护理安全警示教育课件

护理安全警示教育西双版纳农垦医院护理部李翠护理安全警示教育第一部分：安全的重要性第二部分：护理安全与不良事件第三部分：案例、法律法规第四部分：安全教育无终点护理安全警示教育心，只有安全的呵护才能让它正常搏动你在工作中的任何一点疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命。所以，生命的天平将永远不会平衡。医疗护理安全现状(WHO)2011年关于患者安全的报道在发达国家每10名患者中即有1名患者在接受治疗时受到伤害，而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍。美国每年死于医疗事故患者有44000人。英国10%的住院患者出现医疗差错，每天有100名患者死亡，有1000人留下长期或严重的损害。严峻：02年以来医疗纠纷呈显著的上升趋势。调查：326家医院都发生过医疗纠纷（98%）2013年神经内科护理不良事件：14例：1例误服药物、1例跌倒、2例皮肤擦伤、10例管路滑脱护理安全的重要性护理安全的重要性护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其重要性体现在以下三个方面：(一)护理安全直接关系护理效果（二）护理安全直接影响医院（三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志（一）护理安全直接关系护理效果护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果则体现了护理安全。（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，医疗成本上升，增加患者经济负担和医院开支。（三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志护理安全可以综合的反应出护理人员的工作态度，技术水平及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作，护理安全管理不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。护理安全与不良事件护理安全与不良事件什么是护理安全？护理安全：是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害，障碍、缺陷或死亡。什么是护理不良事件？护理不良事件：是指在护理工作中，不在中、未预计到或通常不希望发生的事件，常被称为护理差错和护理事故。引发护理不良事件的四个基本要素护理不良事件不遵守规章制度违反操作规程技术水平低责任心不强护理安全隐患分析人员素质隐患（一）劳动纪律松散（二）服务意识欠缺（三）违章违规操作（四）工作责任心差（五）科工作计划欠缺（六）慎独精神欠缺（七）情感身体影响护理安全隐患技术隐患新药品种多，护士对药物的用途，副作用不明对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周专业知识理论缺乏，病情观察不细致、不周到，不及时、记录不详细对急救设备不会使用技术操作水平低，经验不足，操作准确性，及时性下降。护理安全隐患管理隐患思想不重视，教育不落实制度不健全，措施不得力，监控不严格培训不重视，业务技术差护理管理人员缺乏预见性护理人员严重不足护理安全隐患物资隐患药品质量差、失效、变质；（假药）卫生材料和器械规格不配套，不符合、消毒不彻底或二次污染，医疗物资供应不足、品种不全。护理安全隐患机械设备隐患（1）检查、诊疗设备再设计、制造、安装过程中有重大缺陷和隐患（2）设备超负荷、超龄运转，维修保养不及时护理安全隐患环境隐患（一）医院基础设施、病区物品配备和放置（二）环境污染所致的隐性不安全因素患者方面的隐患护理安全防范最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法规、规章、护理、常规是护理看缺陷的最根本保证。不断强化医疗法律意识做到如何知法懂法守法依法执业第四部分法律、法规、规章、制度法律、法规《医疗事故处理条例》《护士条例》规章制度护理安全管理制度紧急情况下的人力资源调配预案护理标识管理制度护理风险评估核心制度护士行为准则六不查对、六不执行护士安全行为准则不执行执行医嘱未查对时清点药品和使用药品前转抄或重整医嘱未经两人核对时药物的作用，配伍禁忌不清楚时发放口服药未经两人核对时输液、输血未经两人核对时护士安全行为准则护士交接班“三不交、三不接”病人数量物品、药品特殊治疗病情不清数量、质量风险评估不清未完成护士安全行为准则护理人员上岗“十时、十防止”各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作脱节业务生疏时防止随意盲干假日值班时防止思想换散单独值班室，防止精神倦怠特殊环节的安全控制1、如何正确识别患者2、药品管理安全3、输液安全管理4、护理安全管理5、医嘱处方管理如何正确识别患者三查八对三查：操作前、操作中、操作后查八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、药物有效期药品管理安全药品分类管理按失效期先后放置贵重药、高位药品、精神类药品专人负责、专柜放置包装相似的药品分开放置，明确标识药瓶应有明显标签药品管理安全给药原则是一切给药的总则，在执行药疗时必须严格遵守具体要求1、按医嘱要求准确给药2、严格执行查对制度3、安全正确用药4、观察用药反应用药管理安全五个准确按准确的药物，准确的剂量用准确的途径在准确的时间给予准确患者输液安全管理1、严格执行无菌操作及查对制度2、合理安排输液顺序，合理分配药物3、长期输液的患者，注意保护合理使用静脉4、严防造成空气栓塞5、注意药物配伍禁忌6、确认针头以刺入静脉内时再输入7、严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视8、不合作的患者医生，遵医嘱给予适当的保护性约束医嘱管理处理无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行长期医嘱：有效时间在24小时以上临时医嘱：有效时间在24小时内重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱医嘱管理处理处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，在执行长期医嘱。对有疑问的医嘱应查询清楚后执行，谁执行谁签名可拒绝执行错误医嘱新药医嘱，不清不执行英文字母看不清、不执行病人提出疑问要核对清楚医嘱需每班、每日核对，每周大查对二次2013患者安全目标管理（十大患者安全目标）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；提高用药安全；严格执行在特殊情况下医务人员之间有效的沟通程序，做到正确执行医嘱；严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误；严格执行手卫生，落实医院感染的基本要求。建立临床实验室“急危值”报告制度；防范与减少患者跌倒事件发生；防范与减少患者压疮发生；主动报告医疗安全（不良）事件；鼓励患者参与医疗安全。2012患者安全目标管理（十大患者安全目标）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标一：姓名至少有两种确认方法，但不包括房间号和位置。身份证号有条形码的手腕带房间号出生日期提高用药安全目标二：严格用药安全用药错误的主要原因：注意力分散—48.5%经验不足—17%过渡疲劳—15.2%无认真查对不确定—如术中的口头医嘱无标签—如手术台上的药物（一）诊疗区药柜内药品存放、使用、限额、定期检查应有相应的规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。主要措施：严格查对药品管理规范（二）有误用风险的药品管理制度/规范。高浓度电解质制剂，如：氯化钾、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，禁止与其他药品混合存放，且有醒目标识。临床医护人员对药名或剂型、或外观等相似或相近等药品具有识别技能。药学部门应定期提供识别技能的培训和警示信息，规范药品名称与缩写标准。主要措施：药柜内药品严格分开放置（六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注速度，预防输液反应。（七）病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。（八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。主要措施：改进交流的有效性！目标三：（一）在通常的诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。（二）只有在对危重患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。（三）在接获口头或电话通知的患者“急危值”或其他重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。主要措施：重复与回读程序回读的含义：将你接到的电话或口头信息立即在纸上记录，然后诵读你记录的内容，并与信息发出者确认。确保正确的手术部位，正确的手术方式和正确的患者。目标四：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。目标五：医源性感染通常由医疗器具引起，包括与留置导尿管相关的泌尿道感染、血液感染和肺炎、器械的通气设备。清除感染的重点—正确洗手1.有减少医源性感染风险的政策和/或程序。2.采用当前出版并普遍认可的洗手指南。3.医疗机构实施一项有效的洗手项目。减少医源性感染的风险！正确洗手清洁水试手液CDC/WHO洗手指南手卫生提示语监测反馈防范与减少患者跌倒事件发生。目标六：（一）建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。（二）认真实施有效的跌倒防范制度与措施。（三）护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象配合合理（开放床位与出勤护士比为1：0.4）。主要措施：1.评估患者的跌倒风险，采取相应的措施，减少跌倒风险，并减少跌倒造成的伤害。2.当患者情况改变时（比如药物）再次评估患者。“跌倒防范十知道”防跌倒流程和制度护士长医生、医技病人家属护工、清洁工入院风险评估挂“防跌倒”牌采取安全措施防跌倒宣教并记录跌倒的正确处理环境安全，照明、防滑提示家属防护/床档使用，必要时约束合适的转运工具床档使用，防滑、应急铃、缓慢起床。不可单独外出，入厕有人帮助不移动，评估搬运，报告医生报告护士长，填事件报告单挂“提示牌”目标七：建立临床实验室“危急值”报告制度。危急值标本各环节的质量控制标本的采集标本的核对标本的保存标本的送检目标八：防范与减少患者压疮发生。（一）建立压疮风险评估与报告制度和程序（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施主要措施：预防压疮目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。（一）积极参加由卫生部医政司主办、中国医院协会承办的《医疗安全（不良）事件报告系统》自愿、非处罚性的不良事件报告系统。（二）医院要积极支持倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制。主要措施：（三）医院有建立良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。（四）医院能够将安全性息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，每年至少有二个典型案例进行医院层面的医疗安全改进分析及具体实施。主要措施：根本原因分析（RootCauseAnalysis）是一种回溯性失误的分析工具。分析已发生的不良事件，从错误中找出系统中的弱点并加以矫正，以免类似事件在发生。目标十：鼓励患者参与医疗安全。（一）针对患者的疾病治疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。（二）主动要求患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。主要措施：为患者提供健康教育知识患者在安全管理中的角色协助医护人员获得正确的诊断。协助医护人员加强用药安全（在给药程序中，鼓励患者说出他们所观察到的药物类型、剂量、给药方式及服药反应的改变）。患者参与控制（病人：护士，你给我操作前洗手了吗？）患者参与检查照护程序患者参与辨识和报告并发症和不良事件,有研究表明:患者对于医护人员能够较早地发现并报告不良事件，更便于卫生专业人员采取及时和适当的解决方法。患者在安全管理中的角色患者安全—我们的责任所在“人生的终极意义在于承担责任，去寻找很多人生问题的答案，从而不断完成对每一个人设置的任务。”负责是一种人生态度，是一种价值追求。—著名心理学家维克多·弗兰克尔谢谢观赏!