回盲部恶性肿瘤的CT诊断

回盲部恶性肿瘤的CT诊断 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 回盲部恶性肿瘤的CT诊断 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】肿瘤回盲部体层摄影术X线计算机诊断 本文搜集我院2000,2004年手术及病理资料完整的回盲部恶性肿瘤28例,就其CT表现分析总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 28例病人,男16例,女12例,年龄38,78岁,平均年龄56.5岁。其中腺癌23例,恶性淋巴瘤3例,类癌1例,肉瘤1例。以右下腹不适、包块、腹痛、便秘、黑便脓血便就诊。病人行清洁灌肠后,以水做对比剂,并使膀胱处于充盈状态。采用全身GE/e螺旋CT机扫描,层厚10mm、层距10mm连续扫描,兴趣区5mm薄层扫描。扫描范围,膈顶至盆腔。18例病人行全消化道钡餐检查,6例病人行上消化道钡餐和钡灌肠检查。 1.2CT表现 CT表现为软组织包块6例,结肠壁不规则环形增厚18例,局限性肠壁增厚4例,不同程度肠管狭窄24例,并伴有上段梗阻表现 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 16例,3例回盲部见结节状软组织影。28例中肿瘤转移19例,其中肝转移6例,腹膜后淋巴结转移10例,周围软组织浸润、腹膜及腹腔转移3例。2例并发肠套叠,有腹腔积液15例。增强扫描示回盲部包块和增厚之肠壁呈均匀或,和,不均匀明显强化,CT值增加20,30Hu。消化道钡餐及钡灌肠检查,肿瘤表现为充盈缺损6例,“苹果核征”16例,24例示肠管环形狭窄及偏心性狭窄,局限性肠壁僵硬。 2讨论 回盲部结构复杂,功能特殊,是多种疾病的好发部位。结肠恶性肿瘤中结肠癌多见,约占80%,85,,其中大部分继发于腺瘤的恶变,按其大体病理可分为溃疡型、浸润型和混合型,以溃疡型多见。CT检查不仅可见到肿瘤自身的征象,还可见到肿瘤侵及周围组织、远隔脏器的转移及并发症的征象,为临床治疗,手术指征、手术范围,提供大量信息和依据,回盲部结肠癌的CT表现与消化道其他部位恶性肿瘤表现大致相同,原发灶的主要CT表现有肠壁的局限或,和,弥漫性增厚、包块、肠腔狭窄和局部肠壁的异常强化。所不同的是溃疡结肠癌常常表现为环形或半环形肠壁增厚,伴有肠壁的不规则狭窄[1]。本组28例中有24例与文献报道基本一致。肿瘤未侵及浆膜层时则肠壁外缘可保持光整的轮廓,肿瘤一旦累及浆膜,CT上表现为浆膜面毛糙,肠壁轮廓不清,即提示存在着肿瘤向腹膜内扩展的可能。肿瘤突破浆膜、浸润回盲部周围后,显示回盲部周围脂肪层模糊、密度增高,并可见不规则索条状、带状致密影,浸润肠系膜、大网膜、腹膜则表现为网膜、腹膜局限性饼状增厚及结节状软组织包块,并可 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 出现腹水征象,肿瘤向周围脏器转移可出现相应CT征象。肿瘤向腹腔、腹膜后淋巴结转移表现为相应部位淋巴结大。 回盲部淋巴瘤表现为单发性或多发结节样包块,边缘清楚,大小不一,可互相融合成分叶状包块,较少出现溃疡,出现溃疡时,溃疡边缘较规整。很少有毛刺及向周围浸润的表现,也较少直接侵犯邻近器官,可伴有腹腔、盆腔及腹膜后淋巴结转移。 随着CT检查技术的不断发展和完善,对回盲部肿瘤的检出率会越来越高。CT检查的意义在于,发现结肠内较小而隐蔽的病灶,观察肿瘤与周围组织的关系,局部有无淋巴结转移,其他脏器有无浸润破坏和转移,主要价值在于判断结肠癌的分期,为临床治疗,手术指征、手术范围,提供大量信息和依据。 【参考文献】 [1]KEENEYG,JAFRISZH,MEZWADG.Computedtomographicevalu ationandstagingofcecalcarcinoma[J].GastrointestRadiol,1989,14:6 5.