常用药物的皮肤敏感试验

常用药物的皮肤敏感试验 有些药品如抗生素中β–内酰胺类的青霉素、头孢菌素;氨基糖苷类抗生素的链霉素、庆大霉素，维生素、有机碘造影剂、局麻药、免疫调节剂、生物药品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。为安全起见，需在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察15~20分钟，以确定阳性或阴性反应。 对青霉素、头孢菌素、破伤风抗毒素等易致过敏反应的药品，注意提示患者在用药前(或治疗结束后再次应用时)进行皮肤敏感试验，在明确药品敏感试验结果为阴性后，再调配药品;对尚未进行皮试者、结果阳性或结果未明确者拒绝调配药品，同时注意提示有家族过敏史或既往有药物过敏史者在应用时提高警惕性，于注射后休息和观察30分钟，或采用脱敏方法给药。 鉴于头孢菌素类抗生素可引起过敏性反应或过敏性休克，同时与青霉素类抗生素存在有交叉过敏性，概率在3%~15%，但目前头孢菌素应用前是否做皮肤试验的临床意义尚有极大争议，《中华人民共和国药典临床用药须知》(2005年版)等相关著作尚无定论。国外文献证实:若患者以前发生过青霉素过敏性休克者，应禁用头孢菌素，若过敏反应轻微，必要时可在严密监护下，给予头孢菌素类抗生素。但近年来有多例报道，头孢菌素可致过敏性休克甚至死亡，为慎重起见和对患者的安全用药负责，建议在应用前做皮肤试验，并提示应用所注射的药品品种进行皮试。另外,具体到药物是否需要做药物皮肤敏感试验,请参照药品说明书和官方的药物治疗指南。鉴于各药品生产企业的产品不同而对皮肤试验要求不一，在用药前宜仔细阅读药品说明书。《中国人民共和国药典临床用药须知》(2005年版)中必须做皮肤敏感试验的药物情况，见附1。 此外，在部分权威性较高的二次文献中，对部分常用药品也记载应做皮肤敏感试验，在此也列附表2提示。 附表1 常用药物皮肤敏感试验的药液浓度和给药方法与剂量 药物名称 皮试药液浓度(ml) 给药方法与剂量 门冬酰胺酶注射剂 20U 皮内注射0.1ml 青霉素钠注射剂 500U 皮内注射0.1ml;划痕1滴 普鲁卡因青霉素注射剂-青霉素 500U 皮内注射0.1ml 普鲁卡因青霉素注射剂-普鲁卡因 2.5mg 皮内注射0.1ml 苄星青霉素注射剂 500U 皮内注射0.1ml 胸腺素注射剂 25µg 皮内注射0.1ml 破伤风抗毒素注射剂 75U(稀释20倍) 皮内注射0.1ml 玻璃酸酶注射剂 150U 皮内注射0.02ml ɑ-糜蛋白酶注射剂 500µg 皮内注射0.1ml 鱼肝油酸钠注射剂 1mg 皮内注射0.1ml,0.2ml 苯唑西林钠、氯唑西林钠、氨苄西林钠、阿莫西林、羧苄西林钠、哌拉西林钠、磺苄西林钠注射剂和青霉素片剂等皮试药液浓度和给药剂量同青霉素 附表2 部分提示应做皮肤敏感试验药物的药液浓度和给药方法与剂量 药物名称 皮试药液浓度(ml) 给药方法与剂量 链霉素注射剂 1mg 皮内注射0.1ml 头孢菌素类注射剂 300µg或500µg 皮内注射0.1ml 庆大霉素注射剂 400U 皮内注射20,40U;儿童5,10U 右旋糖酐注射剂 原液 皮内注射0.1ml 维生素B1注射剂 5mg 皮内注射0.1ml 普鲁卡因注射剂 2.5mg 皮内注射0.1ml 促皮质素注射剂 1U 皮内注射0.1ml 绒促性素注射剂 500U 皮内注射0.1ml 胸腺5肽 0.1mg 皮内注射0.1ml 胸腺素α1 1.6mg 皮内注射0.05,0.1ml 鲑降钙素注射剂 10U 皮内注射0.1ml 天花粉蛋白 0.5µg 皮内注射0.1ml 有机碘造影剂 30%溶液 静脉注射1ml;皮内注射0.1ml ? 凡头孢菌素规格(每瓶)为0.5、0.75、1g的先依次应用0.9%氯化钠注射液10、15、20ml稀释原药后，抽取0.1ml，再用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，抽取0.1ml做皮试。 2g的依次用0.9%氯化钠注射液15ml、20ml稀释原药后，抽取0.05ml，再用规格为1.5g、 0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，抽取0.05ml做皮试。?若皮试为阳性反应，可采取脱敏治疗给药;*有机碘造影在应用中仍可出现过敏反应，尚需注意。