【doc】止血器用于抗凝治疗患者静脉采血后按压止血

【doc】止血器用于抗凝治疗患者静脉采血后按压止血 止血器用于抗凝治疗患者静脉采血后按压 止血 学杂志2011年2月第26卷第3期(综合版) 止血器用于抗凝治疗患者静脉采血后按压止血 许京娟,宋静 ? 47? Applicationofradialarterycompressiontourniquetbandinpatientsaftervenousbloodcollec tionprocedurefXuJingjuan,Song Jing 摘要:目的减轻抗凝治疗患者静脉采血后淤斑发生率,提高止血按压舒适度.方法将采用抗血小板联合抗凝治疗的87例急性冠 脉综合征患者随机分为对照组42例与观察组45例.静脉采血后,对照组于拔针后由护士用无茵棉球按压穿刺处10min,观察组 使用桡动脉介入穿刺部位止血器压于穿刺点上方5mm处,拔针后顺时针拧止血器的螺旋帽至底端,10min后解除.结果观察 组淤斑阳性率显着低于对照组,止血按压舒适度显着优于对照组(均P<O.01).结论桡动脉介入穿刺部位止血器有效减轻了淤 斑发生率,提高止血按压舒适度,止血效果优于传统按压法. 关键词:急性冠脉综合征;抗凝治疗;静脉采血;桡动脉介入穿刺部位止血器;淤斑 中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1O.1—4152(2011)03—0047—01D0I:10.3870/hlxzz.2011.03.047 急性冠脉综合征患者住院期间常采用抗血小板 联合抗凝治疗,此类患者有出血倾向,特别在静脉采 血后穿刺部位常出现不同程度的皮下出血.鉴此,我 科将桡动脉介入穿刺部位止血器(下称止血器,广州 市名加医疗器械制造有限公司生产)用于此类患者静 脉采血后按压止血,以有效减少淤斑的发生,减轻穿 刺处按压时的不适感,同时节省护士的按压时间,报 告如下. 1资料与方法 1.1一般资料2010年3,11月在我科采用抗血 小板联合抗凝治疗的急性冠脉综合征患者87例,男 48例,平均年龄62.76岁;女39例,平均年龄66.18 岁.均采用硫酸氢氯吡格雷,拜阿司匹林,低分子肝 素钠行抗凝治疗.将其随机分为观察组45例和对照 组42例,两组性别,年龄,疾病,抗凝治疗比较, 差异无统计学意义(均P>0.05). 1.2方法 1.2.1按压方法对照组静脉采血后采用常规压迫 止血法,即拔针后由护士使用无菌棉球两指按压穿刺 处10min.观察组采用止血器按压穿刺处:抗凝治疗 患者抽血拔针前先用输液贴覆盖穿刺点,然后将止血 器的软垫中心点压在穿刺点上近心端5mm处,使软 垫中心压在血管刺破点上,将绑带穿过扣板的固定 孔,固定绑带,螺旋杆垂直于穿刺点,一手按压螺旋帽 顶端,另一手迅速拔针,拔针后顺时针拧螺旋帽至底 端.操作完毕记录开始时间,10min后解除止血器即 可.1个止血器供1例患者使用. 1.2.2评价方法?观察静脉采血后2h内皮下淤 斑的发生情况,淤斑直径>0.5cmE,皮下片状出血, 暗红色或紫色为阳性.?患者感觉按压的舒适度,由 患者根据自我感受选择舒适,较舒适,一般舒适或不 舒适. 作者单位:首都医科大学附属复兴医院心内科(北京,100038) 许京娟:女,大专,护师 收稿:2Oi0—11—29;修回:2010—12—18 1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行Y检 验和秩和检验,检验水准a一0.05. 2结果 2.1两组淤斑阳性率比较观察组发生淤斑7例 (15.56),对照组31例(73.81),两组比较,Y一 29.968,P<0.01. 2.2两组患者按压舒适度比较见1. 表1两组患者按压舒适度比较例() 注:两组比较,Z=一5.475,P<O.Ol 3讨论 静脉采血后采用传统方法按压,护士需持续按压 1omin,由于疲劳,按压过程中可能换手,因此无法保 证按压部位的准确性和按压力度的一致性.导致穿刺 部位淤斑.使用止血器压迫止血,护士只需操作止血 器,无需守候在患者床边按压10rain,可有效减少护 士按压时间,避免浪费人力资源,同时由于应用止血 器避免了人为因素的干扰,有效减少了淤斑的发生, 减轻患者的疼痛. 传统按压方法采用两指持续按压穿刺部位,由于 按压部位受力过于集中,两指按压的部位压力不平 均,按压时患者体位受限,患者明显感觉不舒适.而 采用止血器按压穿刺部位,按压的部位受力均匀(压 力200,250mmHg),软垫采用特殊软硬度适 中,按压时只要保持按压部位不弯曲,患者体位不受 限,明显减少其不舒适感觉. 应用时注意:由于止血器绑带较短,可以将2条 绑带连接加长为一条,可用于不同体型的患者. 参考文献: [1]李家增,王鸿利.现代出血病学EM3.上海:上海科学技术 文献出版社,2004:74—75. (本文编辑钱媛)