[甘麦大枣汤]浅识甘麦大枣汤

[甘麦大枣汤]浅识甘麦大枣汤 [甘麦大枣汤]浅识甘麦大枣汤 篇一 : 浅识甘麦大枣汤 浅识甘麦大枣汤 未曾学习中医时，提起四大经典，只知红楼、三国、水浒、西游。自踏进中医殿堂，再次谈起四大经典，所想已然非初时所知。中医四大经典，集我国历代医家所学、所感、所悟之精华而成。《伤寒杂病论》为我国东汉著名医学家张仲景所著，现传于世者——《伤寒论》、《金匮要略》，乃由后世医家搜集、校正、整编而成。《金匮要略》是《伤寒杂病论》的杂病部分，是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书。《金匮要略》共收集方剂262首，由于所载方剂具有药味精炼、配伍严密、主治明确的特点，被后世誉为“众方之祖”，或称之为“经方”。现今其所收载的大部分方剂均广泛地应用于临床，且有较高的疗效。 《金匮要略?妇人杂病脉证并治》第二十二说:“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”甘麦大枣汤是治疗脏躁的一条名方，其药味简洁，疗效显著，药材易得，药价低廉，不失为简、便、廉、验之良方，是古今中医生普遍习用的金匮名方，在临床上应用广泛。 谨遵原方立义，是守其常，对症灵活化裁，是顺其变，只有如此，才能取得更好的疗效。在使用本方时，对药物选用及药量上当严 格。 甘草，张仲景于《伤寒杂病论》中，用它配合其他药用，充分体现了甘草的功用:一是健脾补中、益气养心，如人参汤、炙甘草汤;二是清热解毒，如甘草汤、桔梗汤;三是缓急止痛，如芍药甘草汤;四是缓和药性、调和诸药，如麻黄汤、调胃承气汤、通脉四逆汤等。甘草生用性甘平，功偏清热解毒;炙用性甘温，功偏补中缓急。本方主治脏躁症，而脏躁症的治疗宜运用甘润之品以“滋脏气而止其躁”，故本方中宜选用蜜炙甘草，取蜂蜜益气润燥之功效。但在也有不少医家主张用生甘草，以其能泻火解肌肤之热，解毒补气、降低药物毒性及补强药效等作用治疗女性更年期潮热汗出之症。 对于甘草在本方中应使用的药量，不少医家认为本方甘草用15克以上乃提高疗效关键，只要未兼实满，亦无高血压及水肿，甘草可大剂应用而不必多所顾忌。不少药方，诸如甘草汤、炙甘草汤等无不重用甘草，方能建效，此古法也。反之，当采小量或小量序贯递增法，方为上乘。 小麦，味甘性平，归心经，主养心安神，益脾和胃。后世医家多将甘麦大枣汤运用与临床，但对方中小麦这一味药却有不同选则:小麦亦或是浮小麦。甘麦 大枣汤中应用何种小麦,首先当辨明小麦和浮小麦二者的区别:这是两种具有不同性味归经和功效的中药饮片。小麦性味甘微寒，入心脾肾经，属补益药，长于养心补脾;浮小麦性味甘咸凉，入心经，属收涩药，长于止汗退虚热。甘麦大枣汤所治脏躁之证的病机，主要 为五脏久病亏虚，治法以缓补心脾为主，选择小麦更为符合方中主治证的病机。《金匮要略》原方中以小麦为君药，以缓补心见长。选用小麦则更符合张仲景遣方用药原意。而浮小麦甘能益气，凉可除热，入心经，益气除热止汗是其所长。盖汗为心之液，养心退热，津不为火扰，则自汗盗汗可 止，又可治疗骨蒸虚热，故临床上亦常将换用浮小麦以治疗女性更年期潮热汗出。 小麦用量益大，量小则力弱。 大枣，味甘性温，归脾、胃经，为补中益气、养血安神之品。仲景方中用之极多，亦多是配他药用。一是补脾益气，如小柴胡汤、炙甘草汤;二是益阴和营，如桂枝汤等;三是调和营卫，如桂枝去桂加茯苓白术汤等;四是滋养心脾，如小建中汤;五是除心腹邪气，如黄连汤;六是缓和药毒，如十枣汤;七是调和诸药，如半夏泻心汤等。本方中大枣用量亦有不同，从四枚到三十枚。用四枚的如桂枝麻黄各半汤等，用三十枚的是炙甘草汤。煎煮时大枣宜劈开方能充分煎出药效。 本方临床应用早已超出“妇人杂病”之范围，即不单施于功能性病变，更有不少器质性病交投之应手辄效者，不失为一颇具临床应用价位和前景广阔的简效方剂。本方药仅三味，且多既是食品，亦为药品，取材容易，烹制简便，经济实惠，服用方便，口 感好，无毒副作用，可长期服用这种把养生保健防病治病寓于日常生活当中，寓治疗于享受之中的治疗方法应该提倡只要药证合拍，连续服用，久之必能收到良好效果。 篇二 : 甘麦大枣汤 菜系及功效:失眠食谱 别名 甘麦大枣汤、大枣汤、麦甘大枣汤、小麦汤、甘草汤、十枣汤、麦枣汤、枣麦甘草汤、大枣甘草汤 处方《金匮》卷下。 药物组成 甘草3两，小麦1升，大枣10枚。 加减功效 养胃生津，化血润躁，补益心脾，安神宁心。 主治 脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌红少苔。现用于癔病及神经衰弱属心脾两虚肝郁者;痫症狂症，因平素忧郁无聊，夜夜不眠，发则恶寒发热，战憟错语，心神恍惚，居不安席，酸泣不已者;小儿啼泣不止者。 制备方法用法用量 以水6升，煮取3升，分3服温服。 用药禁忌临床应用 1.脏躁:嫂孀居20年矣。右瘫不能举动，不出门者3年，今则神情恍惚，口乱语，常悲泣。诘其故，答曰:自亦不知为何故也。诊之，两寸脉短涩，以石菖蒲、远志、当归、茯苓、人参、黄耆、白术、大附子、晚蚕沙、陈皮、粉草，服4帖，精神较好于前，但悲泣如旧，夜更位。予思仲景大枣小麦汤，正与此对。即与服之，2帖而瘳。方用大枣12枚，小麦1合，大甘草，连续打哈欠、伸懶腰，要用甘麦大枣湯主治。 甘草小麦大枣汤方 甘草三两 小麦一升 大枣十枚上三味，以水六升，煮取三升，溫分 三服，亦补脾气。 该方仅小麦、甘草、大枣三味。看似平淡无奇，但临床疗效甚佳，不仅用于妇女，男人、小儿亦可用之。本人常以甘麦大枣汤为主，随证组合治疗多种精神障碍疾病，如抑郁症、焦虑症、癔病、心或胃肠神经官能症以及小儿抽动症，均取得较好疗效。 脏躁之病多因脏阴不足，虚热躁扰所致，表现为心神不安、情志逆乱，其本在脏，其应在神，其治在心。五脏不同，情志有异，临床表现虽呈多样性，但由于心主神明，为五脏六腑之大主，故治疗仍以治心为主，治他脏为辅。甘麦大枣汤中，小麦甘微寒入心，养心除烦为君，甘草泻心火而和胃为臣，大枣补脾益气，甘润缓急为佐。三药相伍，共奏滋阴养脏、除烦安神之功。 验案 李某，女，27岁。2012年4月25日初诊。 患者于1年前大学毕业后，求职未遂，继之失恋，情绪逐渐低落，郁郁寡欢，常悲伤哭泣，不愿与人交往，甚至一度有自杀念头，曾去多家医院求治，西医诊断为“抑郁症”，用药效果不佳。患者面色暗黄，神情沮丧，胸闷纳差，睡眠欠佳，时有颞侧头痛，咽部痰黏不爽。舌 淡苔薄白，脉弦细。此为七情所伤，气机郁滞，心神惑乱，治当养心安神，解郁除烦。予甘麦大枣汤合越鞠丸加减:淮小麦100克，大枣20克，甘草10克，川芎10克，香附6克，焦栀子6克，神曲15克，炒枣仁15克。水煎服，5剂。并作心理开导。 二诊:服上方后，情绪渐趋稳定，不再哭泣，夜能入睡，但易惊醒，饮食少，仍感困乏。时值月经来潮，述胸满胁胀，小腹隐隐作痛，舌苔薄黄，脉弦细微数，治当舒肝解郁、养心除烦。予甘麦大枣汤合丹栀逍遥散加减:淮小麦100克，大枣20克，甘草10克，当归10克，白芍15克，柴胡15克，茯苓10克，白术10克，薄荷5克，丹皮10克，焦栀子6克，夜交藤20克。水煎服，3剂。 三诊:药后，患者独自来诊，精神转佳，语言流畅，间有笑容。述胸闷胁痛消失，饮食增加，但睡眠仍差，多梦易醒。予甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减:淮小麦100克，大枣20克，甘草10克，炒枣仁20克，知母10克，茯苓10克，川芎10克，龙骨15克。水煎服，7剂。后其母来述，患者已愈并开始工作。随访至今，未再复发。 抑郁症是情感性精神障碍为主的一种疾病，以持久的心境低落为主要临床表现。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍，属中医“郁症”、“癫证”的范畴。患者主要由七情内伤、忧思过度等因素所致。初诊时患者情绪低落，表情沮丧，伴有头痛、失眠、纳差，是虚中夹实，治在 心脾，用甘麦大枣汤养心安神，甘润缓急，伍越鞠丸行气解郁，标本兼顾;二诊时值经期，胁胀小腹隐痛，肝郁血虚，故用甘麦大枣汤合丹栀逍遥散，养心宁神，兼调肝脾;三诊时诸症悉减，惟睡眠欠佳，故用甘麦大枣汤合酸枣仁汤，养心宁神、清热除烦。前后共服中药15剂，治疗20余天，虽每次用药加减不同，但甘草、小麦、大枣始终不易，以其病在神，其治在心，主明则下安，甘麦大枣汤最能安心气、护神明、缓急迫，故获效验。 我特别喜欢和擅用甘草小麦大枣汤。治疗一些精神抑郁情绪不稳的病证。在这方面西医除了给些镇静类药外，而且副作用很大，别无它法。但是中医在治疗这方面的病证却是拿手好戏，药到病除。其中主药就是大枣。现举一例示之: 2008年5月，曾治一郭姓女，58岁，西安南郊人。开始找我看胃病，爱生气，胃胀痛，我用柴胡疏肝饮散合平胃散治愈。后其丈夫提出能否治一下爱哭的毛病，述之其妻每当与姐妹打电话时，总是控制不住情绪要哭泣，已有十余年了，也看了不少医院，除了给些镇静安神的药外，吃吃效果不大，一直治不好。看你把她的胃病治的这么快，想必也能治这个病。我听了笑笑说问题不大。为什么敢这样夸口，实缘于我常读仲景之书，《金匮要略》中讲:妇人杂病脉症并治第二十二 妇人脏躁、喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。 就是说妇女患脏躁症，容易悲伤想哭，动作言语都不能自主，连续打哈欠、伸懶腰，要用甘麦大枣湯主治。 甘草小麦大枣汤方 甘草三两 小麦一升 大枣十枚上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服，亦补脾气。 仲景早已有治法，我也早知道，并在临床中屡用此方治这种妇女欲哭之证效如桴鼓。可以说是胸有成竹，十拿九稳。于是开出上方加酸枣仁30g。并告之，其中大枣要l5枚，一个不能少。病人持方后，一看就这几味药，满脸疑感的问，能行么，就这一把麦子十几个枣就能治病,我说你吃一星期看看再说，不行我再给你调方子，病人持药而去。一周后，复诊，说好多了，现在犯的不勤了，你这偏方还真管用。我哭笑不得，医圣的经方怎么就成了偏方，真是委屈我们的老祖宗。罢、罢、罢。只要有效，你怎么认识都行。又续方15剂痊愈。 按:我在临床上用此方治此证，甚多，有产后血虚欲哭不止，有精神受挫欲哭不止，有更年期欲哭不止等等，一句话只要是情绪不稳，悲伤欲哭就可以用此方，并要特别交待大枣15个以上，一个不能少。无有不效的，诸君切莫轻视大枣一物。大枣临床上通肠治便秘也甚好， 我常用桂枝汤加重大枣治之，此是后话。 大红枣儿甜有香，送给亲人尝一尝。一颗枣儿一颗心……这首陕北民歌打小我们就会唱，其中大枣的美好象征，丰富营养也伴随着我们一路走来，从年轻到暮年，使人难以相离。但是在一般人的印象中，大枣除了香甜可口，美好祝福外，可能认为也没有什么特别的地方。其实不然，大枣在中医药里是一味难得的好药。从医这么多年，我不知用大枣治好了多少疑难杂证，为多少人解去了痛苦，现在觉得应该好好它的功表表劳。 《神农本草经》讲大枣:味甘，平。主心腹邪气，安中养脾，助十二经。平胃气，通九窍，补少气、少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。 《本草经疏》讲大枣:补脾和胃，益气生津，调营卫，解药毒。治胃虚食少，脾弱便溏，气血津液不足，营卫不和，心悸怔忡。妇人赃躁。 现代科学研究红枣有如下作用: 1(增强人体免疫力大枣含有大量的糖类物质，主要为葡萄糖，也含有果糖、蔗糖，以及由葡萄糖和果糖组成的低聚糖、阿拉伯聚糖及 半乳醛聚糖等;并含有大量的维生素C、核黄素、硫胺素、胡萝卜素、尼克酸等多种维生素，具有较强的补养作用，能提高人体免疫功能，增强抗病能力。 2(增强肌力，增加体重实验小鼠每日灌服大枣煎剂，共3周，体重的增加较对照组明显升高，并且在游泳试验中，其游泳时间较对照组明显延长，这表明大枣有增强肌力和增加体重的作用。 3. 保护肝脏有实验证实，对四氯化碳肝损伤的家兔，每日喂给大枣煎剂共1周，结果血清总蛋白与白蛋白较对照组明显增加，表明大枣有保肝作用。 4(抗过敏大枣乙醇提取物对特异反应性疾病，能抑制抗体的产生，对小鼠反应性抗体也有抑制作用，提示大枣具有抗变态反应作用。 5(镇静安神 大枣中所含有黄酮--双- 葡萄糖甙A有镇静、催眠和降压作用，其中被分离出的柚配质C糖甙类有中枢抑制作用，即降低自发运动及刺激反射作用、强直木僵作用，故大枣具有安神、镇静之功。 6(抗癌，抗突变大枣含多种三该类化合物，其中烨木酸、山植酸均发现有抗癌活性，对肉瘤S,180有抑制作用。枣中所含的营养素， 能够增强人体免疫功能，对于防癌抗癌和维持人体脏腑功能都有一定效果。 以上论述充分说明大枣功能多多，在这方面医圣张仲景是高手，其在《伤寒杂病论》中的运用比比皆是，简直达到了出神入化的地步。诸如十枣汤、桂枝汤、炙甘草汤、当归四逆汤、甘草小麦大枣汤等。无不显示出大枣的非凡作用。这里我仅从中医的角度谈一谈它的养血安神，平定情绪的作用。