【word】 新生儿脐血有核红细胞数量及其与胎龄的关系

【word】 新生儿脐血有核红细胞数量及其与胎龄的关系 新生儿脐血有核红细胞数量及其与胎龄的 关系 匡药生鱼箜鲞箜期HebeiMedicalJ0urnal,J衄20O7,Vol29,N..6 巢癌对化疗敏感,不敏感和部分敏感方面的变化方面相同,差 异均有统计学意义,但血清cA水平的下降更加明显.卵巢癌 患者初次手术后残留灶直径为1—2cm时,OPN和CA.的水平 均下降,但5个月后OPN水平先升高而cA的水平6个月后才 上升,证明卵巢癌复发.由此可见,OPN,CA1变化同肿瘤消退, 残存及其复发密切相关,化疗后其水平升降有助于临床病情判 定,OPN的监测可提前预测卵巢癌的复发. 参考文献 1CoppolaD,SzaboM,BoulwareD,eta1.Correlationofosteopontinproteine x— pressionandpathologicalstageacrossawidevarietyoftumorhistologies.Cli n CancerRes,2OO4.10:184一l90. 551 2FedarkoNS,JainA,l<aradagA,eta1.Elevatedserulnbonesialoproteinan d osteopontinincolon,breast,prostateandlungcancel”.ClinCancerRes,2001, 7:4060-4066. 3KoopmannJ,FedarkoNS,JainA,eta1.Evaluationofosteopontina8biomarker forpancreaticadenocarcinoma.CancerEpidemiolBiomarkersPrey,2004,13: 487—491. 4WongTS,KwongDL,ShamJ,eta1.Elevationofplasmaosteopontinlevelin patientswithundiffererentiatednasooharyngealcarcinoma. EurJSurgOncol, 2005.3l:555-558. 5SchorgeJO,DrakeRD,LeeH,eta1.Osteopontinasan~uncttoCA125inde— tectingrecurrentovariallcancer.ClinCancerRes,2004,l0:3474—3478. (收稿13期:2007—01—08) 新生儿脐血有核红细胞数量及其与 胎龄的关系 耿玉兰李增宁孙钰王国欣秦小霞郭明为茹秀丽 【摘要】目的探讨胎龄与脐血有核红细胞 (nucleatedredbloodcells,NRRCs)数量的关系.方法 采集不同胎龄新生儿脐带静脉血,使用瑞士染色法检测脐血有核红 细胞数量,使用BeckmanCoulterHmx 全自动血细胞分析仪检测血小板数量和平均血小板体积.结果早产 儿组NRBCs显着升高 (P<0.05),血小板数量降低(P<0.05),平均血小板体积在早产儿组 和胎龄延长组均有降低 (P<0.05).脐血NRBCs数量增加与血小板数量减少(P<0.01)和平 均血小板体积减少有关 (P<0.01).结论脐血NRBCs数量升高与早产有关,与胎龄延长无关. 早产是脐血NRBCs数量增加 的强力预测因子. 【关键词】胎龄;有核红细胞;脐血 TherelafiomlfipsbetweengestalionalagesandrtadeatedRBCcountCmcordbloodGENGYulan. Zen~g,SUNYu,eto1.FirstHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050031 【Aht~’aet】 ObjectiveTostudytherelatiomhipsbetweengestafionalagesandnucleatedredbloodcells countsincordblood.MethodsAftercollectingtheumbilicalcordveinblood,thenucleatedredbloodcellswere countedwithWright’sstainingmethod,whilebothplateletcountsandmeanplateletvolumeweredetectedby BeckmanCoulterHmxautomaticanalyzer.ResultsInprematureinfants,then ucleatedredbloodcellswere significantlyincreased(P<0.05),however,theplateletcountsweresignificantlydecreased(P<0.05).Both prematureinfantsandprolongedgestationalageinfantswerewithobviouslylowermeanplateletvolumethanthatof normalgestafionalageinfants(P<0.05).Theincreasednucleatedredbloodcellswerecloselyrelatedtothe decreasedplateletcoun~(P<0.01)anddecreasedmeanplateletvolun~(P<0.O1)respectively.Conclusion Theincreasednucleatedredbloodcellsa工 erelatedtoprematuredelivery.butnottoprolongeddelivery.Premature deliveryisanimportantpredictoroftheincreaseofnucleatedredbloodcellscountsincordblood. 【Keywords】gestationalage;nucleatedredbloodcells;cordblood 课题来源:河北省科技厅科研资助项目(编号:04276168); 河北省卫生厅科研资助项目(编号:04184) 作者单位:050031石家庄市,河北医科大学第一医院(耿玉兰, 李增宁,孙钰,王国欣,秦小霞,茹秀丽);河北省沙河市医院(郭明为) ? 论着? 脐血有核红细胞(nucleatedredbloodcells,NRBCs)数量的不 断增加涉及到急慢性胎儿缺氧,低Apgar分数,pH值减低,胎儿 生长受限,新生儿酸血症等疾病.胎龄的大小直接影响到胎儿 的发育,本文检测了不同胎龄新生儿脐带血NRBCs数量,并对 552河北医药2007年6月第29卷第6期HebeiMedicalJournal,Jun2007,Vol29,No 脐带血血小板参数进行了研究,现如下. 1资料与方法 1.1一般资料随机选择2OO4年8月至2005年6月本院产科 分娩顺产新生儿88例,男48例,女40例.按胎龄大小分为3 组:早产儿(胎龄<267d)组l8例,胎龄延长(胎龄>294d)组 28例,正常胎龄(胎龄为267—293d)组42例,各组新生儿性别 比例基本一致.孕妇年龄2l,30岁,均为单胎初产妇.正常胎 龄组无胎儿缺氧,宫内窘迫等疾病和先天性疾病的发生,所有 孕妇无妊娠合并症等疾病. 1.2方法胎儿娩出后,胎盘娩出前,即刻采集脐带静脉血于 EDTA.抗凝真空管中,30min内使用BeckmanCoulterHmx全 自动血细胞分析仪进行血小板参数分析;同时,制作血涂片并 进行瑞士染色,由实验室内2位有经验的检验医师计数NRBCs 数量,结果以每100个白细胞所见到的NRBCs数的百分比 示.试剂分别由贝克曼有限公司和BASO公司购得. 1.3统计学分析使用SPSS11.0ForWindows统计学软件对 所获数据进行统计学处理.计量资料以?s表示,组问比较 采用t检验,相关因素采用直线回归分析.P<0.05,为差异有 统计学意义. 2结果 2.13组血NRBCs数量,小板数量和平均血小板体积见表1. 早产儿组有核红细胞数量显着升高(P<0.05),血小板 (platelet,Pit)数量显着降低(P<0.05),平均血小板体积(mean plateletvolume,MPV)在早产儿组和胎龄延长组均有降低 (P<0.05).不同性别新生儿脐血有核红细胞数量差异无显 着性(P>0.05). 表13组新生儿脐血NRBCs数量,Plt数量和MPV比较? 注:与其他2组比较,P<0.05;与正常胎龄组比较,P<0.05 2.2回归分析脐血NRBCs数量增加与Plt数量及MPV减小 有关(P均<0.01). 3讨论 脐血NRBCs数量增加与胎儿生长延迟,胎儿酸血症与孕妇 糖尿病高血压等有关,可涉及新生儿的近期后果,对于胎儿宫 内缺氧和围生期预后有着重要的预测意义].胎儿缺氧时,对 血红蛋白的需求量增加,持续的宫内缺氧会刺激胎儿骨髓造血 功能增强,大量未成熟红细胞被释放血循环而造成NRBCs数量 升高,与Bemstein等的研究结果一致.本研究发现,早产儿 NRBCs数量增加,与正常胎龄组和胎龄延长组明显不同.而胎 龄延长组和正常胎龄组有核红细胞数量差异不显着.在Axt 等的研究中发现,胎龄延长新生儿脐血NRBCs显着增高,平 均为6.5个/100WBC,而正常胎龄组平均为3.7个/100WBC(P <0.05).与Axt等研究的差异可能是因为本研究对照组无 任何胚胎并发症发生,而Axt等的研究对照组不排除有可能有 胎儿缺氧或酸血症的存在.分娩时造成的急性缺氧并不能增 加NRBCs细胞数量,脐血中的不可能检出NRBCs数量增加.研 究发现J,分娩前7d发生缺氧,分娩时才可能出现NRBCs数量 增加,说明NRBCs是胎儿慢性缺氧的反应.新生儿宫内缺氧可 以造成早产,早产是NRBCs数量增加强力预测因子. 本研究观察到脐血Plt减低与NRBCs数量增高有显着正相 关性,并且MPV减小与NRBCs数量增加呈正相关;与Bemstein 等的报告相同.在Bernstein等的报告中假设骨髓红细胞红系 生成的增强导致了血栓性Plt减少的发生.伴随胎盘凝血发生 的Plt消耗增加可以解释胎儿宫内缺氧和Plt数量减少.这些 凝血事件直接导致了红细胞的破坏,此时NRBCs数量增加但并 不伴随着持续血细胞压积或者血红蛋白的增加.事实上,Bem. stein等也发现了这样的一种情况,早产儿脐带动脉多普勒研究 是异常的,但是NRBCs的增加与胎儿血红蛋白量没有关系.众 所周知,MPV体积的大小与血小板的功能有关.新生儿脐血 MPV的减少可能会导致新生儿凝血障碍甚至生产时出血不止. 性别不同对于胎儿宫内缺氧的应答是有差别的,NRBCs的 数量在男性胎儿和女性胎儿的脐血中是不同的],男性是NR. BCs增加的独立预测因子.本研究新生儿性别比例大致相同, 但脐血NRBCs在不同性别新生儿中未发现明显差异,需要增加 例数进一步确证. 总之,本研究指出在不同胎龄的妊娠中,早产是脐血NRBCs 增加的强力预测因子,而胎龄延长与脐血NRBCs数量增加无 关. 参考文献 1MiniorVK,BemsteinPS,DivonMY.Nucleatedredbloodcellsingrowth.I?. strictedfetuses:Associationswithshort-termneonataloutcome.FetalDiagno. sisandTherapy,2000,15:165-169. 2VatanseverU,AcunasB,DemirM,eta1.Nucleatedredbloodcellcountsand erythropoietinlevelsinhish-riskneonates.PediatrInt.2002,44:590-595. 3BemsteinPS,MiniorVK,DivoiqMY.Neonatalnucleatedredbloodcellcounts insmall-for-gestational-agefetuses:relationshiptofetoplacentalDopplerstud. ies.AmJObstetGynecol,1997,177:1079-1084. 4AxtR,ErtanK,HendrikJ,eta1.Nucleatedredbloodcellsincordbloodof singletontermandpost-termneonates.JPerinatMed,1999,27:376381. 5Hanion-LundbergKM,KirbyRS,GandhiS,eta1.Nucleatedredbloodcells incordbloodofsingletontermneonates.AmJObstetGynecol,1997,176:1 149.1154. 6PerriT,FerberA,DighliA,eta1.Nucleatedredbloodcellsinuncomplicated prolongedpregnancy.ObstetGynecol,2O04,104:372.376. (收稿日期:2006—12—12)