消化性溃疡的中医治疗
养的阳性率。加强实验室与临床的
联系,及时报告临床培养结果,指
导临床合理选择抗生素,有效提高
血流感染的治愈率。
消化性溃疡的中医治疗
河南省驻马店市中心人民医院
赵皓463000
溃疡病相当于祖国医学“胃脘
痛"的范围。历来中医都是分型辩
治,各有见解。目前尚无统一的分
型,为了便于临床运用,提高疗效,
本人除分型治疗外,研制成“溃疡
散”配合中药煎剂,90%的病人均
可达到根治。下面将个人治疗消化
性溃疡的点滴经验筒述如下。
1、肝胃郁热型:(1)症侯与
病机:胃脘疼痛,痛热急迫,心中
烦躁易怒,嘈杂泛酸烧灼...
养的阳性率。加强实验室与临床的
联系,及时报告临床培养结果,指
导临床合理选择抗生素,有效提高
血流感染的治愈率。
消化性溃疡的中医治疗
河南省驻马店市中心人民医院
赵皓463000
溃疡病相当于祖国医学“胃脘
痛"的范围。历来中医都是分型辩
治,各有见解。目前尚无统一的分
型,为了便于临床运用,提高疗效,
本人除分型治疗外,研制成“溃疡
散”配合中药煎剂,90%的病人均
可达到根治。下面将个人治疗消化
性溃疡的点滴经验筒述如下。
1、肝胃郁热型:(1)症侯与
病机:胃脘疼痛,痛热急迫,心中
烦躁易怒,嘈杂泛酸烧灼,口干口
苦,大便不畅,舌苔薄黄或舌红少
苔,脉弦或数。本症因于肝气郁结,
日久化火,火热犯胃,肝胃火郁故
胃脘灼痛,烦躁易怒,杂泛嘈杂。
肝胃火热上乘则口干口苦,舌黄脉
弦。肝火胃热伤阴则大便不畅,舌
红少苔,脉弦细而数,为热已伤阴
之症。(2)治疗大法:疏肝泄热,
益胃养阴,慎用香燥,忌刚用柔。
(3)常用方法:龙胆泄肝汤,一
贯煎,滋水清肝饮。前一方直折肝
胆之火,后二方重在滋肝养阴。临
床遇此型较多,患者胃脘灼痛,泛
酸口苦,苔黄脉数,上述见证,不
必悉具,见2-3症状,必用龙胆泄
肝丸,收效甚捷。溃疡病泛酸者占
37
60%以上,吐酸虽有属寒属热之
分,临床属热者多见。根据胃镜检
查溃疡病合并胃炎也有70%一80
%之多。方中龙胆草、枝仁、黄芩
清肝泻火;柴胡疏肝解郁;甘草缓
急止痛;生地、当归滋肝养血,使
邪去而正不伤;木通、泽泻、车前
子有利于耗阴之嫌,一般不用。疼
痛剧烈加川栋子、元胡、自芍;出
血加地榆、阿胶;轻微泛酸,热退
酸自止,吐酸较多者加乌贼骨、瓦
楞子;发现幽门螺杆菌加川黄连、
一见喜、苦参;有胆汁返流者,加
郁金、大黄。龙胆草虽有健胃作用,
味苦大寒,用量宜轻,以2—69为
宜。阴虚胃热者,常用一贯煎加川
黄连、枝仁、蒲公英。
例l:男,32岁,工人,初诊
日期:2001年10月22日,患者
胃痛已3年余,呈规律性烧灼样疼
痛,大便干燥,2、3天一次,口苦
返酸,夜寐多梦,烦躁易怒,舌苔
薄黄质红,脉弦数。胃镜检查发现:
(1)十二指肠球部溃疡。(2)浅
性胃炎。(3)胆汁返流。中医诊
断:胃脘痛(肝胃郁热型)。方药:
龙胆泻肝汤加减。龙胆草69、北柴
胡8、生地黄12g、当归8昏枝
仁10g、黄芩10昏白芍10g、
甘草5g、大黄8g、川楝子10g、
郁金10g、瓦楞粉lOg,五剂。
二诊:胃脘烧灼疼痛大减,泛酸已
止,大便正常,舌红少苔,脉弦细
而数,改用一贯煎加味:北沙参15
g、生地黄12g、当归8g、枸杞
10g、麦冬10g、川楝子10g、
石斛10g、川黄连6g、佛手lOg,
十剂。三诊:胃部疼痛已止,各症
消失,饮食二便正常,改用“溃疡
散"每次69,一日3次饭后服,
以巩固疗效,至今7年病未复发。
2、脾胃虚寒型:(1)症侯与
病机:胃脘部隐隐作痛泛吐清水,
喜暖喜按,神疲乏力,四肢不温,
大便溏薄,面色幌自无华,舌质淡
自,脉象虚弱。本症因脾胃阳虚,
脉络失于温养,运化迟缓,水阴停
胃,故胃部隐隐作痛,泛吐清水,
纳食减少;虚者喜按,寒者喜温;
脾主四肢,阳虚则四肢欠温,神疲
乏力,大便溏薄,脾胃为后天之本
生化之源,气血不足则面色自无华,
舌淡脉虚。(2)治疗大法:温中健
脾。(3)常用方药:黄芪建中汤,
香砂六君子汤。余习用黄芪健中汤,
在其用量上加以调整;黄芪
20~309、自芍309、甘草159、
桂枝6—109,痛甚者加良姜、香附;
胃酸过多者去饴糖加黄连汁炒吴
萸;泛吐清水者,加法半夏、砂仁、
白术;有出血倾向者应注意桂枝用
量,出血量大者,改用黄土汤;亦
可同时服用“溃疡散"以增强疗效。
3、寒热夹杂型:(1)症候与
病机:胃脘部灼热疼痛,痞胀不舒,
喜暖喜按,暖气吞酸,口干欲饮,
大便干结或时干时溏,小便短赤,
脉象弦细或略带数舌质淡、舌苔自
腻。本型由于寒热互结在中,致使
脾胃阴阳、寒热、升降失调,故见
胃脘部灼热疼痛,痞胀不舒,暖气
吞酸,且同时可出现喜暖喜按等虚
寒症;舌苔腻或白或黄,脉象弦细
或带数也都是寒热夹杂之象征。
(2)治疗大法:寒热夹杂型,寒
热平调。(3)常用方药:《伤寒论>>
的五泻心汤为不二法门。
4、关于“溃疡散"的研究:(1)
主要成分:自芨、浙贝母、三七,
川黄连、大黄。(2)功能:清热止
痛、活血化瘀,生肌止血、促进溃
疡愈合。(3)主治:胃溃疡、十二
指肠溃疡、胃出血(胃穿孔),也可
用治各型胃炎。方中自芨富有粘性,
现已普遍用治胃炎、胃、十二指肠
出血,且能该善胃脘胀痛、嘈杂等
症状与炎症、溃疡病理变化,是当
前溃疡病“护膜”的首选良药;浙
贝母解毒散结,现代用于胃、十二
指肠溃疡;三七散瘀止血,消肿定
痛,近人张锡纯盛赞其功,认为其
既能止血又能活血,并有良好的止
痛作用;川黄连清热燥湿,泻火、
解毒、止血,现代药理研究,为广
谱抗菌药,有抗炎利胆,抗应激性
溃疡等作用;大黄《本经》载:“下
淤血,血闭、寒热、破症积聚,留
饮宿食,推陈致新,⋯⋯调中化食,
安和五脏。"六腑以遁为补,很多报
道大黄对胃、十二指肠溃疡出血有
良效,现代药理研究,并有抗炎、
镇痛、抗肿瘤作用。
结语:消化性溃疡即胃肠的内
膜损伤,护膜一法,是治愈溃疡病
的关键临床30余年,治溃疡病数
以万计,除按分型用药,消除致病
因素,重点是发挥“溃疡散一的效
能。“溃疡散"有药效迅速、药力持
久、服用方便、节省药材等优点,
较长时间服用无毒副作用。根据疗
效观察,顶4周为1疗程,除萎缩
性胃炎时间较长,一般溃疡患者
I-2疗程便可痊愈。
余从临床验证,黄芪对溃疡病有
很好的疗效。《本经》谓其:‘‘主痈疽
久败苍,排脓止痛。"确有生肌护膜
之功,故常用。另外,胃寒致痛,辛
温燥烈之品如姜、桂川椒等不宜久
用,理气药物同样也要注意勿过辛
燥,以免耗伤胃阴,损伤胃膜。
我院71例抗茵药物
ADR报告分析
广东佛山市南海区人民医院药剂科
余靖华528200
随着((药品不良反应监测管理办
法>)的实施,药品不良反应(adverse
drugreaction,ADR)监测工作在
我国深入开展,ADR给人类健康和
生命安全带来的危害,已逐渐受到人
们的重视,笔者对2007年我院
ADR监测组收集、录入并上报省
ADR中心的71例抗菌药物不良反
应报告进行了回顾性分析,按引起不
良反应的药品种类、临床表现、不良
反应累及器官和结果的处置情况进
行了整理、分析,旨在为临床医疗合
理用药提供参考。
一、资料与方法
1、资料:资料来源子我院
2007年度临床医师、护士、药师
呈报的院内196例ADR报告,选
择其中71例抗菌药物ADR报告。
39
2、方法:按患者的性别、年龄、
药物过敏史、所用药物、用药时间、
不良反应的临床表现、进行分类统
计和分析。按国家ADR检测中心制
定的
进行因果关系评价。
二、结果
l、性别、年龄分布:71例抗
茵药物ADR病例中男性为30例
(42.3%),女性为41例(57.7%
),女性比例高于男性。
从统计数据的年龄段来看60
岁以上老人占ADR总数的43.7%
,18-60岁成人的ADR例数构成
比最大,占52.1%,17岁以下未
成年人占4.2%。
2、ADR涉及的药品种类及构
成比:71例抗菌药物ADR病例中
涉及药品共35种,抗菌药物以喹
诺酮类(47.8%)、头孢类(22.5%
)、大环内酯类(9.9%)居前三位。
3、给药途径分布:71例ADR
病例中,注射剂占62例(87.3%)、
口服剂型占9例(12.7%)。
4、ADR主要临床表现及分类:
按药品不良反应的主要临床表现及
分类,皮肤及附件损害(39.4%),
胃肠系统损害(18.3%),中枢及
外周神经系统损害(15.5%),居
前三位。
三、讨论
l、老人、妇女、儿童合理用
药:从性别上来看,ADR发生例数
女性高于男性,从年龄上来看,60
岁以上老人ADR的发生率较高,
一方面由于老年患者相对体质较
弱、免疫力下降,出现ADR的可
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