涪陵区医保卡挂失补办申请表.doc

涪陵区医保卡挂失补办申请.doc 涪陵区医保卡挂失/补办申请表 持卡人身 持卡人姓名 份证号码 持卡人单位 代办人身 代办人姓名 份证号码 申请方式 书面申请 电话申请 联系电话 申请时间 年 月 日 医保中心 已挂失 已领卡 受理结果 领取人签字 年 月 日 1、每周星期四为领取新卡时间(节假日顺延); 2、凭挂失人和代办人有效证件(身份证/户口本/医保证 等)之一、本申请表及缴费发票(25.00元)到网络 科制卡室领取新卡;(缴费请到32号窗口)。 3、报失当天产生的刷卡费用由持卡人自行承担; 4、新卡初始密码为“000000”，请持卡人在联网医院或注意事项 药店自行更改密码; 5、在领取新卡前，如果又找到挂失的医保卡，可以不补 办新卡，只须将挂失医保卡和本人或代办人有效证件 到医保中心网络科制卡室办理取消挂失即可; 6、领卡地址:网络科制卡室(大厅右侧第一个办公室)。