腔镜室医院感染控制制度(三甲评审)

腔镜室医院感染控制(三甲评审) 腔镜室医院感染控制制度 一、设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。 二、保持室内环境清洁，操作结束后对地面、物进行消毒处理。每天空气消毒，每月空气进行生物学监测一次，保存记录。 三、内窥镜室工作人员通过院内、自学等方式进行相关法律、法规、技术等预防医院感染相关知识的培训。 四、内镜选择消毒、灭菌方法的原则:进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌。消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等必须消毒;活检钳应灭菌处理。 五、严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水份后再进行消毒。 六、内镜清洗消毒程序:床边初步清洗?放水槽中清洗?测漏?酶洗?清水清洗?2%戊二醛浸泡(浸泡时间按规范)?无菌水冲洗?抽吸镜内无菌液方可用于下一个检查者。 七、内窥镜的消毒须使用高效消毒剂，如2,戍二醛浸泡时间:?胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟;?支气管镜浸泡不少于20分钟;?结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。 内窥镜、活检钳的灭菌用环氧乙烷或2,戊二醛浸泡10小时。 八、2%戊二醛溶液每周更换一次，每日用试纸监测，如浓度不达标,随时更换 九、消毒后的内窥镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。 十、操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，可配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。 十一、进行内窥镜诊治前需对病人做乙肝表面抗原(HBsAg)、抗-HCV、HIV等检查。 十二、HBsAg阳性者、已知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等，应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。