药物的量效关系

药物的量效关系 药理作用 (糖皮质激素) 临床应用 不良反应 (一)抗炎作用(抗炎不抗菌):糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，1.替代疗法;2.严重急性感染;3.类肾上腺皮质机能亢进症;医源可致感染扩散、阻碍创口合。(二)免疫抑制作用(三)抗毒素作用:仅对内毒素有作用，提高机体对细休克; 4.血液病 ;5.眼科疾病 ;性肾上腺皮质功能不全;诱发或菌内毒素的耐受力;降低内毒素对机体的损害。能稳定溶酶体膜,抑制心肌抑制因子的形成;(四)抗6.皮肤病;7.解除炎症症状及抑制加重感染;消化系统并发症;延休克作用;(五)允许作用;(六)血液与造血系统的作用:红细胞?血小板?纤维蛋白?中性粒细胞瘢痕形成;8.自身免疫性疾病和过缓生长发育;其他:延缓伤口愈?淋巴细胞?嗜酸性细胞?单核细胞?(七)骨骼的影响:大量引起骨质疏松;(八)中枢神经系统的敏性疾病;9.脑水肿;10.急性脊合和组织修复，诱发加重精神病 影响:兴奋;(九)消化系统 :胃酸、胃蛋白酶分泌增多 髓损伤 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 1.心脏:β-R(+)?收缩力?、心率?、传-R(+)?收缩力?、1.兴奋心脏β-R(+)1.心脏 β1.兴奋心脏 111 导??心输出量?;心耗氧量?、心律失常 输出量?、耗氧量?;α-R(+)?心率?、传导?、收-R(+)?心收缩力?，输出量?。 心率影β1 2.血管:α-R(+)?皮肤粘膜、内脏血管收?外周阻力?、BP ??反射性心缩力?、输出量?耗氧响较小，较少引起心悸和心律失常。 1 缩 β-R(+)?骨骼肌、冠状血管扩张 率? ?; 2.血管(剂量相关) 2 3.血压(与剂量有关) 2.血管、血压 2 收缩压?、舒张压?小剂量DA-R(+)?肾、肠系膜血管扩张 治疗量:β-R(+)?心收缩力?、心率?、α-R(+)?小A、小V强烈收缩?β-R(+)?收缩力?、大剂量α-R(+)占优势?皮肤粘膜、骨骼肌、11 心输出量??收缩压?β-R(+)?α-R(+)总外周阻??SBP?/DBP ?。 输出量??收缩压?。血管收缩 21 ?扩血管?缩血管?舒张压不变或? 宜用小剂量 ivgtt(2,10μg/min) β-R(+)?骨骼肌、3 血压:治疗量: SBP?,DBP(,)或略? 2 药较大剂量:β-R(+)?心收缩力?、心率?、肾、肠系膜、冠状血管 大剂量: SBP?,DBP? 1 理心输出量??收缩压? α-R(+),β-R扩张?外周阻力??舒4.改善肾功能 12 作(+)?缩血管,扩血管?舒张压? 张压? 治疗量:肾血管扩张?肾血流量?、 肾小球滤 +用 4.支气管:β-R(+)?支气管平滑肌舒张?3支气管扩张:β-R(+)过率?; 抑制肾小管Na的重吸收?排钠利尿 22 支气管扩张 ?支气管平滑肌松弛 大剂量:肾血管α-R(+) ?血管收缩肾血流量? 5.代谢:脂肪分解?、糖原分解? 4.代谢:糖原、脂肪分?加重肾功能衰竭 解?、组织耗氧? 1.心跳骤停 配合心脏按摩、人工呼吸 1.休克、低血压:用于休克早期及1.心跳骤停 1.抗休克——如感染性、心源性、出血性休克 由于小动脉扩张外周阻力下降所2房室传导阻滞(?、尤伴心肌收缩力减弱、尿量减少患者 过敏性休克 首选 2.过敏性疾病 致低血压使收缩压维持在12KPa?度 ) 2.急性肾衰与利尿药合用 支气管哮喘 急性发 左右，以保证重要脏器血供 3支气管哮喘急性发作作 宜用小剂量 ivgtt (2,10μ(舌下、吸入) 血管神经性水肿及血临3 与局麻药合用及局部止血 g/min) 。药物中毒(氯丙嗪、局4.休克—感染性休克清病 床4.治疗青光眼 麻药) —低血压 (补足血容量)，少用。 应 2.上消化道出血:适量稀释口服， 用 使食管或胃粘膜血管收缩而止血 一般反应:烦躁、头痛、心悸、BP?等 1.局部组织缺血坏死 ivgtt过久、浓度心悸、头痛、头晕;心过速过量(ivgtt):心律失常、头痛、高血压( 减 过量过速: BP?、心律失常 过高、外漏。 2.急性肾功能衰竭 过量、律失常、猝死;耐受性 慢滴速或停用可缓解);肾功能下降 禁忌证: 器质性心脏病、冠心病、甲过久;3.停药反应 突然停药可引起血压禁忌症:冠心病、心肌 不亢、高血压、脑动脉硬化、糖尿病等。骤降，应逐渐减量停药。 炎、甲亢等 良老年人慎用。 禁忌症:器质性心脏病、高血压、动脉 反 硬化症、少尿及无尿病人、严重循环障 应 碍的病人等。 治疗充血性心力衰竭(CHF)药物的主要分类, 1 强心苷类药:地高辛等;2RAAS 抑制药:ACEI—卡托普利、依那普利;AT1受体拮抗剂—氯沙坦等;醛固酮拮抗药——螺内酯;3利尿药—氢氯噻嗪、呋噻米等;4β受体阻断药—美托洛尔、卡维地洛;5其他治疗CHF的药物:(1)扩血管药——硝酸甘油、硝普钠(2)钙拮抗剂—氨氯地平(3)非强心苷类正性肌力药——米力农 试述钙通道阻滞药的药理作用和临床应用。 (一) 对心脏的作用 1.负性肌力作用:Ca2+内流??“兴奋-收缩脱耦联”?心肌收缩力?,血管扩张?耗氧量?扩血管?交感??收缩力??抵消(硝苯地平) 2+2.负性频率和负性传导作用:Ca内流??4相自发除极速率??窦房结自律性??心率?0相除极??房室结传导速度? for computer software engineering GB/T50314-2000 of electrical installations code for construction and acceptance of GBJ232- 92 intelligent building weak design construction figure set GJBT-471 2. system description this times engineering weak design including: hours a Kok information facilities system integrated wiring system (containing room network, communications part) wired TV system information guide and the released system hours II Kok public security system fire automatically alarm system (containing public broadcast part) security technology prevention system security monitoring system out entrance control system car library management system hours three Kok building equipment monitoring system hours four Kok information application system queued station ICU visitation system operation the system monitoring and training system call intercom system hours, five hours Kok Kok intelligent integrated system of information system (1) cabling systems (including computer room network, communication component) computer network systems and voice communications systems Center of information on medical floor computer room located in the engine room. Voice communication system using a local telecommunications operator providing voice service, configuration-independent integrated services digital program-controlled switchboards. Operators providing communications ... If any compatibility requirements, by way of increased access to the Communications Board within the chassis to meet (二)对平滑肌的作用 1. 松弛血管平滑肌:特点: 扩张,,,?外周阻力??后负荷?;对痉挛性收缩血管作用更强; 对冠脉较敏感，脑血管亦敏感; 2. 松弛其他平滑肌: 支气管、胃肠道、输尿管、子宫平滑肌。 (三)抗动脉粥样硬化作用: ??钙超载所致动脉壁损伤;??平滑肌增殖和A基质蛋白合成,?血管壁顺应性 ??脂质过氧化，保护内皮细胞; ? 使胞内cAMP ??溶酶体酶和胆固醇酯水解活性???A壁脂蛋白代谢?细胞内胆固醇?。 2+(四)对红细胞和血小板结构与功能的影响:稳定红细胞膜: 抑制Ca2+内流，减轻超负荷对红细胞的损伤;抑制血小板聚集 :血小板Ca内流???血小板 聚集与活性产物合成释放;促进膜磷脂合成，稳定血小板膜。 (五)对肾功能的影响:?肾血流量， 排钠利尿。 临床应用:(一)心脏疾病:1(心绞痛: 变异性心绞痛—首选 稳定型(劳累型)心绞痛 不稳定型心绞痛2(心律失常3(心功能不全4(肥厚性心肌病 (二)外周血管疾病:1(高血压2(外周血管痉挛性疾病，如雷诺病(由寒冷及情绪激动等所引起的外周血管痉挛性疾病。) (三)脑血管疾病:蛛网膜下腔出血;缺血性脑血管病;突发性耳聋;偏头痛 (四)其它:支气管哮喘等 简述抗心律失常药的基本电生理作用。 (一)抑制异常冲动形成:1、减少后除极与触发活动—阻滞Na+或Ca2+内流2、降低自律性—阻滞Na+或Ca2+内流、促K+外流 (二)影响异常冲动传导:1 消除折返:2;改变传导性:消除单向阻滞;变单向阻滞为双向阻滞3;改变ERP与APD:绝对延长ERP;相对延长ERP;促进 邻近细胞ERP的不均一趋向均一 谈谈抗心律失常药的分类、代表药及主要用途。 ?I类:钠通道拮抗剂:本类药物能阻滞心肌细胞膜钠快通道，抑制4相Na+内流，降低自律性，不同程度减慢0相除极和减慢传导。 亚 电生理 临床应用 IA: 中度抑Na+内制流，抑制K +外流 (奎尼丁) 对室上性心律失常的疗效较好 IB: 轻度抑制Na +内流，促进K +外流 利多卡因，苯妥因钠重度抑制Na +内流，复极对室性心律失常疗效较好 IC: 过程影响小 (普罗帕酮) 对室性心律失常作用较强 ??类:β受体阻断药 : 抑制交感兴奋,抑制Ca+、Na +内流，促进K +外流 (普奈洛尔,美托洛尔) ??类:延长动作电位时程药:抑制K + 外流、 Na + 、Ca2+内流 (胺碘酮，索他洛尔) ??类:钙拮抗剂:抑制Ca2+内流 (维拉帕米) 分类 代表药 主要用途 ?a 奎 尼 丁、普鲁卡因胺 广谱抗心律失常药;临床主要用于室性心律失常(室早、室速)。 利多卡因 用于室性心律失常，特别适用于危急病例(急性心梗、心胸手术、药物中毒); ?b 苯妥英钠 用于治疗室性心律失常，对强心苷中毒者更为有效，为治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常首选药 ?类 ?c 氟卡尼、 危及生命的室性心动过速; 普罗帕酮 防治室性和室上性心律失常，限用于危及生命的心律失常 ? 类 普萘洛尔 美托洛尔 室上性心律失常，尤交感过度兴奋者效佳;高血压、心梗、心绞痛、心律失常 ? 类 胺碘酮 为广谱抗心律失常药，可用于各种室上性和室性心律失常; 索他洛尔 用于各种心律失常，急性心梗并发严重心律失常者 ? 类 维拉帕米 主要用于治疗室上性心律失常，为治疗阵发性室上性心动过速的首选药 地尔硫卓 室上性心律失常(阵发性室上性心动过速、频发房早、房颤) 其他类 腺苷 强心苷的不良反应,如何防治, 不良反应1胃肠反应:应与用量不足，心衰症状未被控制鉴别;2神经系统反应:黄绿视症;3心脏毒性反应:多见室早、传导阻滞、窦性心动过缓 防治:(1)停药、去除中毒诱因(低钾、高钙、低镁、心肌缺血)(2)警惕中毒先兆(一定数量的室早、窦性过缓、色视障碍)(3)快速性心律失常(补钾、苯妥英钠/利多卡因)(对于缓慢性心率失常的患者，不能补钾，因为这时补钾可导致心脏停博，而是用阿托品来治疗。)(4)治疗缓慢性心律失常(阿托品)(5)危及生命的致死性中毒(地高辛抗体Fab片段)Fab片段与强心苷亲和力>强心苷与NKA的亲和力 心绞痛治疗中，将β受体阻滞剂与硝酸酯类合用是否合理,为什么, Β受体阻断药和硝酸酯类合用，宜选用作用时间相近的药物，通常以普萘洛尔与硝酸异山梨醇酯合用。两药能协同降低耗氧量，同时β受体阻断药耗能对抗硝酸酯类说引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小β受体阻断药所致的心室容积增大和心室射血时间延长，二药合用可互相取长补短，合用时用量减少，副作用也减少。但由于两类药都可降压，如血压下降过多，冠脉流量减少，对心绞痛不利。 for computer software engineering GB/T50314-2000 of electrical installations code for construction and acceptance of GBJ232- 92 intelligent building weak design construction figure set GJBT-471 2. system description this times engineering weak design including: hours a Kok information facilities system integrated wiring system (containing room network, communications part) wired TV system information guide and the released system hours II Kok public security system fire automatically alarm system (containing public broadcast part) security technology prevention system security monitoring system out entrance control system car library management system hours three Kok building equipment monitoring system hours four Kok information application system queued station ICU visitation system operation the system monitoring and training system call intercom system hours, five hours Kok Kok intelligent integrated system of information system (1) cabling systems (including computer room network, communication component) computer network systems and voice communications systems Center of information on medical floor computer room located in the engine room. Voice communication system using a local telecommunications operator providing voice service, configuration-independent integrated services digital program-controlled switchboards. Operators providing communications ... If any compatibility requirements, by way of increased access to the Communications Board within the chassis to meet 抗高血压药分哪几类、代表药及作用特点, 分类 代表药 作用特点 利尿药 氢氯噻嗪 作用缓慢、温和、持久 交感神经抑制中枢性降压药 可乐定 抑制胃肠分泌和蠕动 药 神经节阻断药 樟磺咪芬 应用麻醉时控制性降压、高血压危象 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 利舍平 作用缓慢、温和、持久 肾上腺素受体阻断药 普萘洛尔 降压缓慢、中等而持久降压 ;降低血浆肾素活性 ;甘油三酯?、高 密度脂蛋白?、糖耐量? 肾素-血管紧张ACEI 卡托普利 降压快速、显著、短暂;长期用药逆转血管壁增厚和心肌肥厚 素系统抑制药 作用的选择性更强;不影响ACE介导的缓激肽降解;对Ang?效应 AT1受体阻断药 氯沙坦 的拮抗作用更完全 肾素抑制药 雷米克林 钙拮抗药 硝苯地平 短效、强效，对血管有较高的选择性，主要用于高血压急症治疗 直接舒张小动脉，使外周阻力降低而降压引起心率加快、提高肾素活 血管扩张药 肼屈嗪 性而致水钠潴留等不良反应 临床常用的高血压药有哪几类、代表药, 分类 代表药 利尿药 氢氯噻嗪 吲达帕胺 钙拮抗药 硝苯地平 氨氯地平 ,受体阻断药 普萘洛尔 美托洛尔 比索洛尔 ACE抑制药 卡托普利 依那普利 AT1受体阻断药 氯沙坦 缬沙坦 试述强心苷正性肌力的作用原理, +++++2+2+++抑制Na-K-ATP酶?Na-K交换受阻，而Na-Ca 交流为主?细胞内Ca??心肌收缩力?，强心苷+NKA?NKA的α亚单位变构?NKA活性??Na-K +++2+2+2+2+交换??细胞内Na?、K??NCE激活?Na-Ca交换??细胞内Ca??肌浆网摄Ca?、储存??可利用Ca??收缩? 硝酸甘油的药理作用，临床应用和不良反应, 硝酸甘油药理作用:松弛血管平滑肌。 1(舒张全身A、V，降低心肌耗氧量;2(舒张冠脉、增加缺血区血流量;3(降低左室充盈压，增加心内膜供血 4、保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤 临床应用:1(控制心绞痛急性发作;2(急性心肌梗塞; 3(难治性充血性心力衰竭 不良反应:1血管舒张反应:面颊发红搏动性头痛，体位性低血压及晕厥，心率,;2高铁血红蛋白症(超剂量):呕吐、发绀;3快速耐受性(停药消失) 简述肝素的抗凝特点和主要用途。 1.抗凝作用:体内外均抗凝，作用迅速，延长凝血时间凝血酶时间。?强化或激活抗凝血酶?(AT—?)?抗血小板聚集 2.抗动脉粥样作用，调血脂，抗炎作用，抗平滑肌细胞增殖 主要用途:1 血栓栓塞性疾病:用于深静脉血栓，肺血栓，脑梗死及急性心肌梗死;2 DIC:早期防止微血栓形成，防止晚期继发性出血;3 用于体循环、 器官移植、心血管手术等;4缺血性心脏病:不稳定心绞痛，心肌梗死等。 肝素、香豆素类、尿激酶过量引起的自发性出血分别用何种药物抢救,肝素?鱼精蛋白;香豆素类?维生素K;尿激酶?氨甲苯酸 简述维生素K药理作用:促凝血因子活性。参与凝血因子?、?、?、?、?的活化。维生素K的缺乏导致这些凝血因子停留在前体状态导致凝血障碍。 用途:1.维生素K缺乏引起的出血。见于?维生素K吸收障碍?维生素K合成障碍;凝血酶原过低引起的缺血(长期应用香豆素类、水杨酸类药物) (氯丙嗪) 阻断的受体 作用 不良反应 中枢神经系统 阻断DA受体 抗精神病作用;镇吐;体温调节;加强中枢抑制药的作用 自主神经系统 阻断α受体;阻断M受体(阿托品样症状) 翻转肾上腺素的升压作用 -ns ... If any compatibility requirements, by way of increased access to the Communications Board within the chassis to meetcontrolled switchboards. Operators providing communicatio-independent integrated services digital program-e service, configurationcomputer room located in the engine room. Voice communication system using a local telecommunications operator providing voic floornetwork, communication component) computer network systems and voice communications systems Center of information on medical em hours, five hours Kok Kok intelligent integrated system of information system (1) cabling systems (including computer roomm systtion application system queued station ICU visitation system operation the system monitoring and training system call intercoance control system car library management system hours three Kok building equipment monitoring system hours four Kok informaentr atically alarm system (containing public broadcast part) security technology prevention system security monitoring system outcommunications part) wired TV system information guide and the released system hours II Kok public security system fire autom wiring system (containing room network,471 2. system description this times engineering weak design including: hours a Kok information facilities system integrated -92 intelligent building weak design construction figure set GJBT -and acceptance of GBJ232 2000 of electrical installations code for construction-for computer software engineering GB/T50314 3 - 内分泌系统 结节-漏斗多巴胺通路的D2样受体 减少下丘脑催乳素抑制因子释放 平喘药分哪几类,说出主要代表药并简述其作用机制。 代表药 作用机制 抗炎平喘药 糖皮质激素 抑制气道炎症反应 肾上腺素受体激动药 激动β受体，松弛气管平滑肌 2 茶碱类 1.抑制磷酸二酯酶(PDE);2阻断腺苷受体;3增加内源性儿茶酚胺的释放;4干扰气道平滑肌的钙离子转运 支气管扩张吸入性抗胆碱药 M胆碱受体阻断药:抑制复交感神经节的神经传递，从而引起气道松弛;M胆碱受体阻断药:抑制胆碱能12 药 (M胆碱受体阻断药) 神经节后纤维释放乙酰胆碱;M胆碱受体阻断药:阻断平滑肌收缩，气道口径缩小，黏液分泌和血管扩张。 3 抗过敏平喘肥大细胞膜稳定药 1.稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放反应;2 抑制气道感觉神经末梢功能与气道神经源性炎症，抑制支气 药 (色甘酸二钠) 管痉挛;3阻断肥大细胞介导的反应，抑制巨噬细胞与嗜酸性粒细胞的介导反应 H受体阻断药--酮替芬 H受体阻断，加强β受体激动药的平喘作用 112 抗白三烯药物 拮抗半胱酰白三烯(Cys LT)作用，与糖皮质激素协同抗炎 1 治疗消化性溃疡药的分类及代表药, ++1 抗酸药:氧化镁，氢氧化镁;2 抑制胃酸分泌药:抗胆碱药——哌仑西平;H受体阻断药——西咪替丁;H—K—ATP酶抑制药:奥美拉唑;胃泌素受体阻2 断药——丙谷酸增强胃粘膜屏障功能的药物:前列腺素衍生物，硫酸铝;3抗幽门螺杆菌药:阿莫西林，克拉霉素 BZ类与巴比妥类镇静催眠作用的比较。 BZ类优点:A治疗指数高，过量也不引起麻醉B无肝药酶诱导作用，耐受性小C停药后REMS(FWS)“反跳”现象轻D依赖性、戒断症状轻 药理作用 临床应用(BZ类) 作用机制 : 主要不良反应 1. 抗焦虑作用(,镇静剂量)各种原因引起的焦虑症;延长Clˉ通道开放频率?，连续用药:嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降;大剂量:偶致共济失调 2. 镇静催眠作用;3. 抗惊厥、抗癫痫作用，iv 治疗癫增加Clˉ内流? 长期用药:产生耐受性和依赖性停药时出现戒断症状 痫持续状态，首选 4.中枢性肌肉松弛作用 过量:致昏迷和呼吸抑制，解救用受体拮抗剂---氟马西尼。 苯妥英钠与BZ类药物抗癫痫的药理作用与机制有何异同。 BZ类药物均有通过抑制病灶的放电向周围皮质及皮质下扩散终止或减轻发作;临床上用于子痫、破伤风、小儿高热等所致的惊厥。 抗惊厥作用 地西泮是目前癫痫持续状态的首选药。 苯妥英钠 不能抑制病灶的异常放电，主要阻止异常放电向病灶周围的正常脑组织扩散。 复杂部分性发作单纯部分性发作有一定的疗效。对小发作无效、甚至加重和精神运动性发作疗效较好，对癫痫强直阵挛性发作疗效好，是首选药。 碳酸锂和米帕明的药理作用和作用机制。 药理作用 作用机制 碳酸锂 正常人:对精神运动几无影响 抑制脑内NA的释放，促进再摄取?突触间隙NA浓度 ?抗躁狂 躁狂症者:能控制病人的躁狂表现 降低受体对儿茶酚胺的敏感性 米帕明(丙咪嗪) 抗抑郁(首选) 抑制脑内突触前膜对NA及5-HT的再摄取，突触间隙NA、5-HT浓度?，突触传递功能? 治疗心功能不全的药物分几类,各类包括那些药物, RAAS抑制药 ACEI(卡托、依那普利等)、AT1受体拮抗药(氯沙坦)、醛固酮拮抗药(螺内酯); 利尿药 氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯; β受体阻断药 美托、卡维洛尔; 强心苷 地高辛, 西地兰, 毒K(毒毛花苷K); 扩血管药: 硝酸酯类, 肼屈嗪, 哌唑嗪(易耐药); 其它:非强心苷类正性肌力药 氨力农 for computer software engineering GB/T50314-2000 of electrical installations code for construction and acceptance of GBJ232- 92 intelligent building weak design construction figure set GJBT-471 2. system description this times engineering weak design including: hours a Kok information facilities system integrated wiring system (containing room network, communications part) wired TV system information guide and the released system hours II Kok public security system fire automatically alarm system (containing public broadcast part) security technology prevention system security monitoring system out entrance control system car library management system hours three Kok building equipment monitoring system hours four Kok information application system queued station ICU visitation system operation the system monitoring and training system call intercom system hours, five hours Kok Kok intelligent integrated system of information system (1) cabling systems (including computer room network, communication component) computer network systems and voice communications systems Center of information on medical floor computer room located in the engine room. Voice communication system using a local telecommunications operator providing voice service, configuration-independent integrated services digital program-controlled switchboards. Operators providing communications ... If any compatibility requirements, by way of increased access to the Communications Board within the chassis to meet 抗心绞痛药主要通过哪些药理作用治疗心绞痛,不同药物，其主要作用点在哪里, 分类 代表药物 主要作用点 硝酸酯类 硝酸甘油 扩张较大冠状动脉;松弛血管平滑肌 β受体阻断药 普奈洛尔 1.阻断心脏b1受体，减少心肌耗氧量;2.增加心肌缺血区供血; 变异型心绞痛不宜用，易加重冠脉痉挛(a受体优势作 用); 用于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛:尤其是伴有高血压或室上性心律失常者。常与硝酸甘油合用，可取长补短 钙拮抗剂 硝苯地平 扩张冠状动脉与外周小动脉作用强。对冠脉痉挛引起的变异型心绞痛，伴高血压者尤宜;对稳定型心绞痛有良效，缩小心肌梗 死范围，与b受体阻断药合用有协同作用 维拉帕米 扩冠作用较弱。不单独用于变异型心绞痛;对稳定型心绞痛有效，近似普萘洛尔 地尔硫卓 扩冠作用较强而对 外周血管扩张较弱;对变异型、稳定型、不稳定型心绞痛都可以应用 分类 代表药 作用机制 用途 不良反应 抑制髓拌升支粗Na+-K+-2Cl-1、严重水肿:用于其它利尿药无效的严1. 水与电解质紊乱:低血容量、低钠、低钾、低高效呋塞米(速同向转运系统，减少NaCl的重水肿; 2、急性肺水肿及脑水肿:静氯性碱血症 。注意及时补充钾或与留钾利尿药合能利尿)、依他尼酸重吸收，降低肾对尿的稀释和脉注射是治疗急性肺水肿的首选药(扩张用; 2(耳毒性: 肾功能不全者尤易发生，故iv尿药 及 浓缩而发挥利尿作用，促进容量血管)脑水肿:强大利尿?血液浓缩应缓慢，避免与氨基糖苷类抗生素等具有耳毒性 布美他尼等 Na+-K+交换导致K+排出增?血浆渗透?;3(急性肾衰竭:静注用的药合用;3(胃肠反应: 久服可诱发溃疡，宜 加，增加 Mg2+和 Ca2+的排于急性少尿性肾衰竭早期;4(促进毒物餐后服用; 4(高尿酸血症:故痛风病人慎用; 出 排泄:长效巴比妥类、水杨酸类等中毒 5(其它:偶见皮疹、剥脱性皮炎等 久用尚可引 5(其它:用于高钾血症、高钙血症、心起高血糖、高血脂、急性胰腺炎等 功能不全、高血压危象等 抑制远曲小管对Na+、Cl-的1(利尿作用:用于各种原因引起的水肿，l、电解质紊乱:低钾血症最常见，注意补钾或与 重吸收; 尤其对心源性水肿较好——既可消除组留钾利尿药合用 中效噻嗪类 增加水的重吸收加排钠作用，织水肿，又可降低血容量，减轻心脏 2、高尿酸血症:有痛风史者可诱发或加剧痛风，能利及 降低血浆渗透压，减轻病人的负荷，从而改善心功能，增加心输出量，与促进尿酸排泄的氨苯蝶啶合用 尿药 氯噻酮 口渴感和减少饮水量，从而使常作为抗慢性心功能不全的常规药物; 3、代谢变化:长期使用可致高血糖、高脂血症 尿量减少。 2、降压作用 : 排钠利尿?血容量?? 4、过敏反应 外周阻力? 发挥温和而持久的降压作用 基础降压药;3、抗利尿作用 用于肾性 尿崩症及用加压素无效的垂体性尿崩症 螺内酯、氨苯主要作用远曲小管和集合管，主要用于:伴有醛固酮水平增高的顽固性 l、高钾血症:久用可引起，尤其肾功能不全者，低效蝶啶、阿米洛竞争醛固酮受体，拮抗醛固酮水肿，如肝硬化腹水、肾病综合征等;充肾、肝功能不全及血钾偏高者禁用。 能利利等留钾利尿而发挥排钠利尿及留钾作用 血性心力衰竭。 2、性激素样作用:久用可致女性多毛、月经紊尿药 药 单用效果较差，常与噻嗪类排钾利尿药合乱;男性乳房增大、性功能障碍等，停药后消失。 碳酸酐酶抑用，以提高疗效并避免或减少血钾紊乱。 制药乙酰唑胺 药物的量效关系 药理效应与剂量在一定范围内成比例，这就是剂量-效应关系(dose-response relationship)。由于药理效应与血药浓度的关系较为密切，故在药理学研究中更常用浓度-效应关系。 (1)量反应(grade response):药理效应强弱以数或量的分级来表示。 最小有效浓度或剂量(minimum effective dose):能引起药物效应的最小浓度或剂量，亦称阈浓度或阈剂量(threshold)。 最小中毒量(minimum toxic dose):出现中毒症状的最小剂量 治疗量:药物治疗剂量范围，介于阈剂量与极量之间。 -ns ... If any compatibility requirements, by way of increased access to the Communications Board within the chassis to meetcontrolled switchboards. Operators providing communicatio-independent integrated services digital program-e service, configurationcomputer room located in the engine room. Voice communication system using a local telecommunications operator providing voic floornetwork, communication component) computer network systems and voice communications systems Center of information on medical em hours, five hours Kok Kok intelligent integrated system of information system (1) cabling systems (including computer roomm systtion application system queued station ICU visitation system operation the system monitoring and training system call intercoance control system car library management system hours three Kok building equipment monitoring system hours four Kok informaentr atically alarm system (containing public broadcast part) security technology prevention system security monitoring system outcommunications part) wired TV system information guide and the released system hours II Kok public security system fire autom wiring system (containing room network,471 2. system description this times engineering weak design including: hours a Kok information facilities system integrated -92 intelligent building weak design construction figure set GJBT -and acceptance of GBJ232 2000 of electrical installations code for construction-for computer software engineering GB/T50314 5 - 常用量:临床药物治疗的常用剂量。 效价强度与半效作用量(1/2Emax):用于药物效价比较。 极量(maximum dose) :国家药典对某些药物允许使用的最高剂量。用药一般不得超过极量。 效强:即效价强度，又称强度(potency)，是指药物产生一定效应所需的剂量或浓度。其数值越小强度越大。 效能(efficacy):即最大效应(maximum effect，Emax)，药物效应强度的最大值，此后继续增加药物剂量而效应不再继续上升。其取决于药物内在活 性和药理作用特点;此时的药物剂量称为极量(即能产生药物效应而不出现毒性反应的最大剂量)。 (强度表征效价比，越小越好，图线在左为佳;效能表征内在活性，越大越好，图线在上为佳。) (2)质反应(quantal response):药物效应以阴性、阳性来表示。 半数有效量:引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的浓度或剂量，分别用半数有效浓度(EC)及半数有效剂量(ED)表示。 5050 若效应指标为中毒或死亡则用半数中毒浓度(TC)、半数中毒剂量(TD)或半数致死浓度(LC)、半数致死剂量(LD)表示。 50505050 治疗指数TI(therapeutic index)=LD/ED安全指数(safety index)=LD/ED安全界限(safety margin) =(LD–ED)/ED 5050 595 19999 安全范围(margin of safety )= 最小中毒量–最小有效量 上述四个指标均越大越好。 药物代谢动力学 1 药代动力学(药动学)研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄过程(ADME)的动态变化。其中，吸收、分布及排泄过程称为药物 转运，代谢变化过程也称生物转化，代谢和排泄合称消除。 2、药物转运:通过生物膜的运动称为转运(transport)。 生物膜的结构与功能:生物膜由液态的脂质双分子层构成骨架，每个脂质分子均具有亲水性和疏水性，磷酸甘油基为亲水端、向外构成膜的内外表面，脂肪酸链为疏水端、向内构成疏水区。膜中镶嵌着具有各种生理功能的可移动的蛋白质，分为表在性蛋白质(吞噬作用和胞饮作用)和内在性蛋白质(主动转运)。 药物转运方式:可分为被动转运(passive transport)和载体转运(carrier-mediated transport)两大类型。 被动转运(顺浓度差;不耗能) 1. 滤过:又称为膜孔过滤(filtration through pores)。膜的随机运动形成的暂时性间隙，不同细胞膜的孔径大小不同，如肾小球及毛细血管内皮的细胞膜孔径较大，而大多数细胞膜膜孔通常不能通过相对分子质量大于100~200的物质，只有某些离子、水及水溶性小分子可通过。 2. 简单扩散:生物膜具有类脂质特性，脂溶性药物可溶于脂质而透过生物膜。药物的油水分配系数越大，在脂质层的浓度越高，就越容易扩散。 此外，还受到药物解离度的影响:弱酸、弱碱性药物易受生理pH变化的影响;强酸、强碱以及极弱酸碱不易受生理pH变化的影响。一般地，弱碱性药物在碱性环境中非解离型多、易扩散，在酸性环境中解离型多、不易扩散;弱酸性药物在酸性中非解离型多、易扩散，在碱性中解离型多、不易扩散。 载体转运 1. 主动转运(active transport):需要膜上载体，对药物有特异选择性;药物可以逆浓度梯度或电化学梯度通过生物膜;需要消耗细胞能量。 2. 易化扩散(属于被动转运):需要膜上载体(通透酶或离子通道)，对药物有特异选择性;药物转运顺浓度梯度进行;不耗能;浓度高时出现饱和。 3. 膜动转运:大分子转运，伴随膜的运动。包括胞饮和胞吐。胞饮(pinicytosis):生物膜以流动性，内陷吞没液滴或溶质，形成小泡运走。 4、吸收:药物从用药部位进入血液循环的过程，其吸收快慢和多少与给药途径、药物的理化性质、吸收环境等密切相关。 (1)给药途径 1. 口服给药(首关效应:口服药物在胃肠道和肝脏进行的代谢。) 优点:方便、经济、安全性较好。 局限性:生物利用度影响因素较多、胃肠刺激性、起效慢、医嘱依从性。 消化道吸收:胃肠道粘膜吸收(0.9,1.5，弱酸性药物吸收);小肠是主要吸收部位(pH4.8~8.4形成pH梯度，弱酸、弱碱药物均可吸收)，主要通过被 for computer software engineering GB/T50314-2000 of electrical installations code for construction and acceptance of GBJ232- 92 intelligent building weak design construction figure set GJBT-471 2. system description this times engineering weak design including: hours a Kok information facilities system integrated wiring system (containing room network, communications part) wired TV system information guide and the released system hours II Kok public security system fire automatically alarm system (containing public broadcast part) security technology prevention system security monitoring system out entrance control system car library management system hours three Kok building equipment monitoring system hours four Kok information application system queued station ICU visitation system operation the system monitoring and training system call intercom system hours, five hours Kok Kok intelligent integrated system of information system (1) cabling systems (including computer room network, communication component) computer network systems and voice communications systems Center of information on medical floor computer room located in the engine room. Voice communication system using a local telecommunications operator providing voice service, configuration-independent integrated services digital program-controlled switchboards. Operators providing communications ... If any compatibility requirements, by way of increased access to the Communications Board within the chassis to meet 动转运，相对分子量越小、脂溶性越大、非解离型比值越大，越易吸收。应注意首关消除. 2. 静脉注射给药 优点:起效快、生物利用度及血药浓度高。(无吸收过程);局限性:需在医疗单位进行、可能存在不良反应、要求可溶性药物。 3.其它给药途径吸收速率: 1?吸入给药>肌肉注射>舌下或直肠给药>口服>体表给药(粘膜给药>皮肤给药)。 吸入给药:呼吸道吸收，小分子脂溶性、挥发性药物或气体通过肺泡上皮细胞等吸收。体表给药:一般主要发挥局部作用。吸入、舌下、直肠给药无首过效应。 2?不同剂型口服给药吸收速率为:水溶液>散剂>片剂。 不同药剂所含的药量虽然相等，药剂当量相同，药效强度不尽相等。因此需要用生物当量，即药物不同制剂能达到相同血药浓度的剂量比值，为比较。 4 分布:药物从血液循环进入组织间液及细胞内液的过程。影响药物的消除、储存、药效、毒性等，受到如下因素影响: (1)体液pH及药物理化性质:例如，细胞内液pH约7.0，细胞外液pH约7.4，弱酸性药物细胞外解离多，不易进入细胞内，而弱碱性药物相反，细胞内较多。 (2)药物与组织的亲和力:药物对特殊组织的亲和力;有时分布多的组织不一定是靶组织，这种分布称为药物的储存，如脂肪组织对脂溶性药物的存储。 (3)局部器官的血流量(肝最多，肾、脑、心次之) (4)血浆蛋白结合(plasma protein binding)药物进入血流后，不同程度地与血浆蛋白结合。形成结合型和游离型两种状态。 特点:1. 可逆性2. 暂时失去药理活性(也不会被代谢或排泄)3. 有利吸收，不利转运4. 延长药物作用时间 血浆蛋白以白蛋白为主，其结合具有饱和性，可引起药效增加或中毒;两药同用，应注意其与血浆蛋白竞争结合(尤其是结合率较高的药物)。 4.体内屏障 血脑屏障(blood-brain barrier):指血-脑组织、血-脑脊液(CSF)、脑脊液-脑组织三种屏障，小分子、脂溶性好的药物容易通过，分子量大、极性高、与血浆蛋白结合的药物不易通过。新生儿、脑膜炎症时BBB通透性增加。 胎盘屏障(placenta barrier):隔开母婴血液，屏蔽性弱于血脑屏障 血眼屏障(blood-eye barrier):指血-视网膜、血-房水、血-玻璃体三种屏障 (生物转化):药物进入机体后，经酶转化变成代谢产物，这个过程称为生物转化(代谢)。其目的是使药物脂溶性降低、极性增加、易排出体外，达到 5 代谢 消除“异物”的效果。 3.生物转化方式: I相阶段主要是通过氧化、羟化、还原、水解等反应，使药物分子上引入某些极性基团，如-OH、-COOH、-NH或-SH等，增加其水溶性。 2 II相阶段是结合反应，药物通过与葡萄糖醛酸、硫酸或醋酸等结合，形成水溶性复合物，从尿、胆汁等排出体外。 (2)代谢的主要酶系:特点:选择性低;变异性大;易受外界因素影响 2.其他:1. 还原:肝微粒体酶可脱卤，还原偶氮基、硝基等2. 水解:血浆、肝等部位的酯酶、酰胺酶可起水解作用3. 结合反应:主要部位为肝、肾 及肠黏膜，包括葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸、谷胱甘肽及乙酰化、甲基化等。 4)影响因素:1. 遗传因素:表现型和基因型;2. 药物相互作用:诱导剂或抑制剂;3. 其他因素:如年龄因素、疾病因素等。 ( 6、排泄:药物的排泄是药物体内消除的重要组成部分，是药物的原型或代谢物最终排出体外完成消除的过程。其中，肾排泄与胆汁排泄是最重要的途径。 1)肾排泄(renal excretion):肾小球滤过(glomerular filtration)、肾小管分泌(secretion)和肾小管的重吸收(reabsorption)。 特点:尿液浓度高、尿药重吸收、竞争抑制现象(分泌载体) 影响因素:肾功能、尿液pH 2) 胆汁排泄:存在重吸收时，形成肝肠循环，可延长药物作用时间。3)肠道排泄(肠液)4)肺排泄(脂溶性高、挥发性大的药物易排出)5)乳汁排泄(偏酸， 注意哺乳时对乳儿影响)6) 其它排泄途径(如汗液、泪液、唾液) 7、药代动力学 (1)时量曲线:ADME为连续变化的动态过程，以血药浓度为纵坐标、时间为横坐标，即得血药浓度-时间曲线(药-时曲线，时量曲线)。其中，主要指 标有:峰浓度(Cmax)——用药后能达到的最高浓度，药峰时间(达峰时间，Tmax)——用药后达到最高浓度的时间，血药浓度-时间 曲线下面积(AUC)——吸收，表观分布容积(Vd)——分布，半衰期(t)——消除，清除率(CL)——消除。( 非血管给药途径一 1/2 般时量曲线分为三个时期:潜伏期、持续期和残留期，静脉注射无潜伏期。其中，潜伏期主要反映药物的吸收和分布，持续期主要与药物 的吸收和消除有关，残留期主要反映药物的消除。) 生物利用度:药物从某制剂吸收进入全身血循环的速度和程度。用于评价药物制剂质量的重要指标，也是选择给药途径的依据之一，分为绝对生物利用度(F) 和相对生物利用度(Fr)。 AUC血管外绝对生物利用度(F),AUC静脉注射F指血管外给药后，吸收进入血循环的药物量占所给予的药物总量的比例。 -ns ... If any compatibility requirements, by way of increased access to the Communications Board within the chassis to meetcontrolled switchboards. Operators providing communicatio-independent integrated services digital program-e service, configurationcomputer room located in the engine room. Voice communication system using a local telecommunications operator providing voic floornetwork, communication component) computer network systems and voice communications systems Center of information on medical em hours, five hours Kok Kok intelligent integrated system of information system (1) cabling systems (including computer roomm systtion application system queued station ICU visitation system operation the system monitoring and training system call intercoance control system car library management system hours three Kok building equipment monitoring system hours four Kok informaentr atically alarm system (containing public broadcast part) security technology prevention system security monitoring system outcommunications part) wired TV system information guide and the released system hours II Kok public security system fire autom wiring system (containing room network,471 2. system description this times engineering weak design including: hours a Kok information facilities system integrated -92 intelligent building weak design construction figure set GJBT -and acceptance of GBJ232 2000 of electrical installations code for construction-for computer software engineering GB/T50314 7 - 受试制剂的AUC相对生物利用度(F),r参比制剂的AUCFr指血管外途径给予的两种制剂等剂量使用后，二者吸收进入血循环的药物量之比 (3)速率过程与速率常数 dc,,KC dt1. 一级速率过程:简单扩散过程 (K为一级速率常数) 半衰期t=0.693/K 1/2 dc,,K0dt2. 零级速率过程:主动转运和易化扩散过程 (K为零级速率常数) 半衰期t=C/2K 01/200 3. 时量曲线的两个时相 分布相(α相)——给药后药物随血流进入中央室，再分布到周边室，该时相主要与分布有关，故称分布相。 消除相(β相)——分布逐渐达到平衡后，血药浓度下降主要与药物从中央室消除有关，称为消除相。 4. 半衰期 生物半衰期(biological half-lifetime)——药物效应下降一半所需的时间。血浆半衰期(plasma half-life time)——药物的血浆浓度下降一半所需的时间。消除半衰期——消除相时血浆药物浓度降低一半所需的时间。(半衰期对于调整用药剂量和用药间隔时间有重要作用。当药物在体内符合一级动力学过程时，其消除半衰期与血药浓度水平无关。) (4)清除率(CL):单位时间内机体清除药物的速率，单位有:L/h，ml/min等。 总清除率:CL= CL+CL，一般即肝、肾清除率等之和。 总肾肾外 清除率根据血药量与药时曲线下面积的比值计算。 XFX00CLCL,,总总AUCAUC静脉给药: 血管外给药: 稳态及稳态药动学参数:在恒定给药间隔时间重复给药时 ，当一个给药间隔内的摄入药量等于排出量时，血药浓度达到稳态(steady state)。一般给药后4~5 个半衰期到达稳态。恒速静滴时坪浓度呈水平直线。 1 主要参数:稳态血药浓度(坪浓度):C最高稳态血药浓度:(C)max 最低稳态血药浓度:(C)min 平均稳态血药浓度:Cav(AUC/t， SS SSSS 稳态过程单位时间的平均血药浓度) 维持剂量:Dm 2. 给药方式与影响:缩短给药时间、增加给药剂量、负荷量给药 1、稳态浓度的高低与给药总量呈正比(故缩短给药时间、增加给药剂量，其坪浓度均增大);2、稳态浓度的波动幅度与给药间隔呈正比; 3、达到稳态的时间与t呈正比 1/2 稳态的药-时曲线 for computer software engineering GB/T50314-2000 of electrical installations code for construction and acceptance of GBJ232- 92 intelligent building weak design construction figure set GJBT-471 2. system description this times engineering weak design including: hours a Kok information facilities system integrated wiring system (containing room network, communications part) wired TV system information guide and the released system hours II Kok public security system fire automatically alarm system (containing public broadcast part) security technology prevention system security monitoring system out entrance control system car library management system hours three Kok building equipment monitoring system hours four Kok information application system queued station ICU visitation system operation the system monitoring and training system call intercom system hours, five hours Kok Kok intelligent integrated system of information system (1) cabling systems (including computer room network, communication component) computer network systems and voice communications systems Center of information on medical floor computer room located in the engine room. Voice communication system using a local telecommunications operator providing voice service, configuration-independent integrated services digital program-controlled switchboards. Operators providing communications ... If any compatibility requirements, by way of increased access to the Communications Board within the chassis to meet 影响药效的因素:机体因素(1)年龄及体重(2)性别 功能和病理状态的影响(1)功能状态(2)病理状态 个体差异和遗传因素(1)个体差 1. 量 的差异2. 质的差异(2)遗传因素 种属差异 药物因素 第1章 药理学总论——绪言 药理学:研究药物与机体(包括病原体)相互作用的规律及其原理的科学。包括药动学和药效学。 药动学:即药物代谢动力学，研究药物在机体影响下所发生的变化及其规律。 药效学:即药物效应学，研究药物对机体的作用及作用机制。 第2章 药物代谢动力学 首过消除:从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，使进入全身血循环内的有效药物良明显减少，这种作用称首过消除。 肝肠循环:被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排泄出去，经胆汁排入肠腔的药物部分再经小肠上皮细胞吸收经肝脏 进入血液循环。这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称肝肠循环。 再分布:药物先分布于血流量大的组织器官，随后向其他组织器官转移的这种现象称为再分布。如静脉麻醉药硫喷妥钠(pentothal sodium)先向血流量大 的脑组织分布，药物浓度迅速升高而产生麻醉效应，但脑组织中的药物很快随血流再向脂肪组织转移，浓度迅速下降而麻醉效应消失。 药酶的诱导:有些药物所诱导的药物代谢酶的底物，因此在反复应用后，药物代谢酶的活性增高，其自身代谢也加快，这一作用称诱导，导致酶活性增高。 药酶的抑制:有些药物可抑制肝微粒体酶的活性导致同时应用的一些药物代谢减慢。这类抑制物和药物代谢酶结合，竞争性抑制其他底物代谢。 T1/2:即药物消除半衰期，是血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 清除率:是机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积，也就是单位时间内有多少毫升血浆中所含药物被机体清除。 生物利用度:经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率，以及药物进入全身循环的速度称生物利用度。 药物体内过程包括:1、吸收(absorption)2、分布(distribution)3、代谢(metabolism)4、排泄(excretion) 第3章 药物效应动力学 效能:随着药物剂量或浓度的增加，效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物浓度或剂量而其效应不在继续增加，这一药理效应的极限称为最大效应也称效能。 效价强度:指能引起等效反应(一般采用50%效应量)的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。 治疗指数:半数致死量和半数有效量的比值 (LD50/ED50)称为治疗指数，用以表示药物的安全性。比值越大相对安全性越大，反之越小，并不完全可靠。 何为药物不良反应，药物不良反应主要包括哪些类型,请举例说明。 凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。包括: 1)副反应:在常用剂量下与治疗目的无关的效应(副作用)。发生的常用剂量下，不严重，难避免的。如阿托品用于解除胃肠痉挛时，引起口干、心悸、便秘等副反应 2)毒性反应:药物量大或蓄积体内时发生的危害性反应，一般比较严重，可以预知和可避免的。分为:?急性毒性反应?慢性毒性，致癌、致畸胎、致突变三致反应也属于慢性毒性范畴。企图增加剂量或延长疗程以达到治疗目的是有限度的，过量用药是十分危险的。3)后遗效应:指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现乏力、困倦等现象 4)停药反应:突然停药后原有疾病的加剧，又称回跃反应。如久服可乐定降压药，停药次日血压明显回升。5)变态反应(过敏反应):指与药理作用无关的病理性免疫反应。不可预知，有皮疹、发热、休克等表现 6)特异质反应:特点-遗传异常的免疫反应;与剂量成比;与固有药理作用基本一致;药理拮抗药有效。如对骨骼肌松弛药琥珀胆碱发生的特异质反应时由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。 第4章 影响药物效应的因素 耐受性:耐药性为机体在连续多次用药后反应性降低。增加剂量可恢复反应，停药后耐受性可消失，再次连续用药又可发生。 依赖性:依赖性是在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性的或是精神性的依赖和需求，分生理依赖性和精神依赖性两种。 耐药性:指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也称抗药性。 -ns ... If any compatibility requirements, by way of increased access to the Communications Board within the chassis to meetcontrolled switchboards. Operators providing communicatio-independent integrated services digital program-e service, configurationcomputer room located in the engine room. Voice communication system using a local telecommunications operator providing voic floornetwork, communication component) computer network systems and voice communications systems Center of information on medical em hours, five hours Kok Kok intelligent integrated system of information system (1) cabling systems (including computer roomm systtion application system queued station ICU visitation system operation the system monitoring and training system call intercoance control system car library management system hours three Kok building equipment monitoring system hours four Kok informaentr atically alarm system (containing public broadcast part) security technology prevention system security monitoring system outcommunications part) wired TV system information guide and the released system hours II Kok public security system fire autom wiring system (containing room network,471 2. system description this times engineering weak design including: hours a Kok information facilities system integrated -92 intelligent building weak design construction figure set GJBT -and acceptance of GBJ232 2000 of electrical installations code for construction-for computer software engineering GB/T50314 9 -