[word格式] 肝穿刺活检护理

[word格式] 肝穿刺活检护理 肝穿刺活检护理 生璺墨里竺竺璺里蔓曼堂?ChineseMedicineHygiene 肝穿刺活检护理 庞建梅王雪清 南京市第二医院(江苏南京210000) 肝穿刺活检自1883年至今已有百余年.我科采用快速肝穿 刺术,做肝穿活检. 1穿刺术前的护理 1.1心理护理:我们向患者做深入细致的思想工作,说明此项检 查的重要性及安全性,消除顾虑增强信心.对个别精神过分紧张 的患者,嘱其向已做过的病人进行了解,帮助解除思想顾虑. 1.2常规护理及准备:了解患者的肝功,凝血时间,血小板计数 是否达到肝穿刺的指标.如不正常应肌肉注射维生素K3.8毫 克,每日一次;内服维生素C及钙片3天,待各项检查达允许标准 后方可穿刺.穿刺前应测血压,脉搏和进行胸部透视,观察有无 肺气肿,胸膜增厚,注意血压波动和避免损伤肺组织,测定血型以 备必要时输血.做奴夫卡因过敏试验,并督促患者按时服用术前 药.训练病人吸气一呼气一憋气的动作,进行训练,保证肝穿活 检的顺利进行. 1.3备物:肝穿包1个,无菌于套两付,多头腹带1条,5.毫克, 50毫克空针各一付,2%奴夫卡因6毫克,无菌生理盐水10毫克 及相应止血剂. 1.4熟知肝穿刺活检可能发生的并发症:肝组织活检足一种并 发症的临床表现和抢救措施.较安全的检查,但也有晕针,出血, 气胸,肝包膜下血肿等并发症的报道.要熟知发生上述并发症的 临床表现和抢救措施. 2肝穿活检时的护理 2.1病人准备:嘱病人大小便,术前测血压,脉搏,呼吸并记录. 病人取仰卧位,稍向左侧倾斜,背部可垫枕,并预先铺好腹带;右 臂上举,置于枕后,右上腹部取平,必要时右侧背下部置少许棉 垫,使患者卧位舒适,穿刺者位置适宜以利操作. 2.2肝活检时医护配合:皮肤严格消毒,铺好无菌洞巾后准备好 麻醉药,进行局部麻醉,连接穿刺针,以无菌生理盐水充管腔,以 排空管内空气.迅速用50毫克的无菌注射器配合抽吸无菌生理 盐水5—10毫升备用.当术者将穿刺针穿进肝前造成负压的过 程中,助手将右手置于治疗洞巾下,压于患者右上腹,即嘱病人做 吸气一呼气一憋气动作,这时术者将针迅速刺入肝脏停留1—2 秒,取出穿刺针后即用碘酒消毒穿刺针,并用无菌纱布覆盖,紧扎 腹带,助手术按压患者右上腹患者在穿刺中突然吸气,使肝脏划 破致伤,因此务必要求助于与患者之间动作协调一致以保证穿刺 顺利完成.活检组织的处理:取出穿刺针,轻推针尾的注射器以 推出吸入穿刺针芯的肝组织,将其放入10%的甲醛固定液,立即 送检. 3肝穿刺活检后的护理 3.1术后立即测血压,脉搏,呼吸并观察面色,做好记录.穿刺 后2小时内每15分钟测血压,脉搏1次,无特殊变化,2小时后改 为十小时一次共6次.如发现血压下降,脉搏加快,出冷汁等内 出血症象,应立即报告医生做好输液准备,并安慰病人,不许翻 动,给予止血剂,必要时请外科考虑腹部探查于术止血. 3.2肝穿后三小时内不宜进食,可喂少量流质. 3.3穿刺后:腹部用多头带紧缚,一日后可除去多头带,24小时 后允许病人下床活动,但活动度不宜过大.绝对平卧12小时,卧 床进餐或大小便. 标准护理病历与把护士还给病人 张正华王彩霞 济南市历城区中医医院(山东济南250100) 在以市场经济为运行机制的社会环境下,医院护士的编制受 到定编定岗等聘用制的约束和限制,如何完成护理程序,保证护 理质量是临床护理工作科学研究的课,标准护理病历的产生和 设计,使护理程序的框架——护理病历的完成极大的缩短了时 间,从而把时间还给护士,把护士还给病人. 1标准护理病历的产生 护理专业的发展经历了功能制护理——责任制护理——整 体护理三个阶段.1977年,美国医学家恩格尔提出生物——心 一 51—