左旋咪唑儿科应用

左旋咪唑儿科应用 左旋咪唑儿科应用 浙江中西医结合杂志20o6年第16卷第2期ZhejlangJITCWM(Vo1.16No.22006 左旋咪唑儿科应用 沈宏萍四川省宜宾市第二人民医院宜宾6440OO 关键词免疫调节剂左旋咪唑儿科应用 左旋眯唑原为驱虫药.1971年法国学者提出并从在实 验动物身上发现并证实它能促使有免疫缺陷或免疫抑制者 恢复免疫防御功能.1994年研制成功左旋咪唑涂剂,皮肤 吸收生物利用度在90%以上,免疫治疗和免疫预防效果均 较片剂更佳,克服了胃肠道反应及首过效应引起的副作用, 更适用于儿童,现广泛用于儿科治疗. 1作用机制 左旋咪唑为非特异性免疫调节剂.主要作用于T淋巴 细胞,诱导早期前T细胞分化成熟为功能性T细胞,并使功 能失调的T细胞恢复正常.能增强单核细胞的超化和吞噬 作用,激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子,诱生内源性干 扰素,从而提高免疫和抗病毒疗效. 2儿科应用 2.1乙型肝炎病毒携带者陈敏等"临床研究报道,用左旋 咪唑搽剂治疗小儿乙型肝炎病毒携带者.观察组52例,对照 组51例,3个月后观察组HBeAg阴转10.2%,HBV-DNA阴转 37.2%,抗-HBcIgM35.89%;对照组I-IBeAg阴转4.34%, HBV—DNA阴转11.62%,抗.HBeIgM35.89%.6个月后,观察 组HBeAg阴转38.77%,HBV-DNA阴转60.45%,抗-HBeIgl~I 87.17%.对照组HBeAg阴转8.59%,HBVDNA阴转 16.27%,抗.HBeIgM22.22%.两组比较差异有显着性意义 (P<0.O1),观察组治疗小儿乙型肝炎效果优于对照组. 陈菊梅等报道由北京医学会传染病寄生虫病学会主 持6家医院的研究报告.以开放性多中心对照研究方法,用 左旋咪唑搽剂+乙肝疫苗+潘生丁治疗;对照组予乙肝疫苗 +潘生丁治疗.结果显示,6个月儿童治疗组HBV—DNA阴 转率58.33%,HBeAg阴转率58.33%;成人治疗组HBV- DNA阴转41.18%,HBeAg阴转38.24%;对照组HBeAg阴 转2.22%.18个月儿童治疗组HBV—DNA阴转100%, HBeAg阴转100%;成人治疗组HBV—DNA阴转66.18%, HBeAg阴转54.41%;对照组HBeAg阴转7.78%.儿童治疗 组效果优于成人治疗组,治疗组均优于对照组. 2001年崔琨[3等报道使用乙肝疫苗联合左旋咪唑搽剂 和潘生丁治疗非母婴传播乙肝病毒携带者获得良好效果. 方法:每月注射乙肝疫苗1次(1Ol~g),左旋咪唑搽剂每次涂 药5ml,3天1次,潘生丁每天睡前顿服75rag.治疗l8个月 HBeAg和HBV.DNA阴转率分别达54%和66%,其中l2例 DNA全部转阴. 儿童治疗18个月时HBeAg和HBV— 2.2白癜风1994年Pasfieha长期使用左旋咪唑治疗局限 的缓慢发展的白癜风,效果较好.方法:IZl服左旋咪唑片,6 — 12岁儿童每天lOOmg,<6岁儿童每天50rag,每周连续2 天.共4,48个月.第l组单用左旋咪唑;第2组联合0.1% 醋酸氟轻松软膏外用1日1次;第3组联合0,05%丙酸氯倍 他索软膏外用,1日1次.2,4个月内94%患者白癜风停止 127 发展,三组患者均出现不同程度的色素恢复.该药副作用很 小,仅有轻微恶心,偶尔腹部隐痛及味觉差,但有2例因严重 呕吐而终止治疗.为提高疗效还可联合其他疗法如糖皮质 类固醇激素的局部疗法. 2.3防治儿童反复上呼吸道感染史丽君等I瞄床研究报 告,对照组27例,仅给予抗生素对症处理控制感染.观察组 24例,对症处理控制感染后开始用药,左旋咪唑1.5—2.5rag/ (kg?d),每周连服3天,停4天,加维生素AD丸l天1粒,疗 程3个月.每月复诊1次,观察6个月,1年.结果:对照组 显效2例,有效2例,无效23例;观察组显效3例,有效10例, 无效11例.两组有效率比较有统计学意义(P<0.01). 2.4儿童哮喘符文临床报道,小儿支气管哮喘患者84 例,年龄1.一12岁.随机分组,治疗组4o例在糖皮质激素,B 受体激动剂,氨茶碱类,抗组织胺类及常规抗生素治疗的基础 上加用钙剂和左旋咪唑.对照组44例,除不用钙剂和左旋咪 唑外,余治疗同治疗组.治疗组每日口服左旋咪唑2rag/kg, 葡萄糖酸钙0.5—1g/次,1日2—3次,1个月为1个疗程,连 续2个疗程,6个月后复诊.治疗组总有效率95.O%,明显高 于对照组的79.5%,差异有显着性意义(P<0.05).治疗组 复发率3O%,对照组52.3%,差异有显着性意义(P<0.05). 转移因子辅助治疗 2.5儿童肾病张枫等用左旋咪唑, 儿童.肾病综合征(NS),治疗组45例,对照组38例.结果治 疗组发作次数明显较对照组少(P<0.05),疗程也明显缩短 (P<0.05),IgC,IgA恢复均值与对照组比较差异有显着性 意义(P<0.O1). 2.6小儿难治性血小板减少性紫癜陈纯等观察用硫唑 嘌呤+强的松+左旋眯唑(IPL)联合治疗小儿难治性 血小板减少性紫癜(?-P)的疗效.对16例先后接受了YP, LVIG,MP和-IFN等方案治疗的难治性ITP患儿试用IPL 方案,观察患者血小板恢复情况,评价其近期和远期疗效. 结果显示,IPL方案治疗总有效率100%,其中显效率68. 7%,远期疗效仅3例复发.因此,ILP方案是治疗/l,JI,难治 性ITP的有效方法之一. 参考文献 1陈敏.左旋咪唑涂布剂治疗小儿HBsAg携带者疗效分 析.中华预防医学杂志,1996,30:75 2陈菊梅.左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎病 毒携带者疗效分析.中华预防医学杂志,1996,30:78—80 3崔琨.左旋咪唑涂布剂联合潘生丁治疗HBV携带者80 例临床疗效分析.临床荟萃,2001,16(11):776-777 4史丽君.反复呼吸道道感染相关因素的分析.中华现代临 床医学杂志,2003,1(12):1128 5符文.传统平喘药物加用左旋咪唑和钙剂治疗sJ,.Jt,支 气管哮喘4JD例.广东医学院,1999,17(1):46 6张枫.左旋咪唑,转移因子辅助治疗儿童'肾病45例分 析.临床儿科杂志,2001,8(18):20-22 7陈纯.硫唑嘌呤,强的松和左旋咪唑联合治疗小儿难治 性血小板减少性紫癜.中国小儿血液,2002,7(3):12—19 收稿日期:2005-07-05 修回日期:2oo5-08-09