压疮分期：

压疮分期： 压疮的观察描述护理 压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。 压疮的观察 ?期:皮肤完整，出现局限红斑区，且以手指下压，颜色不会变白。临床上皮肤完整但发红，有的局部疼痛、变硬或软，与周围的组织相比，冰凉或发热。 ?期:皮肤损伤在表皮后真皮，呈现为一个浅的溃疡，创伤部位为粉红色，或呈现为一个充血性水疱。临床上可看到擦伤、水疱、浅的火山口状伤口等。 ?期:失去全层皮肤组织，可见皮下脂肪组织，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露。临床上可有不规则形状的深凹，伤口基底部与伤口边缘连接处可能有潜行、深洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基底部基本无痛感，可见深的火山口状伤口。这一期压疮的深度随解剖部位的不同而变化，鼻、耳、枕骨部和踝部没有皮下组织，此期溃疡可能是表浅的;相比之下，脂肪明显过多的区域(例如骶尾部)此期压疮可能就非常深。 ?期:失去全层皮肤组织伴外露骨、肌肉和/或支撑结构(例如:筋膜、肌腱或关节囊)，可导致骨髓炎。临床上可见肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞、瘘管、渗出液。 不可分期阶段:失去正常皮肤组织，伤口床被不同颜色的腐肉和/或痂皮覆盖。在这种情况下将腐肉或痂皮充分剥落，才能确定真正的深度和分期。 可疑深部组织损伤:皮下软组织受到压力和剪切力的损害，局部皮肤完整但颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区的软组织可能有疼痛、硬块、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 测量方法 伤口的二维测量:用厘米尺或同心圆尺测量，沿人体纵轴测出伤口最长处为伤口的长， 2横轴测出伤口最宽处为伤口的宽。例:伤口的面积为3×5cm。(图12,图13,图14) 伤口的三维测量:用无菌棉棒或探针放入伤口最深处，去掉皮肤外面的部分后放在厘米 3尺上测量。例:伤口的体积为1×0.5×5cm。(图15，图16) 伤口容量的测量:是较准确的方法，用以测量最深广的伤口。先用无菌薄膜把伤口粘紧，用注射器把生理盐水经透明薄膜注入伤口，记录注入的生理盐水量，就是伤口的容积。此项测量临床意义不大，故工作中较少操作。 测量伤口的潜行深度:潜行是指伤口边缘下无法用肉眼看到的深部组织坏死。用棉棒或探针沿伤口四周逐一测量。测量时由伤口边缘直接放至伤口最深处，去掉皮肤外面的部分后放在厘米尺上测量。记录时以钟表的时针方向(时刻)来描述(头部为12点)例:6-7点间潜行3cm深。 压疮病人全身性的治疗 ?治疗影响伤口愈合的全身性因素 血管机能不全、营养状况不佳、新陈代谢的疾病、免疫力的降低、类固醇药物的使用、神经系统障碍、精神状况不佳、血液凝固系统失调等很多因素影响伤口的愈合，目前医学界 也正在深入研究此课，但可以确定的是伤口的处理原则应是以病人整体身心为主，不仅治标本才能达到伤口愈合的目的。 ? 全身性的支持治疗 摄入充足的蛋白质、热量及水，防止负氮平衡和脱水，是最基本的治疗。根据病人的具体情况给予营养支持、适当应用抗生素，并对其他疾病进行治疗。 ? 心理护理 在疾病的治疗、康复护理期根据患者的心理状态，随时给予评估，并进行耐心细致的心理疏导。应针对病人心理特点，经常与患者交谈，沟通情感，使病人保持最佳的心态,并进行耐心细致的心理疏导。应针对病人心理特点，经常与患者交谈，沟通情感，使病人保持最佳的心态，并告知病人治疗、护理、愈合及并发症等相关内容，让病人树立信心，积极配合治疗，使疾病尽早得到康复。 1.1. 3b压疮病人局部伤口的治疗 ? 解除局部压迫 减压是治疗压疮的关键。如不能解除压疮区域所受的压迫，任何治疗的效果都不会很好。在实际工作中，治疗的难点主要是如何做到既保证已有压疮的部位不再受压，又可预防其他部位出现新的压疮(尤其是多个部位存在压疮时)。具体做法参见压疮预防中的减压措施。 ? 评估伤口 定期对伤口进行系统的观察、测量、记录和，可以及时了解伤口的现状，为进一步的治疗提供依据。 总的说来，压疮的系统评估应满足下述几方面的要求: —所有病例应采用同一评估模式进行评估。 —所有病例应采用同一评估。 —评估系统应使护理人员对患者的潜在危险有所警觉。 —其记录与描述应便于护理人员之间的沟通与理解。 1.2. 3c不同级别压疮的治疗方法 ? 压疮的治疗原则 —鉴定引起压疮的原因。 —排除|减少引起压疮的危险因素。 —根据整体病情|预后确定临床目标。 ? ?期压疮的治疗方法:清洁伤口、选择敷料。 敷料选择:薄的水胶体敷料(如透明贴)、减压敷料(如减压贴)、透明敷料(如3M贴膜等)。 清洁伤口一般应用生理盐水，因其不会使健康组织受损，而一些常用的消毒剂如聚维酮碘、次氯酸钠、过氧化氢等对健康组织是非选择性和细胞毒性的，应慎用。 应用敷料的目的:是减少局部皮肤摩擦、防水、保护皮肤、止痛。 注意事项: —贴敷料时应摘掉手套，以免手套与敷料粘贴。 ? ?、?、?期压疮的治疗方法:清洁伤口、清创、选择敷料。 清创的目的是除去异物、结痂及坏死组织，减低感染机会，有助于准确的评估伤口，促进组织氧浓度的提高，从而提高组织愈合能力。清创方法的选择应根据病人的条件、治疗目的和伤口中坏死组织的类型和坏死量而定，包括自溶性清创、机械性清创(外科手术、冲洗法)、化学性清创等方法。 —自溶性清创:应用敷料为伤口提供湿润的环境，促进坏死组织的溶解、破坏从而达到清创的目的(伤口渗液含有嗜中性白血球和吞噬细胞，可分泌溶解酶，分解坏死组织)。 敷料选择:水胶体敷料(如透明贴、溃疡贴、溃疡粉、溃疡糊)、水凝胶(如清创胶)、藻酸盐类敷料、泡沫类敷料(如渗液吸收贴)。注意应在72—96小时内进行观察进展情况。 适应范围:外科清创做不到的细小伤口、粘附的坏死组织很薄、有出血倾向。 禁忌:大量坏死组织、感染的进展期、严重免疫系统问题。 注意事项:细心观察，认真评估，及时修订。 —外科清创: 用物:手术刀|剪刀。 优点:高效率、高选择。 缺点:费用高、出血多、危险、人员限制。 禁忌:有出血倾向、服用抗凝血药物、组织灌注不足、免疫系统有问题、预后差。 —冲洗法: .用一定的压力冲洗伤口，将伤口上的异物、炎性过程所产生的代谢物清除，以达到清创的目的。 冲洗液:生理盐水、蒸馏水、双氧水。 用物:一次性30ml注射器、静脉针管。 距离:1英寸(2.5cm)。 方法:以伤口正中点为中心，顺时钟方向环形向外周冲洗。 表12 各期压疮伤口的一般处理方法 分期 坏死组织,腐肉感染(黄色,黑色周围肉芽生长(红上皮形成(粉 (黑色,黄色) 皮肤红肿) 色) 红色) ?期 敷料 透明敷料 ?期 清创 抗生素 敷料 水胶体敷料 ?期 敷料 (全身、一般不主张渗液少: ?期 水凝胶敷料 局部) 水胶体敷料 泡沫类敷料 水胶体敷料 冲洗 水凝胶敷料 藻酸盐类敷料 (生理盐水,双氧渗液多: 泡沫类敷料 水) 藻酸盐类敷料 敷料 泡沫类敷料 银离子敷料 水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐类敷料 (慎用其他密闭性敷 料) 名句赏析～～～～～ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 名句赏析～～～～～ 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 原文: 一语天然万古新，豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。 写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒? 作者介绍 元好问 元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。...