【doc】上睑结膜异物存留损伤角膜26例临床观察

【doc】上睑结膜异物存留损伤角膜26例临床观察 上睑结膜异物存留损伤角膜26例临床观察 肇庆医学2001年第1期(总37期) 文章编号:I--30036(2001)01一?23—01 上睑结膜异物存留损伤角膜26例临床观察 吴瑞英 上睑结膜异物存留容易损伤角膜.如果误诊 或漏诊将导致病情加重.1998年6月至1999年11 月在我科门诊诊治的上睑结膜异物存留损伤角膜 26例,治疗部疗效满意,现如下. I临床资料 1.1一般资料26例均为门诊患者.男?性18例, 女性8例.年龄最大68岁,最小I1岁,异物存 留时间最长3个月,最短2天.异物种类有山草 芒,稻花,谷壳,竹刺,术屑,蜕毛,松毛虫刺, 栗刺等.其中19例曾在外院多次就诊治疗未愈而 到我院就诊.异物多存留于上睑板中部下沟处, 其中嵌入睑结膜14例. 1.2症状与体征:26例均有异物感,刺痛,流泪. 患眼混合充血,角膜上皮呈线状,点状损伤.荧 光素纳染色(+)7例,外院漏诊的19例均有角 落膜局限性混浊,水肿,其中3例已形成溃疡 1.2治疗方法:麻后.用生理盐水冲洗结膜囊. 裂隙灯或放大镜下剔除异物.涂抗生素眼膏包眼. 出现角膜溃疡者结膜下注射庆太霉素2万单位, 散瞳,抗生素眼膏包眼,同时全身应用抗生素, 可疑真菌感染者戍用抗真菌药物抬疗.本文其中 1例谷壳致角膜溃疡.溃疡边缘灰白隆起,表面 有牙膏样分泌物.在表麻下用2%磺酒烧灼溃疡 面,同时加服里索乐0.2每日2次. 2结果 3例患者由于谷壳,栗刺较硬性异物停留于睑 结膜,直接刺伤角膜,经14--20天治疗后,遗留 角膜斑翳,视力受到一定影响,其余23例患者经 2~4天治疗,角膜恢复透明. 3讨论 存留于上睑结膜异物随着眼睑的活动而上下 运动.容易损伤角膜,不同性质的异物,异物存 留的部位及时间对角膜的损伤有所不同,一些硬 性和带有毒素污染较严重的异物对角膜损伤较 大,造成较严重的不良后果.角膜损伤严重者, 往往把诊治注意点集中于角膜病变上,忽视了致 病原因.对有异物感,刺痛,流泪及角膜育外伤, 炎症病灶的患者,应常规翻转眼睑,详细检查睑 结膜及穹窿部结膜囊,以免误诊,漏诊.并且加 强宣传教育,凡眼有异物感应及早到眼科诊视, 以免贻误治疗时间,加重病情甚至影响视力. 欢迎投稿欢迎批评 作者单位:肇庆市第一人医鲩眼科广东肇庆526021 ?23?