肩髑穴配上2点穴缓解上肢肌张力疗效观察

肩髑穴配上2点穴缓解上肢肌张力疗效观察 防保康复 CHINESECoMMUNITvboCToRS 安怡 肿瘤病人100例门诊化疗不安全因素的分析与对策 彭红刘春玲 710061陕西省肿瘤医院 摘要目的:探讨门诊肿瘤病人化疗安 全管理措施.方法:回顾分析2002年1 月,2007年5月门诊肿瘤病人100例化 疗中的不安全因素,并制定相应的改进措 施和预防策略.结果:在门诊化疗工作 中,不断提高服务质量和护理质量, 技术操作和门诊工作程序,没有发生一起 严重的化疗差错.结论:肿瘤病人门诊化 疗只要管理到位,医疗安全落实,仍是一 种方便病人,经济实惠的快捷治疗方法, 尤其对贫困地区病人有着实用价值. 关键词恶性肿瘤门诊化疗医疗安 全治疗对策 资料与方法 2002年1月,2007年5月共完成化 疗100例,年龄43,75岁,平均59岁,肺 癌58例,食管癌25例,乳腺癌11例,其 他癌6例.应用化疗药物:5一FU,ADM, PDD,MTX,盖诺,健择等.方便了患者, 提高了生存质量,并减轻了经济负担,收 到很好效果.特别是2003年12月《医疗 事故处理条例》实施以来,我院加强了门 诊化疗病人的,预防医疗隐患, 使病人满意度达98%以上. 门诊化疗病人不安全因素分析 主管医生分散:我院由于特殊原因, 未设专门门诊医生,门诊病人管理均由各 科医生兼管,难免造成护理,观察,治疗及 医护协调诸多困难与不便. 化疗药物繁杂:化疗病人多数自带药 品,药源复杂,质量问多.加之病人又 是多位医生主治,化疗方案,用药剂量和 方法很不一致. 患者病情较重:化疗病人多数失去手 术的机会,一般是肿瘤晚期,复发转移或 经多种治疗失败者.患者身体虚弱,癌痛 明显,营养状况差,常合并心理障碍对治 疗失去信心,表现为无望,无助感,情绪上 抑郁,沮丧和心理活动的明显减退…. 缺少理解与关爱:绝大多数肿瘤病人 承受癌痛折磨,尤其晚期患者更是如此, 抗肿瘤化疗又对身体产生许多不良影响, 加之经济困难,给家庭带来很大负担,因 此,肿瘤患者基本上都存在不同程度的失 落感. 整体护理实施困难:门诊化疗病人不 如病房好管理,流动性大,居住分散.一 般做完治疗都离开医院,门诊护士不能全 面观察到病人化疗前情况,化疗反应,睡 眠,饮食,大小便等. 化疗安全管理对策 加强化的管理:认真学习,严格 遵守医疗护理规章制度,建立健全规章制 度和重视医疗安全教育应是护理安全质 量的保证,各级护理人员都应认真学习 《肿瘤内科化疗常规》,《医院护理管理条 例》,《整体化护理管理》,《医疗事故 管理办法》等文件精神和医疗护理常规. 规范治疗操作避免医疗差错:根据肿 瘤专科医院特点,许多病人常选择门诊治 疗而门诊又缺乏病房管理规范性. 加强病人健康教育,社会支持和心理 护理:医院是社会服务窗口,而护士又是 医院窗口的体现,尤其门诊护士要有全面 高素质水平.尽最大努力解决不和谐的 因素,从感情上,生活上给予支持和帮助, 还可利用手册,图片,宣传栏等形式,鼓励 病人珍惜生命,树立与疾病斗争的信心. 强化护理质量控制措施:护理质量控 制是病人治疗和医疗安全的重要任务,每 位护士都要格守其责,认真踏实完成每一 环节的治疗,护理与管理. 结果 2年来,我们加强改进服务质量,提 高门诊护理质量,执行规范化疗,操作和 门诊工作制度,使100例门诊化疗病人都 能顺利完成规范化疗,未发生1例医患纠 纷和严重差错事故,取得了较好的社会效 益和经济效益. 参考文献 .1张树森,主编,护理心理学,北京:人民卫生 出版社,2002,8(1):124—125, 2安怡,王华,姚俊涛.预防盖诺局部反应的 临床护理,中华现代临床医学,2002,1(1): 69—70 肩髑穴配上2点穴缓解上肢肌张力疗效观察 张晓雪胡献荣 455000河南安阳市第三人民医院 操作方法 方法:?取患侧肩髑穴和上2点穴. ?局部皮肤常规消毒.?上2穴用3O号 2寸针,沿皮肤刺入1.5寸,以患者有微 疼感为最佳并留针3O分钟.?肩穴用 3O号1.5寸针,直刺0.8—1寸,留针3O 该组穴位用电针效果最佳,采用 分钟.? 疏波或断续波,根据患者的耐受力逐渐加 强电流刺激量,通电时间不能短于10分 每日1次,10次为以疗程. 钟.? 典型病例 例1:患者,男,62岁,干部.患中风 1年余,2006年1O月12日就诊.现下肢 功能恢复尚可,而上肢张力很大,病人情 绪不稳定.取该法治疗2次,上肢肌张力 明显减弱,继续治疗2次,其肌张力消失, 上肢抬与肩平. 122中国社区医师?医学专业半月刊2008年第7期(第10卷总第184期 例2:患者,男,6o岁,工人.患中风 半年余,2007年5月24日就诊.上肢肌 张力明显增强且伴疼痛,严重影响休息取 该法治疗3次,肌张力消失,第4日停止 治疗,第5日肌张力又增强,随又按上法 治疗3次,肌张力消失,随访3个月无反 弹且手指亦能弯曲. 讨论 中风是内科常见的一种急性疾病,如 何有效缓解上肢肌张力是临床上急需解 决的难题.我们在临床实践中发现肩髑 医院职工院内乙肝病毒感染状况及对策 赵清芳段宁 710003陕西省西安市儿童医院 关键词医院职工医院感染乙肝病 毒感染对策 卫生部于2001年1月修订颁布的 《医院感染诊断标准》,在对医院感染定 义中明确指出:”医务人员在医院内获得 的感染也属于医院感染.”…但一提起医 院感染,人们往往只把注意力放在住院病 人身上,而对医院职工的医院内感染问题 却普遍重视不足. 医院职工院内乙肝病毒感染的状况 医院职工,尤其是高危科室职工,长 期工作在充满各种感染危险因素的环境 中.如果不注意职业防护,很容易感染上 各种疾病,其中乙肝病毒感染是医院职工 中较为突出的医院感染问题之一.某 医院1999年,2003年对高危科室职工进 行了体检,其中乙型肝炎五项标志物检测 结果见表1,2. 受乙肝病毒感染后,大多数人可无明 显症状.故被感染的医院职工大多数能 够坚持正常工作,这就为乙肝病毒的继续 扩散提供了极好的机会.他们在日常工 作中又可以成为新的传染源而将病毒传 播给其他同事和病人,如此形成恶性循 环,严重威胁着医院职工的健康及住院病 人的康复,进而给社会造成很大的损失. 因此,控制医院职工的院内感染,尤其是 乙肝病毒的感染,对社会的方方面面都是 很重要的.应该得到各方面的高度重视. 对策 首先要了解乙肝病毒在医院内的传 播方式及特点,结合医院工作实际制定相 应的防护措施.乙肝病毒在医院内的主 要传播途径有:?明显的非经口传播:被 乙肝病毒污染的医疗器械或医疗用品直 接刺入皮肤而感染(如污染的针头,手术 刀,剪等锐器损伤皮肤);?不明显的非 经口传播:有感染性的物质进入皮肤,但 无明显的锐器损伤现象(如皮肤搔抓 等);黏膜受到有感染物质的污染(用口 吸管吸入感染性物质);被污染的手直接 接触眼,鼻,口黏膜等;污染物质与皮肤破 损部位及黏膜接触等.?生活密切接触 传播:医务人员因工作性质而洗手频繁,: 大家使用共同的擦手毛巾而忽视消毒处- 理;当皮肤或口腔黏膜破损时却与阳性携 带的同事交叉使用餐具及生活用品等. 减少感染的措施:?医院感染科,职 保科应加强对职工进行标准预防知识和 职业安全的教育与培训,提高职工遵守规 范化操作程序的自觉性;并加强对易感因 素的监测和反馈,定期检查,督促有关防 范措施的落实.?有条件的医院应将定: 期为职工体检制度化,对新职工及乙肝五 项指标全阴模式的高危科室职工进行乙 肝疫苗的接种工作.从根本上解决职工院 内乙肝病毒感染的问题.?认真执行洗 手制度和标准预防原则.?加强对锐器 损伤的预防和处理:要特别重视医院职工 被锐器刺伤的危险.?纠正职工中存在 的一些不良的生活习惯. 遇到问题,寻找原因,提出应对措施 容易,而将措施真正落到实处,并坚持不 懈就不那么容易了.表2显示,仍有 37.65%的高感染率,值得庆幸的是,他们 中的大部分由此获得了被动免疫.若他 们在受到感染时肌体抵抗力低下的话,他 们也许就会成为不幸的乙肝患者.所以 预防医院职工乙肝病毒的院内感染依然 有很长的路要走. 参考文献 1卫生部.医院感染诊断标准(修订),2001, 1. 2叶贤林.血液全自动核算筛查方法的应用 研究.现代预防医学,2005,32(4):290— 291 配上2点穴对缓解上肢肌张力有奇效. 上2穴位于腕掌侧面的中央,掌长肌 腱与桡侧腕屈肌腱之间,相当于内关穴的 位置,内关穴本身为手厥阴心包之穴,为 八脉交会穴并通阴维脉.肩髑穴为手阳 明大肠之主穴,阳明经本身就是多气多血 之经,故两穴相配就能使气血通畅,正气 恢复.肌肤筋脉得于濡养,而使功能逐渐 恢复. 中国社区医师?医学专业半月q2008年第7期(第10卷总第184期)123