解毒化瘀汤灌肠治疗慢性盆腔炎120例
532 E中医 2010年4月第 32卷第 4期 Hebei J TCM.February 2010.V01 32.No.4
解毒化瘀汤灌肠治疗慢性盆腔炎 120例
刘立华 崔桂娟
(河北省滦南县人口和计划生育局技术服务站妇科,河北 滦南 063500)
【关键词】 盆腔炎性疾病;慢性病;抗生素;灌肠 ;活血化瘀
【中图分类号】 R 271.913.3;R 574.62 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(2010)00—0532—02
2007—01--2009—01,我们在西药常规治...
532 E中医 2010年4月第 32卷第 4期 Hebei J TCM.February 2010.V01 32.No.4
解毒化瘀汤灌肠治疗慢性盆腔炎 120例
刘立华 崔桂娟
(河北省滦南县人口和
生育局技术服务站妇科,河北 滦南 063500)
【关键词】 盆腔炎性疾病;慢性病;抗生素;灌肠 ;活血化瘀
【中图分类号】 R 271.913.3;R 574.62 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(2010)00—0532—02
2007—01--2009—01,我们在西药常规治疗基础上
采用 自拟解毒化瘀汤灌肠治疗慢性盆腔炎 120例,观察对
白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率 (ESR)、C一反应蛋白
(CRP)的影响,结果如下。
1 资料与方法
1.1 诊断
西医诊断参照《妇产科疾病诊断标
准》⋯。宫颈举痛或摇摆痛;附件区触痛。同时具备下列
条件中任何 1条:阴道排液异常;CRP增高;ESR加速;子
宫内膜活检有炎症改变;宫颈黏液涂片革兰染色找到白
细胞内革兰阴性双球菌;衣原体检测阳性;体温升高;触
及附件肿块;腹腔镜检查有盆腔炎证据。中医辨证分型
符合《中药新药临床研究指导原则》(试行 )中瘀毒内结
型。主症:下腹胀痛或刺痛,腰骶胀痛,低热起伏。次症 :
神疲乏力 ,带下量多,色黄气臭,经期腹痛加重,月经量多
或经期延长,或见阴道不规则出血,小便黄赤,大便干结。
舌脉 :舌质红或黯红,边尖瘀点或瘀斑,苔黄腻或白腻,脉
弦滑或弦数 J。
1.2 排除标准 合并有子宫 内膜异位症、妇科肿瘤、盆
腔结核,合并严重内外科疾病。
1.3 一般资料 120例均为本站妇科 门诊患者,年龄
23~48岁,平均 35.5岁;病程 <1年7O例 ,1~5年47例,
>5年 3例 ;有急性盆腔炎史45例 ,人工流产史 32例,放
置宫内节育器 72例 ,盆腔手术史2O例。
1.4 治疗方法
1.4.1 常规西药治疗 予头孢曲松钠(广州白云山制药
总厂,国药准字 H44021564)3 g加入 0.9%氯化钠注射液
250 mL中静脉滴注,甲硝唑葡萄糖注射液(河南华利药业
有限责任公司,批准文号:H41020499)1 g,每 日1次静脉
滴注。
1.4.2 中药治疗 予解毒化瘀汤。药物组成 :败酱草
30 g,大血藤 30 g,蒲公英 30 g,桃仁 10 g,牡丹皮 15 g,
三棱 10 g,莪术10 g,大黄5 g,川楝子 10 g,延胡索10 g,
川牛膝 10 g。日1剂,加清水煎至100 mL,38~40℃时保
留灌肠。灌肠前排便 ,用 16号导尿管插入肛门约 15 cm
深处 ,50 mL注射器 抽取药 液缓慢 注入 直肠 内,每次
作者简介:刘立华 (1972一),女,主治医师。从事妇科临床
工作。
100 mL,保留 1 h以上,每日1次,经期停用。
1.4.3 疗程 以7 d为 1个疗程,连续治疗 3个疗程统
计疗效。
1.5 观察指标 观察计算治疗前后证候、体征积分,并
分别检测治疗前后 WBC、ESR及 CRP。
1.6 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试
行) 。治愈 :治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失,妇
科检查及理化检查正常;证候 、体征积分和减少≥95%;
停药 1月内未复发。显效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛
等症消失或明显减轻,妇科检查及理化检查明显改善;证
候、体征积分和减少≥70%,<95%。有效:治疗后下腹疼
痛及腰骶胀痛等症减轻,妇科检查及理化检查有所改善;
证候 、体征积分和减少I>30%,<70%。无效:治疗后下腹
疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重 ,妇科检查及理化
检查较治疗前无改善或有加重;证候 、体征积分和减少 <
30% 。以治愈、显效、有效统计总有效率。
1.7 统计学方法 采用 SPSS10.0统计学软件,计量资料
用均数 -I-标准差 ( ±s)
示 ,采用 t检验。
2 结 果
2.1 临床疗效 本组 120例,治愈 79例,显效 28例,有
效 1O例,无效 3例,总有效率97.5%。
2.2 治疗前后 WBC、ESR及 CRP比较 见表 1。
表 1 治疗前后 WBC、ESR及 CRP比较 i±s
与治疗前比较,{P<0.05
由表 1可见,治疗后 WBC、ESR及 CRP与治疗前 比
较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
慢性盆腔炎主要病理改变为炎性渗出、粘连和增生,
辅助检查常可见WBC增高、ESR增快及CRP增高 。目
前西医治疗多采用抗生素治疗,但因发病部位较深,药物
难以进入病灶,恢复慢,而且反复使用易产生耐药性及二
重感染 j。
慢性盆腔炎的症状散见于中医学热入(下转 589页)
医 2010年4月第32卷第4~J] Hebei J TCM,February 2010,Vol 32,No.4
对照品溶液,分别精密吸取 20 ,注入液相色谱仪。
1.2.2.3.2 精密度试验 精密称取丹参酮ⅡA对照品适
量,配制浓度为 23.2 g/mL的丹参酮 ⅡA对照 品贮备
液,重复进样 5次,按峰 面积计 算,测相 对标 准偏 差
(RSD)。
1.2.2.3.3 稳定性试验 取同一供试品溶液,分别于第
0⋯2 4 8、l2、24 h进样 2O ,测定丹参酮 ⅡA峰面积。
1.2.2.3.4 重复性试验 取同一供试品,平行称取5份,
制备并测定供试品溶液。
1.2.2.3.5 加样回收率试验 取同一批号已知含量的样
品9份,分别按样品 中丹参酮 ⅡA含量的 80% 、100%、
120%加入一定量的对照品溶液,每个浓度平行制备 3份
供试品溶液。测定供试品溶液中丹参酮ⅡA峰面积,计算
回收率。
1.2.2.3.6 样品测定 分别精密吸取对照品溶液与供试
品溶液 20 ,注入高效液相色谱仪,测定丹参酮 ⅡA的
峰面积,外标一点法计算丹参酮 ⅡA含量。
2 结 果
2.1 薄层鉴别
2.1.1 墨旱莲薄层鉴别 供试品色谱中,与对照药材色
谱显相同颜色的荧光斑点;缺墨旱莲阴性对照溶液未见
上述斑点(见图 1,封 3)。
2.1.2 牡丹皮薄层鉴别 供试品色谱中,与对照药材色
谱相应位置上显相同的褐色斑点 ;缺牡丹皮阴性对照溶
液未见上述斑点(见图2,封 3)。
2.2 丹参酮 ⅡA含量测定
2.2.1 线性关系考察 以浓度为横坐标,峰面积积分值
为纵坐标进行回归,得标准曲线方程为:Y=(1.207 1×
105) +4.516 0×103,r=1.000 0。表明在 0.046 4—
589
0.928 g/mL范围内,丹参酮 ⅡA峰面积与进样量之间呈
良好的线性关系。
2.2.2 精密度试验 测得 RSD为0.1%。
2.2.3 稳定性试验 测得 RSD为 0.4%,表明供试品溶
液在 24 h内含量稳定 。
2.2.4 重复性试验 丹参酮ⅡA平均含量为0.569 mg/g,
RSD为0.8%。
2.2.5 加样 回收率试验 平均 回收率为 100.6%,RSD
为0.5%。
2.2.6 样品测定 3批样品的丹参酮 ⅡA的含量分别为
0.575、0.568、0.568 mg/g。
3 讨 论
3.1 检测波长的选择 取丹参酮 ⅡA对照品的甲醇溶
液,经岛津 uV一2450型紫外可见分光光度计 ,在 220—
320 nm范围内扫描,其最大吸收为270 nm,并是《中华人
民共和国药典》二部中丹参酮 ⅡA的测定波长 ,故选择
其测定波长为 270 nm。
3.2 流动相的选择 经多种比例流动相选择,认为甲
醇 一水(80:20)为最佳,此条件下可免除干扰,使样品中
丹参酮 ⅡA与其他组分均能达到基线分离,分离度 >1.5,
故采用甲醇 一水(80:20)为流动相。
参考文献
[1] 张振海,刘力,徐德生.环糊精辅助提取丹参工艺的研究
[J].中成药,2005,27(3):264—266.
[2] 徐英宏,李玉灵,姜清华,等.赤丹胶囊质量标准研究[J].
山西医药杂志,2009,(6):534—535.
[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典 2005版:二部[M].
北京:化学工业出版社 ,2005:55—56.
(收稿日期:2009—11—30)
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(上接 532页)血室、腹痛、带下病、产后发热等病症中,主
要为湿、热、瘀交阻于子宫、胞络,致任、冲、带三脉功能失
常,或素有宿疾,日久不愈,内结瘀毒,复因劳累,或重感
外邪而发作 ,或因素体正气虚弱,内邪 日盛 ,感染外邪而
成。病位在下焦,病性属虚实夹杂。治宜清热解毒,活血
化瘀。解毒化瘀汤方 中败酱草味辛苦,性微寒,清热解
毒、消痈排脓 、祛瘀止痛。本 品走血分,能行血脉,调气
血,破瘀血,解气滞,为妇科常用之良药,配伍大血藤、蒲
公英共为君药 ,达到解毒消肿的目的。桃仁、三棱、莪术
活血祛瘀,牡丹皮、大黄清热利湿活血,共为臣药。延胡
索有理全身内外上下诸痛之妙用 ,与川楝子配伍寒温并
用,有行气止痛、清热疏肝 的作用,为佐药;川牛膝引血下
行为使药。全方共奏清热利湿、理气行滞、活血化瘀之
功。中药保留灌肠可使药物直达病灶 ,通过肠黏膜吸收
直接进入盆腔组织,促进药物吸收,使盆腔组织的药物浓
度增高,避免了口服中药的不适与胃肠道反应。
临床观察表明,在西药常规治疗的基础上采用解毒
化瘀汤灌肠治疗慢性盆腔炎疗效确切,并相应降低 WBC、
ESR及 CRP指标,值得临床推广。
参考文献
[1] 贝政平,来佩刑,张斌.妇产科疾病诊断标准[s}2版.北京:
科学出版社,2007:117.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京.中
国医药科技出版社 ,2002:243—252.
[3] 刘人伟.检验与l临床:现代实验诊断学[M].2版.北京:化
学工业出版社,2009:223—225,236—237,159—160.
[4] 郑怀美.妇产科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1995:
259—260..
(收稿 日期:2010—02—12)
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