全麻苏醒期躁动原因
全麻苏醒期躁动原因可能有如下:
1:缺氧:常见,主要原因有气道梗阻,肌松消退不完全,呼吸功能不全等原因
2:低血压:各种原因引起的低血压,最常见的是术毕内出血,特别是腹腔和胸腔
3:不耐管:清醒情况下留置气管导管,是很难受的事情,年纪越小的发生率越高
4:疼痛:为最常见的原因,留置气管导管,疼痛却无法表达时,必然要表现出躁动
5:麻醉药的残留作用:一些吸入药,在围拔管期会引起躁动,典型如安氟醚
6:全麻催醒药的副作用:如佳苏伦
7:尿潴留
8:留置导尿管\胃管等引起的不适感
9:术毕诱发精神病,多见于老年男性,大手术全麻术后,有精神病家族史的患者!
而对于全麻躁动,主要是在对患者进行麻醉时需根据患者的个体情况进行用药。出现躁动就需根据以上各种原因进行分析。逐一排除。
全麻后苏醒躁动,我感觉还是以预防为主
需要做到:麻醉平稳,镇痛完善,合理使用药物,适度拮抗,适时拔管.
为适当提高病人对气管的耐受性,我是这样处理的:将气管外部上涂抹丁卡因胶,术毕病人有呼吸了,气管内喷利多卡因2-3ml,这样吸痰时病人的反应小多了.病人能耐管,也就不容易缺氧了,如果导尿管上也涂抹丁卡因胶,也能减少因导尿管引起的烦躁.还有上麻醉前告诉病人苏醒时的不适,听见我的声音后不要乱动,否则对伤口不利等也有效.
麻醉恢复期间躁动常见的原因有疼痛,尿管及引流管刺激,缺氧急性肺水肿,术中知晓,患者对麻醉药的特殊反应以及不适当应用催醒等。疼痛引起的躁动占的比例比较大,主要原因是术中以镇静为主,镇痛不足或用短效的镇痛药如瑞芬太尼,术后出现疼痛,而意识未完全恢复,患者不能控制自己的行为而表现躁动。对术后明确为刀口疼痛引起者,应及时给予止痛药,对麻醉后安放尿管的患者,应做好术前教育,让患者对术后尿管的刺激有充分的思想准备。如仍不能耐受者,可给予哌替啶25~50 mg肌注,或芬太尼0.05~0.1 mg静注,对缺氧、酸碱代谢紊乱、急性肺水中等原因造成的烦躁,要及时吸氧并针对病因处理,不可一味应用止痛药,以免延误病情