宫血康促进产后子宫缩复的临床观察※

宫血康促进产后子宫缩复的临床观察※ 【关键词】 产褥期疾病;子宫疾病;中医药疗法 2005-04—2006-12，我院观察了宫血康汤在促进产后子宫缩复等方面的作用，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院妇产科1640例正常住院自然分娩的初产妇，无合并症、并发症;足月妊娠，即妊娠满37周至不满42足周间 <4000g者。采用前瞻分娩,1, ，所产新生儿体质量>2500g， 性单盲随机对照法，随机分成2组。宫血康组820例，年龄21,28岁;新生儿平均体质量(3227.8?0.8)g;空白对照组820例，年龄21,28岁;新生儿平均体质量(3224.5?1.0)g。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 宫血康组 予宫血康(药物组成:当归15g，川芎、益母草30g，三七7g，败酱草15g，人参10g等)。用法:于产后4,12h内开始服用，日1剂，水煎取汁300mL，分早晚2次服，连服5 日。服药期间不得加用与本治疗有关的中西药。 1.2.2 对照组 不服用任何可能与本研究有干扰的药物。 1.3 观察项目 观察对产后子宫缩复(子宫体面积，为高和宽的乘积)、产后恶露、大便及产后褥汗量的影响。 s)表示，1.4 统计学方法 计量资料采用均数?差(ˉx?采用t检验。计数资料率的检验采用χ 2 检验。 2 结果 2.1 宫血康对产后子宫缩复的影响,1, 见表1。 表1 2组子宫体面积变化情况(略) 与宫血康组比较，*P<0.05;与本组产后12h内比较，?P<0.01 表1可见，产后第5日2组子宫的平均面积均较产后12h有明显缩小，差异有统计学意义(P<0.01);宫血康组产后12h及产后第5日的子宫平均面积均明显小于对照组(P<0.05)。表明宫血康具有促进子宫缩复的作用。 2.2 宫血康对产后恶露的影响 以产妇在产后3,4日能逐渐转变为浆液恶露为标准,2, ，产后如期转为浆液恶露者，宫血康组为95.12%(780.820)，空白对照组为39.15%(320.820)，2 组比较差异有统计学意义(P<0.05)，宫血康组高于对照组。 2.3 宫血康对大便的影响 产后3日大便排解率宫血康组为82.9%(680.820)，空白对照组为46.1%(378.820)，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)，宫血康组明显高于对照组，说明宫血康具有保持大便通畅，促进产后排便的作用。 2.4 宫血康对产后褥汗量的影响 以汗出湿衣需每日更换内衣者为褥汗量多。结果表明，产后12h内宫血康组褥汗多者为74.3%(610.820)，空白对照组为84.1%(690.820)，2组比较无统计学意义(P>0.05)。产后第5日褥汗多者宫血康组为70.2%(576.820)，对照组为97.6%(800.820)，2组比较有统计学意义(P<0.01)，宫血康组显著低于对照组，表明宫血康具有减少产后褥汗量的作用。 3 讨论 产褥期间变化最大的是子宫体。分娩后，由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用，肌层内的血管管腔狭窄甚至栓塞，使局部血液供应明显减少，子宫肌细胞缺血，发生自溶而逐渐缩小，胞浆减少，因而子宫体积明显缩小，加以子宫腔内的胎盘剥离面得以修复，这一过程称为子宫复旧,2, 。 如子宫复旧不良，可出现子宫体积增大，恶露不能如期转为浆性，甚至患子宫内膜炎、子宫肌炎。因产后盆底组织松弛，如大便秘结，过高的腹压可造成子宫脱垂，另外大便秘结可影响子宫缩复。如子宫缩复不良，则出血量增多，产褥期汗出不止，使机体抵抗力下降而影响康复,3, 。 中医学理论认为，产后具有"亡血伤津，瘀血内阻，多虚多瘀"的特点，因为产后多有瘀血阻滞，且瘀久化热，如此时外邪乘虚入侵，瘀热互结胞中，瘀血不去，新血不得归经，以致出血不止且易继发感染。所以，治疗本病应滋补气血，祛瘀止血，清热解毒,3, 。宫血康方中当归补血、活血、通络化瘀、养血育阴以润肠通便;川芎活血祛瘀;三七、益母草活血化瘀止血，使瘀祛新生而止血;败酱草清热解毒;人参扶正补虚，益气固表，减少褥汗量，增强机体免疫力。诸药合用，共奏益气，化瘀，止血，增强机体免疫力之功效,4, 。临床观察证明，宫血康具有促进子宫缩复、恶露如期转为浆液、保持大便通畅及增强机体免疫力的作用，无不良反应，且价格低廉，值得临床推广应用。 【参考文献】 ,1, 乐杰.妇产科学,M,.北京:人民卫生出版社，2004:63，82 ,2, 曹泽毅.中华妇产科学,M,.北京:人民卫生出版社，1999:289，837 ,3, 马宝璋.中医妇科学,M,.上海:上海科学技术出版社，2002:193，191 ,4, 雷载权.中药学,M,.上海:上海科学技术出版社，1999:198 作者:常雅娟作者单位:河北省赵县人民医院妇产科，河北赵县 051530