糖代谢紊乱患者的血管内皮细胞功能变化

2型糖尿病 患者 sVCAM一1水平的升高与心血管事件死亡率相关， 其对评价 2型糖尿病心血管危险性有一定的意义。本 研究发现，IGT组 的 sVCAM一1显著高于 NGT组，而 DM组的sVCAM一1亦显著高于 IGT组及 NGT组，提示 sVCAM一1可能参与糖尿病大血管病变的产生。 本研究发现，IGT组 HOMA—IR显著高于 NGT组 (P<0．01)，即存在明显的胰 岛素抵抗。DM组的 HOMA—IR亦显著高于 IGT组(P<0．01)。多元逐步 回归分析显示，EDF与 HOMA—IR存在明显负相关 (r = 一 0．059，P<0．O1)。目前多数学者认为，胰岛素抵 抗是血管内皮损伤的主要原因_9 J。血管内皮细胞与 其它组织的细胞一样，均有胰岛素受体的表达，胰岛素 信号传递系统主要有磷脂酰肌醇 3激酶(PI3K)及丝 裂酶原活化蛋白激酶(MAPK)二条通路。体外研究表 明，胰岛素通过调节内皮细胞一氧化氮合酶(NOS)的 表达和活性而增加 NO的产生。目前在体研究已经证 实，非肥胖 Zucker大鼠主动脉和微血管内皮细胞中， 胰岛素可通过活化 PI3K调节 NOS基因的表达 ¨。 而肥胖的Zucker大鼠血管组织中，存在胰岛素信号转 导通路中PI3K的选择性抵抗l】 。但有关机制尚未完 全阐明。 本研究结果表明，在 IGT阶段即可出现血管内皮 细胞功能的受损，而 2型糖尿病患者中受损更为严重。 胰岛素抵抗 、hsCRP与 IGT、2型糖尿病患者的血管内 皮细胞功能损伤密切相关。 参 考 文 献 1 陈家伦．餐后高血糖(IGT)的重要性及防治．中华内分泌代谢杂 志，1998，14：327-329． 2 Celermajer DS，Soren~n KE，Gooch NM，et a1． Non—invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherescleresis．Lancet，1992，340：1111—1115． 3 向光大，陈志松，邓胜平，等．1型糖尿病早期肱动脉内皮依赖性 血管舒张功能已降低．中华内分泌代谢杂志，2005，21：18-20． 4 Baron AD，Quon MJ．Insulin action and endothelial function．In： Reaven GM，et al (eds)．Insulin resistance，the metabolic syndrome X．Totowa：Human Pres8。1999。247-266． 5 Anderson AD，Uehata A，Gerhard MD，et a1．Close relationship of endothelial function in the human coronary and peripheral circulations． J Am Coil Cardiol，1995．26：1235—1241． 6 Title LM，Cummings PM， Giddens K，et a1． Oral slu~o~ loading acutely attenuates endothelium-dependent vasodilation in healthy adults without diabetes：An effect prevented by vitamins C and E．J Am Coil Cardiol，2000，36：2185-2191． 7 Hckup JC，Crook MA．Is typeⅡ diabetes meilitus a disease of the innate immune system?Diabetologia，1998，41：124 1—124 8． 8 Jager A，Van Hinssbergh VW，Kostense PJ．et a1．Increased levels of soluble v&~2ulaY cell adhesion molecule一1 aIe associated with risk of cardiovascular mortality in type 2 diabetes：the Hoom study．Diabetes ， 2000，49：485-491． 9 Cleland SJ， Petrie JR， Shinichire U。 et a1． Insulin—mediated vasodilation and gluc08e uptake aIe functionally linked in humans． Hypertension，1999，33(partⅡ)：554-558． 10 Kuboki K，Jiang ZY，Takabara N，et a1．Regulation of endothelial constitutive nitric oxide synthase gene expression in endothelial cells and in vivo：a specific vascular action of insulin． Circulation，2000， 101：676-681． 11 Jiang ZY，Lin YW，Clemont A．et a1．Characterization of~lective resistan ce to insulin signaling in the vasculature of obese Zucker ffa／ fa)rats．J Clin Invest，1999。104：447457． (收稿 日期：2005-04—13) 维普资讯 http://www.cqvip.com