自测用血糖仪的误差来源分析

自测用血糖仪的误差来源分析 自测用血糖仪的误差来源分析 自测用血糖仪的误差来源分析 SourceAnalysisofErrorinBl00d—gluc0seMeter 于忠辉,陈海英【摘蓦】帆糖的测量结果很重要,它会影响到医生对患者病情的判断.本文从血糖仪的检测原理? 红兴隆中心医院a.设备科;b.放疗着于,阐述了自测用血糖仪误差来源分类和操作过程中临床及人员应该注意的一些事项. 科,黑龙江双鸭山155811[关键词】血糖仪;血糖;系统误差;偶然误差 0前,ii Abstract:Thedeterminationofblood-glucoseisimportant,itwillaffectthedoctorto&ss essthesituationof patients.Thispaperintroducestheteslprincipleofblood—glucosemeter,andexplainstheclassificationof erForsourceandsomepointsthatoperatorandengineersshoudpayattentionto. Keywords:blood-glueosemeter;blood—glucose;systemerror;accidentalerror 『中图分类号]R446.1l9;11587.1[文献标志码1B doi:10.396%.issn.1674—1633.201005.033 I文章编号11674—1633(2010)05—0090—02 自测用血糖监测系统通常包括便携式m糖仪,一次性 试纸条,主要用于体外监测人体毛细胁管全血和(或)静 脉全血中葡萄糖的浓度.通过加入一滴患者自己的于指或 静脉拿血到自测用血糖监测系统,很快即可获得较为准 确的血糖结果,在使用正确的情况下可l方便糖尿病患哲监 测并采取措施来控制血液中的葡萄糖浓度.现住床使刚 的测量对象均为循环末端的毛细血管全血,但存临床应用 中,因为患者的血糖仪和医院的床旁血糖仪是『亩=J属于向测 用血糖仪,所以患者往往会自行比较,lHJ现测量的结 果不一致,医护人员和患者都不能理解和接受,因此而影 响医患关系.对此,工程技术人员是有责任的,所以,_r 解自测用血糖仪的误差来源,对于如何避免操作误差,减 少医患摩擦是有益的. 1来源分析 1.1血糖仪的检测原理 自测用血糖仪的检测一股汞川氰化嗨法,即住标本中 加入葡萄糖氧化酶,在催化剂的影响下,氧化嗨和葡萄糖 发生氧化还原反应,反应时会产生颜色和电流变化.根槲 朗伯一比尔定律,吸光度随溶液的浓度变化而变化,试纸 上颜色的深浅与血液样品中的葡萄糖浓度成比例关系, 收稿日期:2009-10—23修回日期:2010一O129 作者邮箱:yzh7732@tom.con1 902010年第25卷05期VOL25No.05 『十j光学阅读器渎取结果,这种血糖仪为分光光度计式.生 物传感器式血糖仪的检测原理是基于m糖试纸上所带的电 极,试纸条』:的葡萄糖氧化酶与血液样品中的葡萄糖起 反应后,可引起电极上的电流变化,变化信号的强弱与葡 萄糖浓度成比例关系,即可依次换算为葡萄糖浓度值.因 此实际上我们得到的血糖结果不是直接测得,而是由间接 测量得米的.所以,问接测量得到的结果的误差要大于直 接测量的结果.另外受到温湿度影响的催化剂也能影响氧 化还原反应. 1.2血糖仪的分析性能 在家中对于血糖仪的分析性能主要通过以 下两个指标来衡量. (1)测量精密度(重复性),它是分段规定的.样品的 浓度<5.5mmol/I,用绝对值表示结果的离散度;样品的浓 度?5.5minol/L用百分数表示测馈结果的离散度. (2J系统准确度也有和精密度类似的分段规定,只是从 2.8,22.2mmol/I分为七个浓度范同. 卜面的规定说明:血糖的浓度越大测量值波动越大, 重复性也变筹,对同一滴J1I【测量就可能会【叶j现多个测量结 果 1.3血糖的产生与变化 食物中的糖份主要是淀粉,经过消化吸收变成葡萄糖 进入肠系膜下一静脉的血液中,从这里开始葡萄糖就和 血液一起流动.血液经过门静脉人肝脏,在这里葡萄糖有 一 部分转换成糖原,其余葡萄糖通过肝静脉进入下腔静脉, D.?_薹…. ? a, 捌n一 叫.量??时曲?uw 注入有心房,心室,进入肺循环,葡萄糖吲到左心房, 左心室后,通过动脉运输到动脉毛绌血管,静脉毛细血管, 进行分解,合成或者异生.即在伴随血液流动过程中,葡 萄糖存在分解,合成,异生等多种变化.所以,就同一部 位而言,时问不同,血糖浓度不同,根据最新的研究表明: 生物钟确实能够对血糖浓度产生影响.对于相同的个体和 采血时间,动脉血>动脉毛细血管血>静脉毛细血管血> 静脉血,这说明正常的情况下生化分析的结果要低于血 糖仪 2水源分类 检测系统存在系统误差和偶然误差,由于是间接测量, 产生误差的概率会更高.虽然有些系统误差和偶然误差可 以通过多次测量来消除或者减少,但是由于实际操作过程 是不可能对患者进行多次测量的,为了便于实际操作,现 将在使用自测用血糖仪时产生误差的原因归类并列于表1 中.我们对误差进行分类的H的在于指导医护人员正确使 用血糖仪,正确分析判断结果的可靠性. 表1误差来源分类 系统误差来源偶然误差来源 血糖仪的电池电量过低患者受药物或者情绪的影响 血糖仪老化试纸条有质量问 采血部位影响血液中的血糖浓度生物钟对血糖的影响 訾能够氧化葡萄糖之外试纸奈过期或失效的其他物质……'………一 使用多次后,检测孔有异物血糖仪自身性能不稳定 病房的环境能影响氧化还原反应操作 3i沦 表1详细列卅使用过程中影响血糖检测结果的各种 原因,对于系统误差,?通过人为控制可以消除或者减少, 偶然误差则在测量t}r几法避免,成为误差的主要来源,在 操作过程中,临床医护人员应注意以下事项:在不同的部 位采血;创口附近的物质污染血液;取血时挤压创口,造 成体液渗出;出血少,分析时样本量不足.避免上述问题 有助于提高测量结果的真实性. 经过分析,我们可以确定,自测用血糖仪测出来的血 糖值,出现不同的结果,既有先天的原因也有人为原因, 对于临床和患者的疑问,工程人员要认真负责地进行解释, 这是新形势下对工程技术人员提出的新要求.所以在工作 中,工程人员不仅对血糖仪要定期保养,质控,还要熟悉 操作流程,加强对医学知识的学习,同时这对维护医护工 作者的威信,消除患者的疑虑,避免医患摩擦也能起到很 好的作用. f参考文献】 l11国家食品药品监督管理局医疗器械监管技术基础【M】.北京: 中国医药科技出版社,2009. i2】张海航.快速血糖仪使用体会….中国现代医药杂志,2006, 8(3):34. 【3】赵统臣,等医学基础』M】.北京:化学工业出版社,2006 [4J杨述武,等.普通物理实验(一,力学,热学部分)【M].第2 版.北京:高等教育出版社,1993. I51沈友权,陈小娟,杨红云快速血糖仪测量值与不同取血 关系『'Ill临床荟萃,2002,17(24):33 I6】甘朵.血糖仪临床使用误差分析及对策u1.四川省卫生管理干 部学院,2008(9):20(卜202 【7]彭燕,等.快速血糖仪与生化仪测定血糖结果U】l中国循证医学 杂志,20()9(4):446—451. I8J王秀华.浅谈快速血糖仪的正确使用方法【J1.实用医技杂志, 2004,14(5):606 [9】刘娟,王尚奇,简水生.血糖浓度检测技术的最新进展uJl激光 生物,2005,14(5):393—396圄 上摇第1/5负 合处有裂缝.?求阀损坏.?示值管上下面垫片磨损老 化.?示值管上下端接触不平或有缺口.排除方法:按 正确的操作方法先打开开关,缓慢加压.汞柱回零后,将 m压计倾斜45.,待汞液完伞流入汞瓶后,再关『才j开关. 更换汞瓶或汞阀,更换示值管下面损坏的垫片或更换 新示值管.史换新示值管时,要保证新管内径与原管相同. 从以f故障的分析,我们可以看出,许多故障都是南 于平时的使用和维护不当造成的,只有严格按照血压计的 操作规程进行操作,才能保障血压计测量的准确,最大限 度地保证血压计的正常使用. f参考文献】 …~G270—2008.血压计和血压表捡定规程『s1.北京:中国计量出 版社,2008. I21黄传原.血压计及其检定【M]北京:中国计量出版社,2004. 【31李秀忠.常见医疗器械原理与维修【M1.北京:机械m,3k出版社, 2002. 【4】杨丽欣血压计常见故障及解决方法中国计量,2003(5):38.圄 201O年第25卷05期VOL.25No.0591