【doc】高原浅低温心脏不停跳心内直视手术的配合
高原浅低温心脏不停跳心内直视手术的配
合
《西藏科技],2002年1期(总第105期)护理
高原浅低温心脏不停跳心内直视手术的配合
陈玉丹宋晓红陈玉涓任冬梅赵桂兰陈义勇
(西藏军区总医院麻醉科)
我院于2000年l1月10日成功地在海拔
3658米的拉萨进行了世界首例高原浅低温下心
脏不停跳心内直棍手术:现将手术配台介绍如
下:
l临床资料
男,4岁,藏族,居住地海拔4800米.困活动
后胸闷,乏力2年余.于2000年l】月2目A院.
查体:胸骨左缘第3,4肋间可闻及中度收缩期吹
风样杂音,心功能?(WYHA分级),彩色多普勒
超声心动图提示:室间隔膜部回声失落,间距
1.0crn,左心室明显增大,其内径为4.8cm,左室宽
度增大,肺A增宽,拟行VSD修补木,经过190分
手术顺利完成,术后随访,l2天痊愈出院,生 钟,
活恢复正常.
2手术配合
2l物品准备
普通开胸器械包一套,无菌敷料一套,特别用
品有体外循环器械一套,无损伤缝合缘纶线,普通
灵线,骨蜡,胸骨钜,常规巡回一套.
2.2手术体位
仰卧位,背部垫一软枕,胸骨稍抬高15—20..
2.3麻醉方法
静脉全麻+经口腔气管插管.
2.4术中配台
2.4,1术前,洗手护士和巡回护士认真清点纱
布,盐水垫,缝针,无损伤缝合线,器械等物品.
2.4.2取胸骨正中切口,逐层切开皮肤,皮下,肌
层,用胸骨钜钜开胸骨,骨蜡止血,胸骨撑开器撵
开胸骨,暴露术野,剪开心包膜,悬掉心包,常规建
立体外循环,术中见室缺为膜周型1.5cm,用410
无损伤垫片针行室缺修补.用4/O的普通灵线缝
合心房切口.
24.3缝合一tL,房切口后准备温盐水冲洗,探查,
停止体外循环,拔出循环管道,缝合心包,清点物
品与木前数目相等后常规关胸.
3注意事项
3.I术中严格遵守手术操作规程和无菌操作技
术,监督并自觉遵守;
3.2木中密切注意观察手术步骤,做到主动,及
时,准确;
3.3缝钱打结时要及时喷水,防线滑,结滑(尤以
普理灵线为主);
3.4注意无损伤缝合针的及时收回,并提醒医生
不能乱放乱扔缝线,缝针等;
3.5清点物品仔细,尤以缝针(无损伤缝合针及
双头针),纱布块为主,包括蚊式钳,引线器等,用
钢丝缝合胸骨时和钢丝打结时各清点物品一遍
编校白玛
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