如何发挥检验医师在TCT、HPV检测结果临床应用中的作用

如何发挥检验医师在TCT、HPV检测结果临床应用中的作用 如何发挥检验医师在TCT、HPV检测结果临床 应用中的作用 阿特拉斯空压机 摘要:TCT、HPV检测复杂，常会出现一些看似矛盾难以解释的结果，造成临床医生对检测结果的不理解及临床与实验室间的矛盾，产生医患纠纷，目前在TCT和HPV的检测过程中，加成呢前和检测后的质量保证是检验科较为薄弱的环节。本文从保证TCT和HPV-DNA检测前和检测后的过程质量角度，探讨了检验医师应该如何成为实验室和临床之间沟通的桥梁。从而使得检验结果更加准确、可靠，并为宫颈癌的诊疗提供了充分有效的信息。 TCT和HPV-DNA相关检测是目前常用的宫颈癌的常查项目，其中HPV的检测包括HPV和HC2的检测，TCT相关的检测指标的，检测试剂质量参差不齐，加之标本和操作的影响因子以及感染者的免疫应答状况的差异，常会出现一些看似相互矛盾难以解释的结果。这些常导致临床医生对TCT和HPV检测结果的不理解及临床与实验室间的矛盾。导致医患纠纷。 TCT和HPV的检测过程，涉及到检测前、中和后三个阶段，检测前即标本的采集、运送和保存，检测中是标本进入到实验室的实际检测过程。检测后则是结果的和解释，以及结果恰当有效的指导临床诊疗。实验室的检测过程的质量控制有室内质量控制和室间质量评价两个手段，而检测前和检测后这两个过程是检验科进行检测质量保证较为薄弱的环节，尤其是检测后。保证检测前、检测后过程的质量更多的是需要检验 与临床的沟通，期间的桥梁正是检验医师，起着至关重要的作用。 1如何发挥检验医师在TCT和HPV检测前的作用 1.1标本的采集、运送和保存 随着材料学、细胞学、分子生物学研究的进展，当代检验医学领域不断出现各种新的检验方法，这些新方法对患者的准备，可能的药物影响，标本的采集容器，采集和运送以及保存方法往往会有所要求，不注意这些特点，得到的结果自然就会有问题。 如TCT检测的注意事项有:接受检测前72 h禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。此外，要注意标本类型如月经期禁止取材。对标本运送要求(温度、时间、生物安全问题等)。标本接受标准(标本被细菌污染，大量的粘液存在)，可能存在外源性干扰因素的处理，进行规定和要求。 要做到上述方面，首先要求检验医师必须仔细认真阅读试剂盒说明及仪器操作说明书，讲有关注意事项以及要求的清单列出，然后以书面的形式传递给临床医生，采集标本的护士及标本运送的相关人员，建立质量评估程序，定期进行质量评估，向临床反馈，不断提高标本质量，减少检测前影响检测结果的因素。 1.2检验的问题 1.2.1询问病史 包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、既往病史(妇科病史及家族肿瘤病史)。 1.2.2外阴及阴道检查 主要观察外阴、阴道、宫颈有无生殖性肿物，新生物及疣状物，阴道分泌物性状，宫颈有无溃疡及接触性出血。 2如何发挥检验医师在TCT和HPV检测后的作用 2.1结果的报告与解释，HPV中测出的非常见模式，常让临床医生感到不知如何向患者解释结果，甚至认为检验室检测不准确，进而将矛盾直接引入检验室。 例如TCT检测是正常而HPV检测是阳性，这是因为TCT检测存在一定比例的假阴性结果，通常达5%,10%，当HPV检测 是阳性而细胞图片正常的妇女，不是被认为是假阳性，再次阅片发现5%,7%细胞学检查异常，荷兰的资料显示，从这组人群中有10%的在4年内发展为CIN?，HPV检测可预测CIN发病风险。如果检验医生把这些信息提供给临床医生，那么患者不仅可以得到临床上的指点，同时还可得到来自实验室的更全面的解释。 因此，检验医师需要具有临床和实验室诊断两方面的知识，对实验室检测结果提供必要的报告和解释或推荐相应的检测程序，帮助临床医生正确认识并并向患者合理解释实验室结果，这样才能使临床医生、实验室和患者形成有效的沟通，避免错误解释造成不必要的后果以及医患纠纷。 2.2结果报告与解释的建议 结果的报告和解释的方式可做成，如需进行进一步检测、复查或追踪，可列出推荐的检测项目或复查、追踪的时间。 3结论 综上所述，随着检验医学的发展，临床检验已不仅仅局限在实验室对标本完成检测，然后对临床提供简单数据结果。由于不同的检验项目有各自的特点，对标本有不同的要求，且不同的实验方法其原理和临床解释也有所不同，一个合格的检验医师必须在熟练阅片同时，认真仔细阅读仪器和试剂使用说明书。不断加强检验专业和临床知识学习，并与实际结合，从而成为实验室和临床之间沟通的桥梁，使得检验结果更加准确可靠，并为宫颈癌的诊疗提供充分有效的信息。 阿特拉斯空压机