痰热清注射液治疗老年糖尿病合并慢性阻塞性肺病临床效果徐新

  痰热清注射液治疗老年糖尿病合并慢性阻塞性肺病临床效果徐新  R969A1672-5085（2012）32-0156-01【摘要】目的探讨痰热清注射液治疗老年糖尿病合并慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效观察。方法116例老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为2组，均予以胰岛素强化控制血糖，抗感染，解痉平喘及氧疗，随机分为2组，观察组静脉输注痰热清注射液。结果观察组疗效，呼吸困难，血气分析改善优于对照组。结论常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗老年糖尿病合并COPD急性加重期疗效显著。【关键词】糖尿病慢性阻塞性肺病痰热清注射液老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病是呼吸科及内分泌科常见病，糖尿病导致慢性阻塞性肺病急性发作发生率明显增高，慢性阻塞性肺病急性加重期导致血糖增高，感染不易控制，抗生素疗程长，呼吸道症状重，发热，肺功能进行性减退，容易合并呼吸衰竭及心力衰竭，控制血糖，控制感染，降低气道高反应是阻止病情恶化的的关键，常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗老年糖尿病合并COPD急性加重期取得了良好的疗效。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料：选择2009年11月-2011年11月我院收治的老年2型糖尿病合并COPD急性加重期患者116例，确诊所有患者均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断，患者均接受糖尿病教育，均为在饮食、运动治疗空腹血糖（FBG）7-10mmol.L.,餐后2小时血糖（2hPBG）12-18•mmol.L.糖化血红蛋白：7.6-93%，住院后均予以胰岛素强化治疗，空腹血糖控制在（FBG）6.5-7mmol.L.,餐后2小时血糖（2hPBG）9-10•mmol.L,确诊所有患者116例均符合中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺病学组2002年慢性阻塞性肺病诊治指南的诊断标准，排除肺性脑病，以外的中枢神经系统疾病，排除其他重要脏器严重病变及近期手术患者，其中男性70例，女性46例，年龄60-85岁，平均72±8.3岁，病程5-27年，平均12±7.1年，随机分为观察组59例男性30例，女性29例，年龄60-85岁，平均72±8.1岁，病程5-26年，平均12±6.1年，对照组57例男性28例，女性28例，年龄60-85岁，平均72±8.3岁，病程5-27年，平均12±7.1年2组在年龄，体重，血糖控制，病史等差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。1.2治疗方法：两组入院后均给予胰岛素强化控制血糖，抗感染，解痉，平喘，祛痰，及氧疗，均予以痰培养予以敏感抗生素治疗，使用抗生素符合抗菌药物使用，观察组予以0.9%氯化钠注射液250ml+痰热清注射液20ml，静点，1次/d，两组疗程均为10-14天。1.3观察指标：观察症状，体征，及实验室检查指标，包括血常规，肺功能，血气分析指标改善情况，并随时观察药物不良反应及肝肾功能等指标。1.4疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》拟定：显效：症状，体征明显好转，客观指标明显恢复正常，有效：症状，体征好转，客观指标有所改善，无效：症状，体征无明显改善，甚至恶化。2.结果2.1两组临床疗效比较，见1。表1两组临床疗效比较[n(%)]组别n显效有效无效总有效观察组593817355对照组57231418372.2两组治疗前，后肺功能，血气分析比较，两组治疗后肺功能指标改善（p<0.05）而观察组改善优于对照组（p<0.05）两组治疗后血气分析均有明显改善，而观察组改善优于对照组（p<0.05）见表2。表２两组治疗前、后肺功能、血气分析变化2.3不良反应观察组治疗前后血常规：白细胞，血小板未见减低情况，肝肾功，大小便常规及心电图检查未见异常，未见不良反应。及过敏反应。3.讨论老年2型糖尿病患者因为老龄基础疾病较多，糖尿病病程较长，容易出现血糖控制不佳，在临床上易发生呼吸道感染，发热，感染应激血糖增高，导致感染不易控制，慢性阻塞性肺病是一种具有气流阻塞呈进行性发展的的慢性气道病变的统称，其气流阻塞呈渐进性发展，部分患者伴有气道高反应性，慢性阻塞性肺病急性发作大部分诱因为呼吸道感染，糖尿病导致感染增加，慢性阻塞性肺病反复发作，长期反复使用多种抗生素，易发生耐药及合并真菌感染，导致肺部感染不易控制，痰夜不易咯出，使气流受限，导致阻塞性通气功能障碍，肺功能下降，导致病情加重，因此祛痰，改善通气成为治疗慢性阻塞性肺病急性发作的关键，痰热清注射液处方是由黄芩，熊胆粉，山羊角，金银花，连翘5味中药组成，近年来发现痰热清注射液具有抗菌，抗炎，抗病毒，化痰，保护肺泡上皮细胞作用，抑制炎症介质，减少中心粒细胞在气道内聚集，减轻气道高反应，促进痰夜排除，改善机体缺氧及二氧化碳潴留状态，明显改善患者症状，痰热清具有明显的退热功能，本文观察到在常规控制血糖，抗感染，解痉平喘，氧疗的基础上联合使用痰热清注射液治疗老年糖尿病合并慢性阻塞性肺病急性发作有良好的治疗效果，无明显不良反应。参考文献[1]王吉耀，主编.内科学[M].北京人民卫生出版社，2008：39.[2]中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：54285.[3]迟家敏.实用糖尿病学.[M],北京：人民卫生出版社.2009.234.[4]薛东升，李小莉，朱庆宏.痰热清注射液作用机理与临床应用[J],上海医药，2007.28（11）：5212522. -全文完-