回肠巨大平滑肌瘤误诊1例报告

回肠巨大平滑肌瘤误诊1例 法,使药物浓度更加明确.本实验结果再次证明,五 海解毒汤对于肺癌具有一定的诱导凋亡的作用. 参考文献: f1】EerdaAK,TormanenU,RainioP,eta1.Apoptosisinoperated 天津中医2002年8月第19卷第4期 smallcelllungcarcinomaisinverselyrelatedtotumornecrosis andP53immunoreactivity[J】.JPathol,1997,181(2):172. 【21KonoplevaI,ZhaoS,XieZ,eta1.Apoptosismoleculesand mechanism[J】.AdvExpMedBiol,1999,457:217. (收稿日期:2002—04—01) ResearchontheEffectofWuhaiJieduDecoction(WJD)onApoptosisRelativeFactorsof ParvicellularPulmonaryCancerinNudeMice ChenJun,TianFei,JiaYingjie,etal (TheFirstAffiliatedHospitaltoTiainUniversityofTCM,Tiain300193,China) Abstract0bjective:ToexploretheinducingeffectofWJDonapoptosisofcancercells.Methods:WJD'Sinfluenceon apoptosisofpavicellularpulmonarycancerwasobservedinnudemicemode1.Results:WJDcouldinhibitthegrowthofpul— monarycancerouscells,accelerateapoptosisofparvicellularpulmonarycancerouscells.ThereW&Sanobviousdifferencein contrasttotheCTX(Cyclophosphamide)groupandthenormalcontrolgroup.Conclusion:WJDcaninhibitthegrowthof pulmonarycancerouscellsbyacceleratingtheapoptosisofpulmonarycancerouscells. Keywords:parvlcellularpulmonatycarcinosis:nudemice;apoptosis;WuhaiJieduDecoction(WJD) 回肠巨大平滑肌瘤误诊1例报告 王翠文 (天津市蓟县中医院,天津301900) 关键词回肠;平滑肌瘤;误诊 中图分类号:R735.33文献标识码:B文章编号:1004—5392(2002)04—0044-01 1病例介绍 患者,女,37岁.主因腹部不适伴外阴部痒痛于当地诊 治,B超提示:盆腔肿物,疑子宫肌瘤,左侧卵巢囊肿,手 术治疗.患者要求保守治疗,遂前往当地一老中医处求治,予 活血化瘀消瘢之中药口服两个月.于1999年5月10日来我 院妇科就诊,以同样诊断收住院,拟行手术治疗.头颈,躯干, 四肢及心肺均未见异常,全腹软,肝脾不大,肠鸣音正常,下 腹正中偏左可触及一肿物,双合诊发现子宫前位且增大如孕 两个半月,偏左可及一儿头大小肿物,质中等硬,表面光滑, 与子宫不易分开,活动度小.化验,心电图,胸片检查均正常, 彩超诊断同B超.5月11日于腰麻下行剖腹探查术.术中可 见:子宫及双侧附件均无异常,肿物源于距回盲部110cm的 回肠壁上,约20cmX20cmX19cm大小,呈球形,其包膜完 整,表面光滑,与盆腔及子宫后壁紧密粘连.仔细分离粘连 后,将肿物从腹腔内取出,以肿物为中心一并切除上下各约 20cm肠管后行断端吻合术.离体组织病理检查回报:回肠平 滑肌瘤.术后7d拆线痊愈出院. 2讨论 本病依其简要病史,症状,属中医"癞瘕","积聚"范畴, 多因情志郁结,饮食所伤,寒邪外袭导致肝脾受损,脏腑失 和,气机阻滞,瘀血内停而成.其病机关键是气滞血瘀.故临 床治疗或以理气活血,通络消积,或以祛瘀软坚,调补脾胃, 攻补兼施,使"积"得消,"瘀"得化. 现代医学认为:消化道平滑肌瘤多发于胃和小肠,大肠 少见.发于小肠的平滑肌瘤,其临床表现多为肠梗阻或消化 道出血.此案例未发生肠梗阻的原因可能有二:1)肿物属肠 外型,尽管肿瘤体积巨大,但肿瘤向肠外生长,没有形成肠腔 狭窄,故不造成肠梗阻.2)巨大肿瘤生长在游离回肠段,没有 因为肿瘤重力作用而形成肠扭转,是由于瘤体与子宫后壁及 盆腔粘连紧密使肿瘤固定所致.又因此例属肠外生型平滑肌 瘤,没有破坏小肠粘膜组织,故未发生出血症状.笔者认为, 对盆腔肿物不能单纯考虑妇科疾病,在有条件的情况下应充 分利用现有的检测手段,如CT或腹腔镜检查以求明确诊 断,避免治疗的盲目性. (收稿日期:2002—02—16)