·186· I临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2010Apr;13(2)
股骨干骨折髓内钉固定疗效
胡广健,冯锡光,陈俊柱,蒋佑升
摘要:目的探讨3种髓内固定方式治疗股骨干骨折的临床效果。方法97例股骨干骨折分别选用梅花钉
(3l例)、带锁髓内钉(37例)、内锁钉(29例)固定,比较3种固定的手术时间、术中出血量、适用范围、愈合时
间及并发症等。结果梅花钉和内锁钉固定在手术时间、术中出血方面差异无统计学意义(P>0.05),带锁
髓内钉固定手术时间长,出血量也较多(P<0.05)。骨折固定范围:带锁髓内钉最大,梅花钉最小。患者均
获,时间6~24个月,梅花钉组出现感染1例、成角畸形1例、骨不连l例;带锁髓内钉组出现锁钉断钉2例、
骨不连3例;内锁钉组未出现感染、断钉及骨不连。结论内锁钉髓内固定股骨干骨折有操作简单、创伤小、
愈合快、发生骨不连及延迟愈合率低的优点,适用范围较梅花钉广,但不适用于粉碎性骨折。带锁髓内钉适用
范围广,但操作复杂,骨不连发生率较其它髓内钉高,骨折平均愈合时间较内锁钉及梅花钉长。
关键词:股骨骨折;髓内钉;骨折固定术,髓内
中图分类号:R683.42;R687.33文献标识码:A文章编号:1008—0287(2010)02—0186—03
Therapeuticeffectofthreeintramedullarynailingsystemsinthetreatmentoffemoralshaft
fractureHUGuang-jian,FENGXi·guang,CHENJun-zhu,JIANGYou-sheng(DeptofOrthopae—
d洒,People’SHospitalofYingde,Yingde,Guangdong513000,China)
Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofthreedifferentintramedullarynailingsystemsintreating
femoralshaftfracture.Methods97ca$t陷offemoralshaftfracturepatientsweredividedintothreedifferentgroups,
namelypereussopunetatornailinggroup(groupl,31cases),interlockingmedullarynailinggroup(group2,37ca-
ses)andinterlockingnailinggroup(group3,29cases).VariableswereasfoHows:durationofoperation,blood
loss,indications,healingtimeandrelatedcomplicationsete.ResultsNostatisticallysignificantdifferenceWas
foundbetweengroup1andgroup3regardingoperationtime,bleedingvolume(P>O.05).However,group2involved
moreoperationtimeandbloodloss(P<0.05).Interlockingmedullarynailingsystemimpliedawiderscopeofappli—
cationwhencomparedwithpercussopunctatornailingsystemwhichwasrestrictedtoalimitedscopeofapplication.
Follow·uptimerangedfrom6to24months.1caseofinfection,lmalunionand1 nonunionWasreportedinpercus-
sopunctatornailinggroup.2c曲eofnailbreakageand3easeofnonunionWasf.oundininterlockingmedullarynailing
group.Therewasnocase8ofinfection,nailbreakageandnonunionininterlockingnailinggroup.ConclusionsIn-
terlockingnailingsystemisadvantageineasymanipulation,minorsurgicalwound,rapidhealing,lessnonunionand
lessdelayedwoundhealing.Italsoembracesawiderscopeofindicationwhencomparedwithpereussopunctatornail-
ingsystem,butcontraindicatetocomminutedfracture.Interlockingmedullarynailingsystemisdistinctiveintreating
numerousfractures,butcomparedwithpercussopunctatornailingsystemandinterlockingnailingsystem,itinvolves
morecomplicatedsurgicalprocedure,higherrateofnonunionandlongeraveragehealingtime.
Keywords:femoralfractures;intramedullarynailingsystem;fracturefixation,intrarnedullary
长管骨干骨折多主张髓内钉固定治疗,目前髓
内钉的
多样,各具特点。2005年1月一2009年
6月,我院收治股骨干骨折患者97例,选择3种髓
内钉进行固定,笔者对不同固定方法的临床疗效进
行比较。
作者单位:英德市人民医院骨科,广东英德513000
作者简介:胡广健,男,副主任医师,主要从事刨伤、脊柱研究。
1材料与方法
·临床论著·
1.1病例资料本组97例,男63例,女34例,年
龄18~54岁。骨折部位:上段28例,中上段41例,
下段28例(不包括骨折线距股骨髁<8cm者)。骨
折类型:横形19例,短斜形43例,螺旋形7例,粉碎
性骨折28例(其中多发性粉碎性骨折6例);新鲜
骨折89例,陈旧性骨折8例(其中钢板断裂4例,梅
万方数据
临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopedics2010Apr;13(2) ‘187·
花钉弯曲1例及松动退出2例,带锁髓内钉固定骨
不连1例)。闭合性骨折90例,开放性骨折7例,合
并颅脑外伤7例,胸部外伤3例,其他肢体骨折8
例。
1.2治疗方法对7例开放性骨折者予以清创缝
合转为闭合性骨折,抗生素治疗5—7d后手术内固
定。内固定方式分为3组,梅花钉组:梅花钉固定股
骨干上段及中段骨折3l例;内锁钉组:内锁钉固定
股骨干全段骨折(不包括骨折线距股骨髁<8cm及
粉碎性骨折者)29例;带锁髓内钉组:带锁髓内钉固
定股骨干全段骨折(不包括骨折线距股骨髁<8cm
者)37例。
1.3统计学处理使用SPSS16.0统计软件进行
分析。数据以石±s表示,组间比较采用双因素方差
分析,差异有统计学意义时进行两两比较。计数资
料用x2检验。
2结果
梅花钉和内锁钉固定在手术时间、术中出血、骨
折愈合时间等方面差异无统计学意义(P>0.05);
带锁髓内钉固定手术时间长,出血量也较多,骨折愈
合时间相对前两者长(P<0.05)。患者均获随访,
时间6—24个月。3种髓内固定治疗情况见表1,典
型病例见图l一3。
表1 3种髓内固定治疗股骨干骨折情况(x4-s)
与带锁髓内钉组比较:‘P
标准,髋关节功能优良率92.%.结论:股骨重建髓内钉对治
疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折或股骨颈骨折具有创伤小,固定牢固、骨折愈合快等优点.
5.期刊论文 孙锋.朱贤.陆怀明 G-K加锁髓内钉治疗股骨骨折48例
-南京医科大学学报(自然科学版)
2000,20(3)
Grosse-Kempf加锁髓内钉(简称G-K钉)具有如下优点:坚固,抗剪力和折弯力强,防旋转,防分离,应力遮挡小,骨折愈合率高等.其对各型股骨骨折起到
了较为理想的固定作用,是目前治疗股骨骨折内固定中较好的方法[1],自1997年5月~1999年5月,我院骨科应用国产G-K钉治疗股骨粗隆下至股骨髁上各种
类型股骨骨折48例,取得了较为理想的效果,现报告如下.
6.期刊论文 李小飞.盛路新.Li Xiaofei.Sheng Luxin 弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折 -按摩与康复医学(下旬刊)
2010,1(2)
目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折的方法及效果.方法:自2006年3月至2009-年8月在C型臂X线机透视下采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折
25例.结果:所有病例均获随访,随访时间3~12月,骨折全部愈合,愈合平均时间10周.膝关节及髋关节活动良好,无感染、畸形愈合及骨骺损伤.结论:弹性
髓内钉治疗儿童股骨干骨折非常有效,具有手术创伤小、手术时间短、愈合快、并发症少等优点.
7.期刊论文 王明才.程越清.王以进.吴维才.黄元美.莫树喜.贺茂林.陈枫文.晏雄伟.严力军.宋俊 自动空心分叉交
锁加压髓内钉固定股骨骨折的生物力学原理 -中国矫形外科杂志2001,8(11)
目的:目前应用国外带锁G-K钉,由于技术要求高,又需昂贵设备,难于普及应用.我院在此基础上,成功研制出自动空心分叉交锁加压髓内钉(AFLN),它
能广泛应用于股骨髁上7cm至转子下股骨干各类型骨折.本文通过生物力学试验论证该钉的疗效为临床提供科学依据.方法:采用8具新鲜尸体股骨,以
AFLN内固定,与国外GK钉,国内梅花钉(SN)及实心自动开叉交锁加压髓内钉(ALN)在生物力学性能上比较它们的优劣.结果:结果表明,AFLN在抗压抗弯抗扭
强度、刚度与承载能力上比对照组优越,两者具有显著差异(P<0.01).结论:该钉不但在生物力学性能上优越,而且无应力遮挡作用.具有操作简便、固定
牢靠、疗效明显的特点.可广泛应用于临床.
8.期刊论文 李井山.钟雪平.江荣萍.饶放萍.张万泉.刘建.LI Jing-shan.ZHONG Xue-ping.JIANG Rong-ping.RAO
Fang-ping.ZHANG Wan-quan.LIU Jiang 有限切开自锁型髓内钉内固定治疗股骨骨折 -临床骨科杂志2006,9(6)
2004年7月~2005年10月,我科应用自锁型股骨髓内钉治疗股骨干骨折17例,取得良好效果.
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组17例,男11例,女6例,年龄16~54岁.均为闭合性损伤.
9.会议论文 梅德宏 股骨髁上髓内钉内固定术并发股骨骨折一例 2005
股骨髁上髓内钉治疗股骨远端骨折现已较广泛应用于临床,疗效满意。其已经报道过的各种并发症的种类也已不少。本文就该方法治疗中术后并发
锁钉孔处骨折进行了探讨。
10.期刊论文 尹海磊.修先伦.尹胜廷.赵军强.左连山 自制带锁髓内钉治疗股骨骨折临床应用报告 -中国矫形外科
杂志2002,9(7)
目的:本文报告应用自制带锁梅花髓内钉治疗复杂股骨骨折的方法及临床效果.方法:骨折切开复位,逆行穿入梅花髓内钉,将骨折固定.按标记及髓内
钉槽的位置及方向,在距骨折远端及近端3~5cm处穿过髓内钉,同时将内外侧骨皮质一次钻孔.徒手安置动力型或静力型锁钉.效果:15例均复位及固定良好
.术后随访6个月~2年8个月,9例骨折愈合并取除固定,无断钉及固定失败,其余6例在观察中.结论:自制带锁梅花髓内钉不需特殊配套器械,可在术中直接
钻孔并徒手直视下安置锁钉,随机组成带锁髓内钉系统.有操作简便,固定可靠及价廉的优点.
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下载时间:2010年10月26日