总有效率 8812 % ,提
示补肾益气养血辅以行气止痛法有良好的临床疗
效。
11115 颗粒剂 刘宇新[9 ] 用妇骨宁颗粒剂治疗绝
经后骨质疏松症 100 例 ,结果表明 : 总有效率为
92 % ,说明妇骨宁颗粒剂不仅能缓解症状 ,还可使已
疏松的骨质得以恢复。熊炎昊等[10 ] 考察健骨颗粒治
疗妇女绝经后骨质疏松症 144 例的疗效 ,结果 :健骨
颗粒和骨松宝对妇女绝经后骨质疏松的治疗作用相
似 ,与乐力钙胶囊联用均能改善椎体骨密度。
11116 冲剂 张广美等[11 ] 用仙骨宁冲剂治疗绝经
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剂
型
治
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绝
经
后
骨
质
疏
松
症
概
况
后原发性骨质疏松症 50 例 ,并与 30 例尼尔雌醇对照
组进行比较 ,结果 :仙骨宁冲剂能够降低绝经后原发
性骨质疏松症尿钙、尿羟脯氨酸 ( HOP) ;能调节雌二
醇 ( E2)的水平 ;防止骨的丢失 ,增加骨质含量 ,但无
尼尔雌醇的副作用。邓伟民等[12 ]为探讨中医药治疗
绝经后骨质疏松症远期疗效 ,观察 5 年补肾壮骨冲
剂治疗 155 例绝经后骨质疏松症妇女的疗效。结
果 :补肾壮骨冲剂长期服用能明显提高及稳定BMC、
MBD 水平 ,降低新骨折率。陈小忆等[13 ] 观察骨保合
剂治疗绝经后骨质疏松症 40 例的疗效。结果 ;骨保
合剂可提高骨密度 ,使 AL P、尿 Ca/ Cr 下降。
11117 饮剂 齐振熙[14 ] 临床观察中药生髓饮 1 号
治疗绝经后骨质疏松症 36 例 ,结果方能改善绝经后
骨质疏松症患者的临床症状 ,抑制骨丧失 ,在一定程
度上促进骨的形成 ,延缓和阻止骨质疏松发展。
11118 膏剂 王小云等[ 15 ] 为探讨补肾中药治疗更
年期妇女骨质疏松症 47 例的临床疗效 ,结果 :治疗
组桡骨、尺骨骨矿含量均较治疗前增加。
11119 汤剂 郭梅樱等[ 16 ] 自拟益肾壮骨汤治疗绝
经后骨质疏松症 85 例 ,近期疗效颇为满意。梁克玉
等[17 ]应用中药增骨汤 Ⅰ~ Ⅲ号序贯疗法治疗骨质疏
松症 518 例。结果 :两组比较序贯组比验方组疗效
更好。赵景湘等[18 ] 观察补益肝肾中药对 78 例绝经
妇女骨密度降低的疗效。结果治疗组能明显提高绝
经期妇女的骨矿物含量。
111110 口服液 张华等[19 ]探讨驳骨灵口服液治疗
30 例绝经后骨质疏松症的作用机理。结果 :血清中
NO、E2、Leptin 水平有明显上升、IL26、B GP 水平则
明显下降。陈建平等[20 ] 用中药骨康口服液治疗 36
例绝经后骨质疏松症 ,结果提示本方既能改善患者
的肾虚症状 ,又能提高骨矿含量及骨密度 ,从而达到
治疗绝经后骨质疏松症的目的。
112 非药物治疗
11211 针刺与灸法 周晓莉等[ 21 ] 观察“双固一通”
针法对绝经后骨质疏松症 45 例患者的治疗作用。
结果可以提高绝经后妇女血中 E2 水平、降低 IL26 含
量、提高骨密度 ,改善临床症状、提高生存质量。
11212 按摩与导引 (限于篇幅 ,此略)
2 中医药不同剂型的治疗思路与方法
211 首先当进行四诊合参 ,辨证分析 ,可分为急性
期、慢性期 ,分别选用不同的剂型进行治疗。急性期
症状 : ①有骨质疏松症病史或症状、体征 ; ②新近有
劳动、运动损伤史或无明显诱因而突发原有伤病处
疼痛加剧 ,不能站立翻身、影响日常工作或生活 ; ③
检查可有桡骨远端、椎体、股骨颈或肋骨骨折等。慢
性期表现 : ①有骨质疏松症病史 ; ②胸肋部、腰背部
疼痛伴四肢酸痛、或双下肢麻木感、四肢麻木、由安
静状态开始活动时出现明显腰背痛 ,久坐 ,久立等长
时间保持某一种固定姿势时疼痛加剧 ,卧床减轻 ,夜
间疼痛缓解。疼痛性质多是隐痛 ,酸痛持续性疼痛 ;
③日常生活能力减低。
212 其次当从剂型变化来考虑中药不同剂型的具
体运用与治疗选择问题。中医方剂有许多变化形
式 : ①药味加减变化 ,选用成方时 ,方剂在主病、主
证、基本病机以及君药不变的前提下 ,随着兼症和次
要症状的增减变化 ,而相应加减臣佐药 ,以更加适合
病情。②药量加减变化 ,由相同药物组成的方剂 ,在
实际运用时 ,为了使方剂的作用和治疗范围扩大或
缩小 ,而对方剂中某些药物的剂量进行加减。③剂
型更换变化 ,利用同一方剂的不同剂型变化会使治
疗作用发生相应变化的原理而灵活选用不同剂型 ,
以使疗效较好。
213 再次要考虑到中医方药的不同剂型各有其一
定的特点。①汤剂 :吸收快、药效发挥迅速 ,而且可
根据病情的变化随症加减 ,能照顾到每个患者或各
个具体病变阶段的特殊性 ,灵活性大 ,可操作性强 ,
相对疗程较短 ,有较大的优势 ,缺点是加工制作较烦
琐 ,尤其是自己煎熬时的安全、质量等问题。②散
剂 :制作方法较简单 ,吸收较快 ,可以节省药材 ,便于
服用及携带。③丸剂 :虽然比汤剂吸收较慢 ,但药效
较持久 ,节省药材 ,也便于服用与携带。多用于慢
性、虚弱性疾病 ,需要长期服药的患者。④酒剂 :可
供内服和外用 ,酒剂有易于发散和助长药效的特性 ,
故常用于祛风通络和补益剂中。
214 在胶囊、丸、片、散、颗粒、冲剂、饮、膏、汤、口服
液等 10 种剂型中 ,与临床分期治疗相结合 ,可将其
分为二大类 ,一类为作用较快速但持续作用时间较
短的汤水剂 (服用时直接表现为饮剂形式的制剂归
入此类) ,急性期以此类为主 ;另一种为作用较缓慢
的成形剂 (即以固体形式出现者) ,可直接服用 ,或借
助温开水口服 ,慢性期较为适宜。
3 小结
本文查阅与中医药制剂治疗绝经后骨质疏松症
的研究相关文献 167 篇 ,与剂型密切相关文章 61 篇 ,
其中胶囊、丸、片类 27 篇 ,散、颗粒、冲剂、饮、膏、汤、
口服液类 34 篇。从中看到了中医药治疗绝经后骨
质疏松症的中医治疗方法在剂型选择上的研究方向
及思路。针对汤饮剂目前存在的缺点 ,相应的对策
是适当向颗粒或散剂、冲剂的形式发展 ,可解决病员
在自己家中煎熬时的安全、质量等一系列问题。结
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症
概
况
合分期使用不同剂型 ,有针对性地进行治疗 ,方便患
者服用 ,降低医疗成本 ,提高人类生活质量和健康水
平 ,创造良好的社会效益和经济效益。
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