丹红注射液对腔隙性脑梗死治疗的疗效分析

丹红注射液对腔隙性脑梗死治疗的疗效分析 【摘要】 目的:观察丹红注射液治疗腔隙性脑梗死的临床效果。 方法:将腔隙性脑梗死105例随机分为治疗组58例和对照组47例，对照组采用常规治疗(口服阿司匹林肠片，他汀类及尼莫地平)，疗程2周;治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液20ml入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/天，疗程2周。观察两组治疗方法患者头晕、头痛以及肢体麻木症状、肌力的恢复情况。 结果:治疗组有效率为93.2%，对照组有效率为72.3%;治疗组有效率优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。 结论:丹红注射液治疗腔隙性脑梗死疗效较佳。 【关键词】丹红注射液;腔隙性脑梗死 【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0135-01 腔隙性脑梗死(lacunar infarction)是脑血管疾病中缺血性卒中的一个类型，临床上多指大脑半球或脑干深部的穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔狭窄或闭塞，形成小的梗死灶。常见的病变部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等,1,。 1 资料与方法 1.1 临床资料 :选择我院2008年10月―2010年10月住院的腔隙性脑梗死患者105例，全部病历符合1995年全国第4届脑血管病会议上脑梗死诊断;头颅CT检查均明确诊断;多数为不同侧肢体麻木、轻度偏瘫、构音困难、手轻度无力或精细运动障碍，伴偏身感觉障碍合并有偏瘫肢体共济失调等。按随机方法将以上患者分为两组，治疗组58例，男性38例，女性20例，年龄46~82岁，平均65岁，对照组47 例，男性28 例，女性19例，年龄58~72岁，平均64岁，两组患者之间病情轻重程度不一，治疗前后有一定可比性。 1.2 治疗方法 :对照组采用常规治疗(口服阿司匹林肠溶片、他汀类及尼莫地平)，部分患者还给予降压、降糖治疗。治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液20ml入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次,d，疗程均为2周(14d)。 1.3 观察指标 :观察治疗前后血、尿常规、血脂、血糖、血流变学、肝肾功能及血压、心电图等变化。 1.4 疗效判定 :?显效:神经功能缺损评分(NIHSS)降低95%以上。?有效:神经功能缺损评分(NIHSS)降低70%―90%。?无效:神经功能缺损评分(NIHSS)降低20%或有所加重。 1.5 统计学方法: 两组计数资料采用X 2 检验。 2 结果 2.1 疗效比较:两组患者在治疗期间无病情加重或脑卒中进展死亡的。两组比较，P<0.05，差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组，见下表。 丹红注射液治疗腔隙性脑梗死治疗组与对照组疗效比较(例，%) 注:与对照组相比，P<0.05. 2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)比较:在治疗前基本评分相似(P>0.05)，治疗2周后，治疗组明显低于对照组(10.00?2.25)分。 2..3 两组用药前后比较 两组用药前后血、尿常规、血脂、血糖、血流变学、肝肾功能及血压、心电图等无明显变化。 3 讨论 脑梗死是多因素疾病，主要涉及血管病变(动脉粥样硬化、高血压性动脉硬化、动脉炎症)、血流动力学改变、血液凝固性增加等3个方面,2, ，另高同型半胱氨酸型症、高纤维蛋白血症亦是其危险因素之一,3, 。而有学者认为血糖、C反应蛋白和纤维蛋白原水平增高三者之间与卒中进展有关,4, ;近期频繁的TIA发作是脑梗死的特级警报，应按急诊早期治疗，防止发展为脑卒中,5, 。腔隙性脑梗死具有反复发作性，急性起病，部分患者有高血压或短暂性脑缺血发作病史，反复发作易引起多发性腔隙性脑梗死，可出现局灶性神经功能缺损，故驱除病因(高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖等)，预防疾病复发及做好脑血管病的二级预防尤为重要,6, 。近年来，综合康复治疗能够更大程度地改善患者的肢体运动功能，提高生活自理能力，早日回归家庭和社会,7, 。 祖国医学认为该病属于“缺血性中风”范畴，病机为气血不足，肝肾阴虚,8, ，多因正气不足，经脉空虚，邪入经络，气血痹阻，筋脉失养所致，治疗机制当以养气活血，平肝熄风、活血化瘀通络为主,9, 。丹红注射液主要成分是丹参和红花，丹参为唇形科多年生草本植物，可活血祛瘀，养血安神，改善血液循环，促进纤维蛋白溶解，降低全血黏滞度，改善血液流变性及微循环障碍等，红花为多年生草本植物，具有行气活血、化瘀通络的作用，可扩张血管，增加血流量，降低耗氧量，抗氧化，抑制自由基及减轻缺氧缺血后再灌注的损伤。丹红注射液具有抗血小板凝集和解聚，扩张小动脉，改善微循环及改善高凝状态;抑制脂质过氧化，消除自由基、保护血管内皮细胞等作用。大量循证医学证据表明丹红注射液治疗腔隙性脑梗死疗效肯定，副作用少，值得临床推广应用。 参考文献 ,1,贾建平.神经疾病诊疗学,M,.北京:人民军医出版社，2006:75-76. ,2,刘维洲，瞿萍.脑梗死患者血清白蛋白、球蛋白水平及其比值变化研究,J,.中华全科医学，2009,7(7):713 ,3,孟庆森.24例大面积脑梗死临床及预后分析,J,.中华全科医学，2009,7(4):355. ,4,缪心军，蔡平平，袁国栋，等.进展性脑梗死相关危险因素分析,J,..中国实用内科杂志，2005,25(10):895-896 ,5,谢康，崔煜，郑重，等.尿激酶治疗频发短暂性脑缺血发作临床研究,J,,中华全科医学，2009,7(1):19-20. ,6,吴江.神经病学,M,.北京:人民卫生出版社，2005:168-169.学，2009,7(1):19-20 . ,7,刘晓红，徐艳杰.早期康复治疗对脑卒中后偏瘫患者肩-手综合症的作用,J,..中国临床康复杂志，2006,10(1:):2-3 . ,8,霍岩.通心络胶囊治疗急性脑梗死疗效观察,J,..中华全科医学，2009,7(3):288. ,9,王永炎. 中医内科学,M,.上海:上海科学技术出版社，2003:125-130 .