GSP 41 血液传染病控制程序

GSP 41 血液传染病控制程序 1 简介 血液病原体是存在于人体血液并能引起疾病的病原体微生物。这些病原体包括但不限于乙型肝炎病毒(HBV)和人体免疫缺陷病毒(HIV)。还包括能够引起丙型肝炎、疟疾、梅毒、普鲁氏菌病、回归热、滤过性毒菌出血热等的微生物。 本程序也提到了不属于血液病原体的甲型肝炎病毒，因为甲型肝炎病毒需要很多跟乙型肝炎病毒一样的预防措施。 中海油深圳分公司承诺保护员工免受包括生理和生物方面的职业健康危险的侵害。本程序概括地论述了预防职业上的接触血液病原体和其他可能具有传染性的物质的控制措施和程序。 2 目的 制订本程序的目的是: 介绍与血液传播的病原体有关的潜在的职业健康危险。 提供在中海油深圳分公司工作场所执行的控制措施和程序, 以便防止在职业上接触到血液传播的病原体和其它可能具有传染性的物质。 3 要求/方针 3.1 概述 3.1.1 阅读本方针有助于对血液传播病原体可能在职业健康上带来危险的识 别和控制方面的理解。 3.1.2 中海油深圳分公司管理层负责确保在其作业中的人员都评论过并理解 本程序接触的识别 4.1 接触识别是基于识别在履行他们的职责时有可能在职业上接触到血液和具有传 染性的物料 (如甲型肝炎) 的工人。职业上的接触意味着任何适度预料的皮肤、眼睛、黏膜、或非肠道的，由于履行其职责所造成与血液和具有传染性物料的接触(刺穿， 如针刺、割伤、擦伤)。考虑的主要因素有: a) b) 接触的可能性 可能的接触途径 4.2 中海油深圳分公司建议对工作任务和程序分析，以便把工作职责分成不同的接 (请参阅第41.4.5章节中的细节) 的人员组成应执行在本程 触类别。A和B类 序里的额外预防措施的组别。 4.3 不要求所有人员都执行急救或人工呼吸，除非这属于某个员工的份内职责或参 加了某个特别的应急医疗反应组织。 4.4 中海油深圳分公司将培训员工急救或人工呼吸术作为公司正在执行的安全体系 的一部分，以符合中国海洋石油作业安全办公室的要求。让员工理解伤害和疾病的严重性和相关的急救程序有利于形成一种安全工作的积极态度。 公司希望发生紧急情况时所有人员都具备必须的应对技能，但绝对不会强迫任何人违背自己的意愿去执行急救或人工呼吸。 4.5 如果员工对执行急救或人工呼吸存有疑问，可咨询上级监督、医生或HSE人 员。 A类 职务原因使其日常接触血液或体液的人员: 医务部门的医师 B类 通常不会接触到血液和体液，但工作要求使其需要执行一些计划外的属于A类人员工作的人员: 公司要求受过急救训练的人员在一个特定的工作现场或位置实施急救 应急反应小组成员 可以处理公司医疗部门的受管制垃圾的人员 C类 该类人员因为职务原因不需要接触血液或体液，但他们受过急救培训，以加强中海油深圳分公司整个安全体系，另外公司还向他们传授这方面的知识/技能，以便他们在家或工作之外可以进行急救活动。乐于助人的行为，如帮助同事处理鼻子出血或摔伤出血并不算职业接触。 受过急救培训但并没有要求需要进行急救活动的人员应该明白这个道理，而且应该立刻将这样的―乐于助人的行为‖的情况报告其监督。 本类人员包括但不限于: 领班助手 驳船师 员 管事 控制室操作员 吊车司机 司钻 电工 领班 维修监督 海上设施经理 操作员 操作监督 电报员 钻井队长 5 一般性预防措施 总之，确保员工在面对危险时候的健康/安全的最好方法就是使他们理解和遵守一般性预防措施的观念，它适用于每个人员的工作岗位和工作实践。这个观念的实质是指:应假定所有的血液和体液都被病原体污染。 6 工程和工作实践控制 6.1 洗手是控制病菌的最基本措施。中海油深圳分公司为员工提供了洗手装置以 确保他们可以接触过血液的情况下可以使用。在这些设施不可用或不可行的情况下，可选用其它变通办法，如杀菌的洗手液和清洁布或干手纸巾或杀菌小纸巾一起用。然而在使用了这些变通办法后，人们还应尽快用肥皂和流动的水来清洗他们的手 (或其它受影响的部位)。 6.2 在位于海上设施的医务和/或急救室 个人防护用品 7.1 进行医疗处理或急救时应至始至终穿戴橡胶或乙硒基手套。应假定每个病人 都会传染。接触另一病人前应另戴一副新手套。 7.2 中海油深圳分公司海上设施的急救工具包或部分工具包中应该有手套、口 罩、外科手术戴的面具、眼罩、和防护服(不透水)如长袍、围裙或蒂维克罩衣，医疗部门和急救室都应该配备这些物品。以便某处发生可能会出血或体液之时可以使用这些工具。需要保护口鼻时应穿戴外科手术口罩。 7.3 对个人防护用品的使用的建议请参阅附录2。 8 清扫清洁 8.1 应把医务室、 急救室、工作区域、直升飞机、船舶、可再利用的应急设备等 裸露表面上长霉的材料和流体清除， 然后用适当的消毒剂/杀菌剂进行清洁(请参阅附录1)。 8.2 污染的待洗衣服应该小心处理，用工作场所的防漏、带标签和/或有颜色代码 的袋子妥善包好。处理受污染的待洗衣物的人应戴上乳胶或乙烯手套。 8.3 告诫中海油深圳分公司海上设施的医务部门或急救室里的人员不能在工作室 垃圾处理 9.1 所有医学垃圾、血样及其他体液应放置在用颜色代码和标有生物危害警示 符 号的容器 接种肝炎疫苗 10.1中海油深圳分公司的所有海上员工和承包商在到海上工作前都应该接种了甲 肝和乙肝的肝炎疫苗或已开始对甲型和乙型肝炎产生免疫抗体后，才能到海上工作。对于短期在海上工作而且不需要中国工作许可证的承包商来说，则可以免除在这方面的要求。 中海油深圳分公司的员工可在有资格的医师/ 保健专家的监督下，在合适的时间和地点免费注射疫苗。员工疫苗接种的时间资料应整理存档。 10.2 中海油深圳分公司的所有正在海上工作或需要到海上工作的人员都应接种甲 肝和乙肝疫苗。最理想的状况是在人员接受了培训后以及在工作安排后的10天 每年的肝炎测定 11.1 中海油深圳分公司的所有员工和承包商每年都必须验血检查是否有肝炎，以 确认没有甲型肝炎和乙型肝炎。中海油深圳分公司的所有员工都可免费检查。在年度体检期间进行此测定，而对外籍人员也有同样的要求，但如果他们在申请中国的工作签证时已做了这种测验，则无须再做。 11.2 所有的肝炎检查结果都将严格保密，并发送给中海油深圳分公司的人力资源 部门。所有与肝炎无关的诊断和发现仍旧需要保密，只有患者和医生两人知晓。 11.3 如果肝炎诊断确定已经感染肝炎，则该员工将被转送到中海油深圳分公司指 定的医学专家那做进一步的检查和治疗。 12 接触后的医学评估和跟踪 12.1 中海油深圳分公司将对接触事件进行保密的医学评估和跟踪观察。接触 事 件是指员工在执行本职工作中眼睛、嘴、黏液隔膜、皮肤或肠胃外接触(穿孔，如针刺、刀切、擦伤)与血液或其他可能传染性的物品接触。 12.2 另外，在轮班工作结束前，必须把所有在当班期间发生的要实施急救的 事件以及在实施急救时出现血液和其它可能具有传染性物料的事件报告给监督。报告应包括以下: 1) 参加过急救行动的所有人员的姓名，无论是否使用了防护用品 2) 事件描述，包括日期和时间 3) 除了出现血液和其它可能具有传染性物料之外，确定是否发生了接 触事件 4) 接触途径和接触发生时的情景的记录 5) 出事人的身份和证明文件，除非不切实可行或法律禁止 12.3 公司将免费为有过接触的人员收集血样和测定乙型肝炎病毒 (HBV) 和人 类免疫缺陷病毒 (HIV) 血清状况的血液测试以及其它认为是必要的测试。中海油深圳分公司将向保健专家提供一份中海油深圳分公司血液传染病接触控制程序，一份关于接触的人员的职务的说明及发生接触时的情况的文件(见附录4)。 12.4 保健专家应在15内向当事人提供一份基于医疗鉴定而作出的书面意见。 此书面意见应该是对医疗评估结果的总结，在某人感染了乙型肝炎病毒 (HBV) 的情况下指出在此人感染乙型肝炎病毒 (HBV) 能力方面的任何限制条件，以及把评价结果告知此人. 所有与接触无关的问题发现和诊断结果应与保健专业人士和病人一起保持机密, 而且不能写在书面报告里。该报告应被包括在个人医疗档案中。如果医疗鉴定确定感染了乙肝病毒，必须填写中海油深圳分公司的―职业伤害或职业病‖报告。 13 标签和标记 13.1 应在装有受管制垃圾的容器和医疗部门存放血浆或其他可能具有传染性的物 质的冰箱和冷藏柜上张贴警告标签。标签上应有说明生物危害的标识。 13.2 标签应是荧光橙或橙红色，用对比强烈的颜色书写字母和符号。 13.3 无须把放置在一个贴有标签的容器里进行存放、运输、装船或处理的装有血 液和其它可能具有传染性物料的各个容器贴上标签。 14 信息和培训 14.1 中海油深圳分公司将对所有相关人员进行培训: 1) 初始工作安排后 2) 每年一次 14.2 培训应包括以下内容: 1) 传染病和血液传染病症状介绍 2) 血液传染病的传播途径 3) 接触控制程序解释 4) 接触环境的识别 5) 个人防护用品的选择 6) 乙型肝炎防疫方面的介绍 7) 发生接触时的程序 8) 接触后的评价和跟踪 9) 标记、标签和颜色代码的解释 14.2.1 培训内容还应包括: 1) 实施急救的角色 2) 尽快给所有没接种过疫苗的，在任何出现血液 (不管是否有过 实际接触) 的情况下提供急救协助的人员接种乙肝系列疫苗。 3) 如上所述，特定的报告程序可以确保在轮班工作结束前，必须 把所有在当班期间发生要实施急救的事件以及在实施急救时出 现血液的事件报告给他们的监督并把信息转送中海油深圳分公 司的HSE部门人员。 14.3 培训记录的 益处 有效的血液病原体接触控制程序的益处表现在: 形成一整套防止在职业上接触到血液病原体和其它可能具有传染性物料的控制措施与程序。 了解与血液病原体及其它可能具有传染性物料有关的健康危险方面的知识。 16 参考 公司，休斯顿医疗部门，血液病原体接触控制计划和指导方针 公 司，避免接触血液病原体 - 急救及相关培训程序 - 硫化氢安全程序 能源与石油论坛，能源和石油工业血液病原体控制指导方针 附录 一 清洁、消毒和杀菌 非一次性的设备的清洁、消毒和杀菌应按照以下方式进行: 杀菌 杀菌可以杀灭所有微生物。常用于清洁穿透皮肤或通常接触身体上消过毒的某部分的仪器或设施 (解剖刀和针头)。有以下几种杀菌方法: 1. 压力蒸汽(高压灭菌器) 2. 气体(乙撑氧) 3. 干热法 高强度消毒 高消毒可以杀灭除细菌芽孢以外的所有微生物。主要用于清洁那些与黏膜接触的重复使用的工具(喉镜片和气管通道管)。有以下几种消毒方法: 1. 水加热杀菌法(华氏172—212度水中浸泡30分钟) 2. 在化学杀菌剂中存放10—45分钟或按照工具制造商的说明进行 中等强度消毒 中等强度消毒可以杀灭分支杆菌、结核病菌、大部分滤过性微生物、植物性细菌和大部分的真菌，但无法杀灭细菌芽孢。适用于与皮肤有过表面接触的可以看出已经被血液或体液污染的工具仪器(听诊器、血压表、夹板)。杀菌前必须将其表面可以观察到的异物擦除。下列消毒方法属于中等强度消毒: 1. 使用在标签上声称杀结核菌的―医院杀菌剂‖那一类化学杀菌剂 2. 硬表面上用如上所示的杀菌剂或含有至少500 ppm 的氯 (按1:1000的稀释比例来对通常家庭用的漂白剂 – 大约1/4杯的漂白剂对一加仑的水) 低强度消毒 ―医用消毒剂‖(标签上没有说明可杀结核菌)用于杀灭一些病毒，大部分的细菌，但无法杀灭分支杆菌或细菌芽孢。一般用于常规清洁或清除有不可见的血液的脏物。 附录二 个人防护用品(PPE)使用建议 以下是对有可能暴露在血液或其他可能感染的物质的人员建议的应佩带的个人防护用品: 附录三 拒绝接受甲型肝炎和/或乙型肝炎接种 (强制性) 日期:___________ 我知道由于我在工作中接触血液或其他可能传染的物质，我可能感染甲型肝炎或乙型肝炎。我有机会接受免费接种甲型和乙型肝炎疫苗。但我不想现在接种疫苗。我知道现在拒绝接种，使我有可能会继续感染甲型肝炎和乙型肝炎。如果将来我仍然会因工作的关系要接触血液或其他可能传染的物质，我愿意接受免费甲型肝炎和乙型肝炎疫苗注射。 签名 _______________________________________ 姓名(正楷大写) ________________________________________ 附录四 资料清单 需要提供给保健专家以便进行接触后评定的材料如下: 1.中海油深圳分公司接触血液病原体控制程序 2.接触过病原体的员工的职务描述 3.接触途径说明 4.接触病原体的周围的环境说明 5.如果可能，说明病源的血液化验结果 6.接触过病原体的员工在公司中的医疗记录