血细胞比容测定

血细胞比容测定 (一)检测原理 血细胞比容(Hct、Ht、HCT或PCV)是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值。 1、离心法:包括温氏法(Wintrobe法)、微量法:是将抗凝血置于孔径统一的温氏管或毛细玻管中，以一定转速离心一定时间后，计算红细胞层占全血的体积比。 2、血液仪法:原理是当细胞通过计数小孔时，形成相应大小的脉冲，脉冲的多少即为细胞数量，脉冲高度为细胞体积，通过红细胞平均体积(MCV)和红细胞计数(RBC)即求得血细胞比容，Hct=MCVtimes;RBC. (二)方法学评价 1、手工法:有折射计法、粘度法、比密测定法、离心法和放射性核素法。温氏法:采用中速离心，不能完全排除红细胞间残留血浆，测定结果偏高，已属淘汰。微量法:采用高速离心，细胞间残留血浆比温氏法少(约2%)，且样本用量小、操作简便、残留血浆1%,3%. 2、血液分析仪法:仪器法CV为1%，手工法CV为2%，仪器法应注意红细胞增多症或血浆渗透压异常时会出现误差。 (三)质量控制 1、手工法:抗凝剂量不准确、混匀不充分、离心速度不够会产生误差。红细胞形态异常(如小红细胞、大红细胞、椭圆形红细胞、镰形红细胞)或红细胞增多症可使血浆残留量增加6%.当红细胞增多时，Hct明显增高，血浆残留也会增加。 2、血液分析仪法:要注意Hct是否与RBC、MCV相关。 (四)参考值 Wintrobe法:男性0.40,0.54;女性0.37,0.47. 微量法:男性0.47plusmn;0.04;女性0.42plusmn;0.05. (五)临床意义 1、增高:见于各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞增多症(可达0.80L/L)、继发性红细胞增多症等。 2、减低:见于各种贫血，但不同类型的贫血，Hct减少程度与RBC计数值不完全一致。 3、输液评估:用于评估血浆容量有无增减或浓缩稀释程度，有助于控制补液量和了解体液 平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。 4、计算平均值:作为红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度计算的基础数据。也是影响全血粘度的决定因素之一。 (六)操作方法和注意事项 1、温氏法:取EDTA-K2或肝素钠抗凝静脉血2ml，加入温氏管中，用水平离心机以2264g(即有效半径22.5cm，3000r/min)，离心30分钟，离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层(紫黑红色)、带氧红细胞层(鲜红色)。读取还原红细胞层柱高的毫米数，乘以0.01，即为每升血液中红细胞体积的升数。 2、微量法:取抗凝全血或末梢血，充入一次性毛细玻管(管长75mm，内径约0.8,1.0mm，壁厚0.20,0.25mm，每支含肝素2U)的2/3(50mm)处，封口后，用水平式毛细管Hct离心机以12000r/min(相对离心力RCFge;10000g)，离心5min，用专用读数板或刻度尺，读取还原红细胞层和全层长度，计算Hct值。 3、注意事项:橡皮泥封管口底面应平整，以深入毛细血管内2mm左右为宜。应做双份试验，结果之差应lt;0.01.