养老机构协助医疗护理服务规范

协助医疗护理服务规范前言.......................................................................................................................................................................II1范围.....................................................................................................................................................................12规范性引用文件.................................................................................................................................................13职责.....................................................................................................................................................................14服务内容与要求.................................................................................................................................................15质量控制...........................................................................................................................................................106考核...................................................................................................................................................................117报告与.......................................................................................................................................................11附录A（规范性附录）协助医疗护理服务规范相关表单...........................................................................12参考文献...............................................................................................................................................................10I协助医疗护理服务规范1范围本规定了协助医疗护理服务的职责、服务内容与要求、质量控制及考核。本标准适用于（下面简称“机构”）的协助医疗护理服务。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。Q/SJGHYBZ204-05-2017住户档案管理规范Q/SJGHYTG301.04-01-2017日常生活照护操作规范Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范Q/SJGHYTG301.15-01-2017代办服务规范Q/SJGHYTG302-04-2019养护运行管理规范Q/SJGHYTG303-01-2017服务质量控制规范DD11/T148-2017养老机构服务质量规范3职责3.1护理员负责协助护士完成物理降温、测量生命体征、吸氧等护理操作。3.2护士负责指导、监督护理员完成协助医疗相关护理操作。4服务内容与要求4.1服务内容协助医疗护理服务内容：标本收集送检、家庭制氧机使用、热水袋使用、物理降温、监测出入量、测量体重、生命体征测量、外用药操作。4.2操作要求4.2.1标本送验要求如下：a)征得住户同意。确认医保是否转入双井第二社区卫生服务中心（以下简称“双二”）。b)取样后，所有标本由护理员依据陪同Q/SJGHYTG301.15-01-2017代办服务规范送到“双二”检验科，未转入的住户须携带身份证；已转入的住户须携带医保卡。c)每天由药班工作人员负责标本的送检并按时拿取检验结果。4.2.2家庭制氧机使用具体使用要求与流程如下：a)护理员向住户说明吸氧目的及方法，征得同意、取得配合。b)依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗手。c)准备：1)用物：家庭制氧机、一次性使用湿化瓶（自带湿化水、鼻导管）。2)取下家庭制氧机上的湿化瓶，安装一次性使用湿化瓶。3)将鼻导管连接家庭制氧机上的氧气输出口。连接电源，打开总开关，出气孔贴近面部感受气流用以检查鼻导管是否通畅。关闭总开关。d)吸氧：1Q/SJGHYTG301.06-01-20191)为住户取舒适卧位，用棉签清洁两侧鼻腔。2)打开家庭制氧机总开关，遵医嘱调节氧流量。3)将鼻导管前端蘸水润滑后插入鼻腔，调整松紧度，给予吸氧。4)将呼叫器放置住户触手可及处。5)加强巡视。e)吸氧结束：1)取下鼻导管，关闭家庭制氧机电源。2)为住户取舒适体位。向护士汇报住户吸氧情况。3)卸下鼻导管，放入医用垃圾桶中。4)取下家庭制氧机上的湿化瓶，准备一次性使用湿化瓶备用5)依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗手。6)护理员填写照顾记录单（见附录A.1）。7)护士在系统上填写护理记录单。f)流程图4.2.3热水袋使用具体使用要求与流程如下：a)评估：住户的意识情况、皮肤是否完好，肢体有无感知障碍、配合程度。b)护理员向住户说明使用热水袋目的及方法，征得同意、取得配合。c)依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗手。d)准备：1)用物：热水袋、毛巾、水温计、量杯，冷、热水各一份勾兑调解水温。2)检查热水袋完好，毛巾干燥无破损。水温计、量杯完好备用。3)勾兑温水，水温在50～55℃，一手持热水袋口的边缘，一手将热水灌入1/2或2/3满。4)热水袋口缓慢放平，见液面拧紧瓶塞。擦干热水袋表面水渍。5)倒提热水袋，检查瓶塞处有无漏水。确定无漏水，使用毛巾将热水袋完全包裹。e)使用：1)按要求放置位置，不可直接接触皮肤。2)为住户整理好盖被，15分钟巡视一次，观察保暖效果及热水袋的温度变化。3)认真交接班，查看皮肤情况并记录。f)使用完毕：1)取出热水袋,倒水并倒挂晾干。2)热水袋内吹进空气，旋紧瓶塞，放置阴凉处保存，毛巾清洗晾干备用。3)依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗手。4)完成照顾记录单(见附录A.1)写。g)流程图4.2.4物理降温具体要求与流程如下：2Q/SJGHYTG301.06-01-2019a)温水擦浴降温1)评估：——住户身体状况、意识状态、配合程度等。——评估环境：空气新鲜、温度适宜、适合操作。2)与住户做好解释工作，征得同意，取得配合。3)依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗净双手。4)准备：——用物：大毛巾、小毛巾、护理垫、水盆、温水。——携用物至住户床旁，关闭门窗，拉上窗帘，调节室温保持在24～26℃。——询问是否排便或有其他需求。——水盆中冷热水勾兑水温至32～34℃。5)擦浴——依据Q/SJGHYTG301.04-01-2017日常生活照护操作规范为住户脱衣，注意遮盖暴露部位。——检查住户身体和皮肤的情况，擦拭避开伤口及皮肤破溃处。——擦拭腋下、掌心、腹股沟、腋窝等部位时，稍加用力，时间可稍长，有利于降温。——温水擦浴时间一般不超过15～30分钟。——擦拭顺序擦拭上肢：暴露住户一侧上肢，将大毛巾半铺半盖。将小毛巾温水浸湿，拧至不滴水呈手套式，自颈部外侧沿上臂外侧擦至手背，边擦遍按摩。自住户腋窝沿手臂内侧至掌心。用大毛巾擦干皮肤，同样方法擦拭对侧上肢。禁止擦拭心前区、腹部、后颈。擦拭背部取侧卧位，暴露背部，垫好大毛巾。自肩部向下擦拭整个背部。用大毛巾擦干皮肤，依据日常生活照料服务规范为住户穿上衣。擦拭下肢暴露住户一侧下肢，将大毛巾半铺半盖。自髋部沿腿部外侧擦至足背；自腹股沟内侧擦至踝部。使住户屈膝，一手握住脚踝，一手擦拭大腿后侧、腘窝至脚踝，同法擦拭对侧下肢。用大毛巾擦干皮肤。依据日常生活照料服务规范住户穿裤。——30分钟后，复测住户体温，将结果汇报护士，并记录。——擦浴过程中，住户出现寒战、面色苍白等症状，测量脉搏、呼吸异常，应立即停止操作并通知护士。b)冰敷降温1)评估住户：身体状况、意识状态、配合程度等。2)评估：——住户身体状况、意识状态、配合程度等。——评估环境：空气新鲜、温度适宜、适合操作。3)与住户做好解释工作，征得同意，取得配合。4)依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗净双手。5)准备：——用物：冰袋、冰、布袋。——冰盒中取出冰块倒入水盆中，流动水冲去棱角，将冰块装入冰袋中，再加入少量冰水，排出气体后夹紧冰袋口，倒提冰袋检查有无漏水，擦净冰袋外水渍，将冰袋全3Q/SJGHYTG301.06-01-2019部放入布袋内。——携用物至床旁。6)冰敷：——再次告知住户目的和方法。——将冰袋置于住户头顶或前额、腋下及大血管处（耳廓、阴囊、前胸部、腹部、足底禁止放置冰袋）。——记录使用开始时间。加强巡视。冰敷30分钟后撤下。——冰敷过程中住户出现寒战、面色苍白等症状，测量脉搏、呼吸异常，应立即停止操作并通知护士。7)冰敷结束：——撤下冰袋30分钟后复测体温，并向护士汇报并记录。——倒出冰袋内冰水倒挂晾干，布袋消毒清洗晾干备用。——依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗手。——护士在系统上填写护理纪录单。——护理员填写照顾记录单（见附录A.1）。c)流程图4.2.5监测出入量具体要求与流程如下：a)按医嘱，由护士安排督导护理员，监测住户出入量，并在系统上填写护理记录单。b)住户吃东西、喝水前，护理员都需要对食物和水进行称重。c)住户的排泄物护理员也应先进行称重再处理。4.2.6测量体重具体要求与流程如下：a)护理员每月28-30日为住户测量体重，并在系统上填写在护理记录单内。b)能行走的住户用体重秤测量体重；轮椅住户用轮椅秤测量体重。4.2.7生命体征测量具体要求与流程如下：a)评估住户4Q/SJGHYTG301.06-01-20191)测量腋下体温评估：住户意识状态、腋下皮肤是否破损,有无剧烈活动、有无饮过热水、是否用过热水袋、是否过于消瘦，是否能配合等。2)测量血压、脉搏评估：住户有无情绪紧张、剧烈活动、测量肢体有无异常、皮肤是否完整。3)测量呼吸评估：有无情绪紧张或剧烈活动。b)评估、调节环境1)房间清洁、光线明亮，适宜操作。2)关闭门窗，调节室温。3)保护住户隐私，卧室、起居室的室温保持在24-26℃。c)沟通与住户说明目的及方法，征得住户同意，取得住户的配合。d)洗手依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗净并温暖双手，戴口罩。e)准备用物1)腋下体温:水银体温计、小毛巾、75%酒精、浸泡体温计容器、签字笔、记录单。2)血压、脉搏:电子血压计、签字笔、记录单。3)呼吸：秒表/手表、签字笔、记录单。f)测量腋下体温1)检查体温计，是否有破损，水银柱是否断裂，体温计甩到35℃以下。2)如住户饮热水/用热水袋后30分钟再行测量。3)为住户解开衣扣，用小毛巾擦干腋下汗液，取坐位/卧位。4)将体温计汞柱端放入住户腋窝深处，并贴近皮肤，屈臂夹紧。5)为住户整理衣服/盖被。6)10分钟后，取出体温计。查看数值并记录。正常腋下体温：36～37℃。7)为住户整理好衣服/盖被。8)将体温计浸泡在75%酒精容器中。9)依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗净双手。g)电子血压计测量血压、脉搏1)为住户取坐位/平卧。2)选择被测量的肢体。（偏瘫住户选择健侧上臂测量）3)松开衣袖，将手臂平放在桌面上/床上，手掌向上，身体放松。4)血压计放在与心脏、肱动脉同一水平位置。5)将血压计袖带平整无褶皱的缠于上臂肱动脉部位，袖带下缘距肘窝上2-3厘米，松紧度以能放进1指为宜，使袖带气囊中心正好位于肱动脉的部位。6)打开血压计开关，自动充气、放气，结束后，查看显示屏上血压和脉搏的数值并记录。正常血压：90～139/60～89mmHg；脉搏：60～100次/分。7)取下袖带，排空余气，关闭血压计。8)为住户穿上衣袖/盖被。h)手测脉搏：1)将住户手臂放于舒适的位置，手掌放平，护理员将食指、中指、环指的指端按压在住户的桡动脉上测量30秒（压力大小以能清楚地触及波动为宜，感知脉搏强弱、节律/速率的变化，如果有异常，应测量1分钟）。2)所测数值乘以2为1分钟脉搏次数，记录。3)依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗净双手。i)测量呼吸1)测量血压同时，观察住户的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次。2)利用秒表/手表计数30秒，结束后将呼吸次数乘2，为1分钟呼吸次数。正常16～20次/分。j)操作结束1)依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗手，摘口罩，整理用物并放回原处。2)在系统上填写护理记录单。5Q/SJGHYTG301.06-01-20193)填写照顾记录单（见附录A.1）。4.2.8外用药操作具体要求与流程如下：a)准备工作1)护士核对医嘱，指导护理员药物的使用方法及注意事项。2)评估住户：健康情况、患处皮肤是否完好、是否配合。3)评估环境：房间的温度。4)说明目的和方法，征得住户同意，取得配合。5)依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗净，并温暖双手。b)滴眼药1)准备用物：药水、纸巾。2)检查药物的有效期、名称、质量。3)滴眼药水步骤如下：——为住户取坐位，头靠在椅背上，肩下垫一软枕，头向后仰，住户面部朝上或仰卧位。——打开滴眼液瓶。——叮嘱住户眼睛向上看。——一手将住户上下眼睑分开。——另一手拿药滴管或眼药瓶，距离眼睑1-2公分，将药液滴入眼内。——滴药后请住户闭眼3-5分钟，提醒住户转动眼球，使药液均匀布满眼球。——用纸巾擦净面部的药水。c)鼻腔滴药1)准备用物：药水、纸巾。2)检查药物的有效期、名称、质量。3)执行滴鼻药水步骤如下：——确认住户患侧鼻孔。——叮嘱住户先轻轻擤出鼻腔分泌物。——取坐位头靠在椅背上，肩下垫一软枕，头向后仰，使鼻孔向上，或仰卧位。——一手扶持住户头部，充分暴露鼻孔。另一手拿药滴管，距鼻孔1-2公分，将药液滴入。——用手指轻轻按压鼻翼，使药液在鼻腔内扩散，请住户休息3-5分钟再坐起。——用纸巾擦净局部。d)皮肤给药1)准备用物：药膏、棉签、毛巾或湿纸巾、手套。2)检查药物的有效期、名称、质量。3)关闭门窗，保护住户隐私。4)确认住户患处部位。5)为住户取舒适体位。6)暴露部位，查看患处皮肤有无红、肿、破溃。7)用热毛巾或湿纸巾擦净患处的皮肤。8)给药后停留片刻，待药剂吸收。9)外用膏药撕下皮肤贴剂或膏药的粘贴面，将贴剂平整贴于患处。10)药物类型如下：——水剂/乳液：打开药瓶，将药液滴在棉签上，由中心向外环形方式均匀地涂在患处。——气雾剂：直接按压药瓶喷嘴，将药液均匀喷在患处。——膏状：将药膏挤在棉签上，由中心向外均匀抹在患处。11）观察住户反应：——出现热、痛感，立即顺着毛发的方向撕下，以免损伤皮肤，通知护士/医师查看。然后用热毛巾或湿纸巾擦净患处的皮肤。——无异常感觉，12小时后，顺着毛发的方向撕下，以免损伤皮肤，用热毛巾或湿纸巾擦净患处的皮肤。6Q/SJGHYTG301.06-01-2019e)操作后1)调整住户体位、整理用物。2)依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗手。3)填写用药记录单（见附录A.2）。4)依据Q/SJGHYTG302-04-2019养护运行管理规范完成交班。4.2.9扣背排痰具体要求与流程如下：a)评估——护理员评估：仪表端庄，服装整洁，无长指甲——住户评估：住户意识、健康状况及自理合作程度——环境评估：空气新鲜、温度适宜、适合操作。1)与住户做好解释工作，征得同意，取得配合。2)依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗净双手。3)准备：——用物：抱枕、纸巾、笔、记录本、手消液。——携用物至住户床旁，关闭门窗，拉上窗帘，调节室温保持在24～26℃。——询问是否排便或有其他需求。4）备齐用物，放置妥当，关闭门窗、注意保护隐私5）翻身时注意给住户保暖，治疗管路处理正确6）协助住户取舒适的坐位或侧卧位，住户脸颊下方垫好纸巾，软枕置于住户胸前7）检查住户背部皮肤有无发红、损伤，若有损伤避开损伤部位；护理员一手扶于住户肩部，另一手五指并拢、弯曲、呈空杯状，从住户肋骨下缘向上叩击，至肩下，避开脊柱和肾区叩击一侧后再叩击另一侧，每次叩击的部位要与上次的部位重叠1/3，每次不少于3分钟，叩背排痰过程中询问住户是否有痰。8）协助住户撤去纸巾、擦净嘴角，协助住户取舒适臣位9）将呼叫器置于住户触手可及的地方，整理床单位10）处理用物，洗手、记录4.2.10集尿袋更换具体要求与流程如下：a)评估——护理员评估：仪表端庄，服装整洁，无长指甲——住户评估：住户意识、健康状况及自理合作程度——环境评估：空气新鲜、温度适宜、适合操作。1)与住户做好解释工作，征得同意，取得配合。2)依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗净双手。3)准备：——关闭门窗，拉上窗帘，调节室温保持在24～26℃。——询问是否排便或有其他需求。4)协助护士放下床挡，打开盖被，暴露尿管和尿袋引流管接口。5)护士在操作的过程中护理员积极配合，听从护士的指导，协助护士完成更换工作。6)在过程中安抚住户情绪，使住户放松，观察住户的面色及面部表情，住户出现呼吸困难，大汗等及时告知护士停止操作。7Q/SJGHYTG301.06-01-20197)更换完毕，协助老年人取舒适卧位；盖好盖被，拉起床档。8）密切观察尿液颜色、性状、尿量等及时记录，洗手，并做好交接班。4.2.11使用开塞露具体要求与流程如下：a)评估——护理员自身评估：仪表端庄，服装整洁，无长指甲——住户评估：住户便秘情况及自理合作程度——环境评估：环境干净、整洁，无异味1）与住户做好解释工作，征得同意，取得配合。2）依据Q/SJGHYTG301.05-02-2019院内感染控制规范洗净双手。3）准备：——关闭门窗，拉上窗帘，调节室温保持在24～26℃。——询问是否有其他需求。——用物准备：口罩、手套、开塞露4）协助住户左侧卧位，臀部靠近床沿，协助住户脱去裤子、暴露臀部，臀下放置护理垫，取下开塞露瓶帽，挤出少量药液润滑肛周，手分开臀裂，一手持开塞露轻轻插入肛门内，缓慢挤压开塞露瓶球部，将药液匀速挤。5）撤去开塞露，同时用卫生纸堵住肛门，叮嘱住户夹紧肛门，深呼吸，观察并安慰住户。保持体位约15分钟协助住户排便。6）协助住户穿好衣裤，操作过程中注意给住户保暖，将呼叫器置于住户触手可及的地方。7）整理床单位(平整、干燥、无皱褶)8）处理用物9）记录及时、准确10）洗手4.2.12辅助器具使用协助或指导老年人使用辅助器具,具体要求与流程如下：a)轮椅使用准备——环境准备：环境整沾宽敞，无障碍物。——护理员准备：着装整洁，洗净双手——物品准备：轮椅、二个软枕、一条小毛毯评估——老人身体状况，鼓体活动能力，是否愿意配合。1)推轮椅进房间与床边呈30-45度夹角，固定剩车。2)协助老年人穿防滑鞋，整理衣服；协助坐起护理员用与患侧相对的膝关节内侧，抵住老年人患侧8Q/SJGHYTG301.06-01-2019腰关节的外侧。3)护理员两手宾过老年人歉下环抱其部决紧，两人身件把近，护理员屈膝并嘱老年人抬臀，伸漆时同时站起，护理员以自己的身体为轴转动，将老年人移至轮椅上。4)协助靠椅背坐稳，后背垫软枕，系好安全带，双脚放于脚路板上，双腿盖上小毛毯，胸腹前塞大软枕，老年人双手放在软枕上，带水杯。5)准备餐巾纸，放于轮椅推背后面布袋中，松开刹车平稳前行，出门转弯，上坡，下坡，上台阶，下台阶，进电棉，出电梯，在转运过程中，观察、询问老年人有无不适，如有不适停止操作，护理员向住户询问坐轮椅的感受。6)推轮椅回居室，询问住户的感受，暂坐轮椅休息，固定手闸，确保安全。注意事项：1）当护理员帮助老年人转移时，因护理员的腿要路入轮椅的空隙处，需要撤掉架腿布2）能自由移动坐轮椅的老年人，为了使用安全，需撤掉架腿布3）老年人每次坐轮椅时间不可过长，每隔30分钟协助变换体位，先部长期受压成压，天气寒冷时，注意在老年人腿上盖毛毓保暖，外出时，根据老年人需求协助饮水等，4）注意对护理员自身保护5）在操作过程中注意保护老人安全(随时提醒老年人)b)拐杖准备——环境准备：地面整洁、平坦、无积水、无障碍物。——护理员准备：着装整齐，了解老年人身体状况。——物品准备：四角拐杖、安全腰带、毛巾、笔、记录单——老年人准备：着装合体，穿好防滑鞋；评估——老年人的身体状况，一般情况好，无不适。——检查拐杖是否完好。三步法：1）教老人正确握拐杖，指导老年人行走，先手杖再患侧，再健侧，护理员站在患侧保护。实操二点式：2）指导老年人行走，先手杖和患脚，再健脚，护理员站在患侧保护。实操上楼梯：3）指导老年人持杖行走，先上健脚再上拐杖，再上患脚行走。4）护理员站在老年人患侧后方（一手扶托患侧手臂，一手提拉腰带）保护实操下楼梯：5）指导老年人持杖行走，拐杖先下一阶梯，再下患脚，再下健脚。9Q/SJGHYTG301.06-01-20196）护理员站在老年人患侧前方（双手托扶患侧前臂）保护行走过程：7）观察、询问老年人感受，如有不适，休息片刻8）老人行走有进步应给予鼓励4.2.13压疮预防辅助器具具体要求与流程如下：a）气垫床1）评估——护理员自身评估：服装整齐，洗手，戴口罩——评估住户：卧床，一般情况好2）检查用物：气垫及连接管有无破损、是否通畅，连接是否紧密，接口、电源线是否完好；3）将气垫带有充气囊面向上，气垫上再铺一床棉褥;在气垫的进气口和气泵的出气口之间用专用导管连接，将气泵的电源插好，打开电源开关。充气完好，可以使用。4）护士返回治疗室，洗手，做好记录，再次核对医嘱。5）停止使用气垫时，应首先切断气泵的电源开关，再取下气垫床。气垫床消毒可用75%酒精擦拭，待晾干后可直接使用。注意事项：1.气垫的使用应根据患者体重将气泵调至最佳的压力，当空床时应及时关闭气泵，避免气垫充气时间过长。2.备皮或注射、输液完毕要严格检查所用物品，防止针头或其他利器将气垫划破。3.要注意固定好气泵，将气泵置于干燥清洁稳固牢靠的位置，在使用中要防止连接导管打折，以免影响空气流通。4.电源开关上的绿色指示灯亮，提示气泵开始工作。当调节器旋转处的白点向左时，气垫充气减少而变软;白点向右时，气垫充气增多而变硬。5.将气垫擦洗干净后放置于干燥清洁的地方，注意防潮、防灰尘。4.3记录与保存4.3.1护理记录单、照顾记录单归入健康档案，依据Q/SJGHYBZ204-05-2017住户档案管理规范执行。4.3.2用药记录单由健康档案保存，保存期限3年。5质量控制5.1各项操作合格成绩为≥80分，合格率95%5.2表格填写合格率96%5.3住户满意度≥95%。10Q/SJGHYTG301.06-01-20195.4严重差错事故为0。6考核如未达到上述质控要求，则参考Q/SJGHYTG303-01-2017服务质量控制规范进行相应的绩效扣分7报告与记录7.1照顾记录单7.2用药记录单11Q/SJGHYTG301.06-01-2019附录A（规范性附录）协助医疗护理服务规范相关表单表A.1照顾记录单YCYL-YH-1-013姓名_______性别______年龄______房/床号______日期时间护理内容签字12Q/SJGHYTG301.06-01-2019表A.2用药记录单YCYL-YH-2-004第（）页用药备注(除口服药，其他都需注日期给药人签名时间明方向和部位)年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:年月日:13