2型糖尿病合并冠心病与Leptin及IL-6、CRP的相关性

达，合并 CHD患者更为显著，且三者具有显著相关性。Leptin及 IL一6、CRP参与了 T2DM 合并 CHD的发生、发展．此为早期干预 T2DM患者合并 CHD提供了理论依据。 【关键词】 糖尿病 ，2型； 冠状动脉疾病 ； 瘦素 ； 白细胞介素 6； C反应蛋 白质 中图分类号 ：R446．61；R587．1 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673—4130(2009)l2—1209—02 糖尿病(DM)是胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌缺陷引起 的以高血糖为特征的代谢性疾病，2型糖尿病(T2DM)是一种 自身免疫和低度 炎性反应性疾病 ，慢性 炎性 反应在 T2DM 并 发症中起 了一定作用 。心血管并发症是 T2DM 的主要并发 症和死亡原因，约 75 ～8O 的 T2DM 患者死于心血管疾 病 。冠心病(CHD)的病 理基础 是冠状 动脉 粥样 硬化 ，冠状 动脉病变不仅仅是一种动脉壁 内脂质堆积性疾病 ，炎性反应及 免疫过程也参与了动脉粥样硬化的发生、发展 一，在 CHD的 发生过程 中发挥着 重要作 用 ：。肥胖基 因编 码 的瘦素 (Lep— tin)具有调节脂肪代谢等重要作用，并且作为一种内分泌激 素，还有参与机体的免疫调节作用～ ，在免疫炎性反应过程中 起着不可忽视的作用。白介素一6(II 一6)主要是由人体中的活 化单核细胞产生的细胞因子，主要生理作用是调节免疫应答和 作为炎性 因子参与炎性反应 。c反应蛋 白(CRP)是肝脏 分泌 的 IL一6调控下 的一种急性时相蛋 白，通过破坏血管 内皮 细胞 ， 影响血管功能 ，成为导致心血管疾 病的潜在 因素，是冠 心病的 发病 的独立危险因素 。。2006年 1月至 2008年 8月 ，为 了探 讨 Leptin水平与 T2DM 合并 CHD炎性反应 的关系 ，以及炎性 反应蛋白和炎性反应因子在合并冠心病中的相关性及意义，作 者选 择 临 床 确 诊 的 住 院 和 门 诊 T2DM 患 者 151例 ，分 为 T2DM 组 和 T2DM 合 并 CHD组 ，采 用 EI ISA 法 检 测 血 清 Leptin和 II 一6、hs—CRP水平 ，进行对 比分析 ，现将结 果报 道如 下 。 资料与方法 1．对象 1)健康对照(NC)组 5O例：选自本院健康体检 者。男 17例，女 33例，年龄 42～7o岁，平均(55．8±6．9)岁， 剔除 DM、心脑血管疾病、高血压及严重的肝 、肾疾病等。2) T2DM 组 76例 ：排除严重的心 、脑血管疾病 及肝 、肾疾病 。男 32例，女 44例，年龄 41～7O岁，平均 (56．1±7．2)岁。3) T2DM合并 cHD组 75例：男 29例，女 46例，年龄 43～72岁， DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4130．2009．12．028 作者单位：250014 山东省济南市千佛山医院(马庆海)；257447 山东省东营市利津县第二人民医院(杨文东) 平均(56．3土6．4)岁 。所有病例选 自本院l临床确诊 的住 院和门 诊 T2DM患者，均符合 WHO 1999年诊断。CHD诊断标 准参照文献[8]：根据典型的l临床症状、心电图改变以及心肌酶 谱变化而确诊的急性心肌梗死(AMI)或陈旧性 心肌梗死 (OMI)；经心电图证实有 明确的心肌缺血 ；冠状 动脉 造影证 实 存在冠状 动脉狭窄大于或等于 5O 并有心肌缺血心 电图改 变 或典型心绞痛发作史。具备以上任一条即可诊断 CHD 2．标本采集 T2DM 患者空腹 12 h以上，于清晨空腹 抽取肘静脉血 6 mL，NC组于清晨空腹(12 h以上)抽取肘静 脉血 5 mI ，待血液凝固后及时分离血清。分离血清后一5O℃ 保存，集中检测血清 Leptin和 IL一6、hs—CRP。 3．检测方法 血清 Leptin和 II=6、hs—CRP测定采用 ELISA法 ，Leptin检测试剂盒为上海 贝西公 司产 品，II 一6检测 试剂盒为美国Linco公司产品，hs—CRP检测试剂盒为芬兰 0一 rion Diagnostica公司产 品，由深圳 晶美 生物 工程 有限公 司提 供。检测步骤严格按照说 明进 行 ，经孵 育、洗 板、酶标 、再洗 板、显色、酶标仪测定等步骤得出结果。酶标仪为芬兰产 Mul— tiskan MK3酶标仪 、Wellwash 4 MK2洗板机。 4．统计学处理 采用 SPSSIO．0统计学软件，计量资料 均以 j± 表示 ，组 问显著性 比较采 用 t检验。相关性分析进 行直线 回归 ，求出 r值。以 P<0．05作 为检测标准 ，表示差异 有统计学意义 。 结 果 1．研究 对 象一般 条件 的差 异 T2DM 患 者 BMI、SBP 和DBP水平显著高于对照组(P